Stommedia.ru

Реставрация зубов композитными винирами

Реставрация зубов керамическими и композитными винирами

Виниры — это композитные или керамические накладки, используемые для устранения дефектов зубного ряда. Такая реставрация позволяет улучшить форму и цвет зубов. Накладки защищают зубы от механического и химического воздействия. Реставрация зубов винирами относится к методам косметического восстановления. Несмотря на высокую стоимость процедура пользуется большим спросом.

Показания и противопоказания

Восстановление зубов винирами позволяет сделать улыбку более красивой и белоснежной. Процедура позволяет избавиться от комплексов, связанных с дефектами зубного ряда.

Существуют следующие показания к установке накладок:

  • присутствие больших сколов, которые нельзя скорректировать пломбой;
  • диастема;
  • незначительные искривления;
  • непропорциональные формы зубов;
  • присутствие дефектов на эмали.

Перед тем как согласиться на коррекцию зубного ряда, следует обратить внимание на противопоказания к ней. Виниры не устанавливаются при неправильно сформированном прикусе. Отказаться от накладок необходимо также при следующих ситуациях:

  • патологическая истираемость зубного ряда;
  • отсутствие жевательных зубов;
  • бруксизм;
  • наличие подвижных и депульпированных зубов;
  • сильное разрушение зуба.

Любителям экстремальных видов спорта не рекомендуется делать винирование. При диагностировании заболеваний пародонта сначала проводится соответствующее лечение, а только потом осуществляется косметическая коррекция.

Поскольку установка винира требует обтачивания зубов, истонченность эмали может стать препятствием для проведения процедуры. Толщина защитной оболочки зуба должна быть нормальной. Это необходимо для того, чтобы обеспечить надёжную фиксацию пластин.

Преимущества и недостатки

Реставрационные виниры практически ничем не отличаются от настоящих зубов, так как они выполняются в соответствии с анатомическими особенностями. Керамические накладки хорошо переносят температурные перепады. Они не окрашиваются от кофе или чая. Для их установки проводится минимальная обточка, при которой устраняется только поверхностный слой, а он не больше 0,3 мм.

Главный недостаток таких накладок — хрупкость. Зубы без них будут выглядеть непривлекательно, поэтому их нужно будет носить всю жизнь или заменить спустя некоторое время коронками. При неправильном уходе винир может выпасть или сломаться. Композитные виниры со временем могут начать тускнеть. Их рекомендуется менять каждые 5 лет.

Виды виниров и методы их установки

По методу реставрации можно выделить прямые и непрямые виниры. Коррекция прямым способом осуществляется в течение одного сеанса. Для восстановления применяется специальный светополимерный материал. Непрямые виниры устанавливаются в несколько этапов.

В зависимости от материала, который использовался для изготовления накладок, выделяют композитные и керамические накладки. Каждый из этих видов имеет свои преимущества и недостатки.

Композитные

Процесс установки таких накладок предельно простой. Изначально врач оценивает состояние зубов пациента и подбирает цвет пломбировочного материала. Для этого используется шкала Vita. Следующий этап — частичная обточка зубов. Убирается от 0,3 до 0,5 мм эмали. На подготовленные зубы наносится композитный материал и шлифуется.

Недостатком таких виниров является склонность к окрашиванию. Из-за этого пациенту в дальнейшем нужно отказаться от употребления цветных жидкостей, кофе и чая. Композитный материал является довольно мягким, поэтому накладки могут стачиваться и становиться шероховатыми. Чтобы поддерживать виниры в хорошем состоянии, необходимо периодически проводить коррекцию. При правильном уходе и своевременном посещении врача композитные накладки могут служить до 7 лет.

Керамические

Для изготовления таких виниров используется безметалловая керамика. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью. Изделия из керамики, в отличие от композитных, изготавливаются в лабораторных условиях зубным техником.

Керамическая реставрация зубов предполагает следующие этапы:

  1. Обтачивание поверхности зуба.
  2. Снятие слепка.
  3. Изготовление керамических конструкций в лаборатории.
  4. Примерка и подгонка готового изделия.
  5. Фиксация накладки на зубной пластинке при помощи специального материала.

Керамика по своему цвету и прозрачности практически не отличается от зубов. Изделия из неё не окрашиваются, не тускнеют и имеют длительный срок эксплуатации. Керамические конструкции будут служить от 7 до 15 лет. После винирования отсутствует дискомфорт.

Другие виды

Существуют также виниры из циркония. Этот материал имеет высокую биологическую совместимость с человеческими тканями. Стоимость таких изделий гораздо выше, чем цена керамики или композита.

Хорошие эстетические свойства имеют накладки из лейцидных стеклокерамических материалов. Их особенность — отсутствие необходимости обтачивания зубной эмали.

Люминиры иначе называют голливудскими винирами. Это очень тонкие пластины, изготавливаемые из высококачественного фарфора. Их толщина не превышает 0,3 мм. Процесс установки люминиров занимает минимум времени, а необходимость в препарировании зубов отсутствует. Максимальный срок их службы составляет 15 лет. При необходимости такие накладки легко снимаются.

Уход и стоимость

Чтобы накладки не теряли привлекательность, рекомендуется придерживаться простых правил при их ношении. Следует полностью исключить грубое механическое воздействие на зубы (например, поедание семечек или открывание бутылки с помощью зубов). Игнорирование этих требований может привести к появлению сколов или трещин на винирах.

Важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Зубы следует чистить 2 раза в день, после приёма пищи нужно пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. Недостаточный уход может привести к развитию кариозного поражения. Следует избегать резких перепадов температур в пище и напитках.

Выбирая, что лучше — виниры или реставрация композитными материалами, желательно отдать предпочтение керамике. Она более надёжна и имеет длительный срок службы.

Стоимость проведения реставрации напрямую зависит от методики установки. Цена композитных виниров, изготовленных прямым методом, будет ниже, чем конструкций из керамики. Расценки зависят также от статуса клиники, квалификации врача и качества стоматологического обслуживания. В среднем композитная реставрация обойдётся от 2,5 до 15 тысяч рублей за один винир. Цена изделий, изготовленных в лабораторных условиях, начинается с 14 тысяч.

Восстановление зуба виниром — это быстрый метод, позволяющий устранить незначительные дефекты и сделать улыбку белоснежной. При правильном уходе накладки будут сохранять свой первоначальный вид в течение длительного времени. Если же одна пластина деформировалась или надкололась, то её можно быстро заменить. Выбирая клинику, в которой будет проводиться процедура, следует обращать внимание не только на качество обслуживания, но и на отзывы реальных пациентов.

Зубные виниры

Виды виниров, установка, отзывы и цена виниров на зубы

Реставрация композитными винирами

Реставрация композитными винирами в стоматологических клиниках проводится по-разному. Многих пациентов интересует: чем отличаются непрямые и прямые композитные виниры, как этот выбор влияет на стоимость и срок службы.

Реставрация композитными винирами зубов

Перед тем, как будет установлен винир на зуб, рекомендуется провести подготовку. Она включает профессиональную гигиену со снятием зубного камня и налета, чистку Air-flow, и, по желанию пациента, отбеливание. Если предварительно отбелить зубы, можно будет подобрать более светлый оттенок материала для облицовки.

Помимо гигиены опорный зуб под конструкцию важно пролечить от кариеса, если он есть, чтобы позже не пришлось лечить его осложнения. Перед тем, как будет произведена реставрация зубов композитными винирами, нужно провести протезирование боковых зубов, если они отсутствуют. Это поможет предотвратить частые сколы и быстрое стирание.

Основные этапы, которые включает прямая реставрация композитными винирами:

  1. Обезболивание. Учитывая малую толщину стачиваемых твердых тканей, многие пациенты обходятся без анестезии. Но людям с низким порогом чувствительности и при наличии выступающих вперед зубов лучше предварительно произвести инфильтрацию анестетиком. Особенно показано обезболивание, если планируется ретракция (отодвижение) десны нитью при препарировании.
  2. Обточка передних зубов не более, чем на 0,3 мм. На большую толщину зуб обтачивается лишь тогда, когда он чрезмерно выступает, и с помощью накладки требуется исправить эту неровность. В том же случае, если наблюдается интрузия (наклон передних зубов) в сторону неба, возможно установить композитные виниры без обточки зубов.
  3. Подбор оттенка : цвет винира подбирается к оттенку соседних зубов, если устанавливается одна единица. Если же планируется покрытие всех 6-10 передних зубов, то можно выбрать более светлый оттенок, но при этом сохранить естественный вид. Стоматологи, которые выбирают прямой метод реставрации, обычно используют несколько оттенков для одной накладки, а также соблюдают определенную градацию цвета от центральных резцов к клыкам и премолярам (4-5 зубы).
Читать еще:  Виниры на зону улыбки

  1. Установка коффердама . Поскольку композитные материалы очень чувствительны к влаге, установку композитного винира лучше проводить с коффердамом. Он представляет собой латексный платок, с помощью которого рабочее поле изолируют от слюны, языка и пара, испускаемого при дыхании пациента. Этот этап позволяет избежать плохого затвердевания и недостаточного прикрепления материала.
  2. Протравливание и нанесение адгезива . На высушенную поверхность зубов вначале на полминуты наносят ортофосфорную кислоту для протравливания твердых тканей. На этом этапе из них удаляется органическая составляющая, чтобы клей (бонд) глубже проник, и зубной винир лучше держался. Кислоту смывают, и на высушенную поверхность наносят тот самый клей (адгезив, бонд), который полимеризуют (засвечивают) лампой.
  3. Моделирование . При прямом методе установка композитных виниров на передние зубы производится путем моделирования их врачом прямо в полости рта. Это длительный процесс, особенно, если сразу запланировано несколько единиц, поскольку каждый слой полимеризуется лампой отдельно. Обычно на моделирование одной облицовки тратится не менее 30-40 минут.
  4. Шлифовка и полировка . Врач проверяет, чтобы отмоделированный прямой винир из композитного материала не мешал смыкать зубы, убирает все лишнее и с помощью полировочных резинок и паст доводит его до блеска. Особенное внимание уделяется области в районе шейки зуба, она должна быть идеально гладкая, чтобы не травмировать десну.

Непрямые и прямые композитные виниры

Описанная выше технология относится к прямому методу. Цена на прямые композитные виниры ниже таковой для непрямых, т.к. они полностью выполняются врачом без помощи зубного техника, чаще всего, в одно посещение.

Непрямые композитные виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они прочнее и дольше служат, чем прямые, поскольку моделируются вне полости рта пациента и запекаются в печи. Соответственно, исключено воздействие влаги на материал, на моделирование тратится больше времени, что дает лучший результат по эстетике. Стоит учитывать и то, что зубные техники, как правило, лучше обучены, чем врачи, самой технике моделирования. Отзывы на прямые композитные виниры намного хуже таковых для непрямых накладок.

Но и стоимость композитных виниров, изготовленных непрямым способом, полностью соответствует их более высокому качеству. Обычно цена на винир такого типа близка к стоимости керамического, а керамические виниры, как известно, долговечнее композитных за счет материала. Непрямые облицовки требуют, как минимум, двух визитов в кабинет.

Основные этапы изготовления непрямых облицовок:

  1. Анестезия. При непрямом методе нужна всегда, т.к. обточка производится с ретракцией десны.
  2. Препарирование. Отличие от прямой методики здесь заключается в том, что создается уступ в пришеечной области. Для того, чтобы создать уступ и не травмировать десну, используются ретракционные нити, которые заводят под десну и отодвигают ее.
  3. Снятие слепка обточенных зубов и с противоположной челюсти с помощью силиконового оттискного материала.
  4. Определение цвета componeer врачом совместно с пациентом с помощью цветовой шкалы Vita, и передача слепков технику.
  5. Установка временных облицовок. Изготовить временные виниры врач может из того же композита, но без фиксации его на клей, или из акриловой пластмассы, поликарбоната. Временная облицовка не даст десне нарасти на отпрепарированный уступ и предохранит зуб от повышенной чувствительности на период, пока постоянная накладка изготавливается в лаборатории.
  6. Снятие временных, примерка и фиксация постоянных накладок. Излишки адгезива обязательно должны быть удалены, чтобы не травмировать десну. Обычно пациенту предлагают сделать фото до и после композитных виниров, чтобы результат стал нагляден.
  7. Коррекция. Спустя несколько дней после установки необходимо прийти на осмотр для того, чтобы проверить состояние пришеечной десны, устранить шероховатости, обучить пациента уходу за конструкцией и проинструктировать на счет частоты профилактических посещений.

Если спустя какое-то время произойдет скол или образуется трещина, реставрация композитных виниров может быть произведена фотополимерным материалом в полости рта. Чтобы такие происшествия не случались, важно соблюдать данные врачом рекомендации: не грызть сухари, кости, стараться откусывать твердые продукты боковыми зубами.

Композитные виниры без обточки

Установить композитные виниры без обточки возможно при определенных клинических условиях, что на их стоимость не влияет:

  • отсутствие сильного изменения цвета;
  • отсутствие выстояния (протрузии) зубов вперед;
  • отсутствие выраженных неровностей (наклонов, поворота зубов вокруг оси).

Таким образом, этот вариант реализуется только при незначительных дефектах передних зубов. Например, для того, чтобы замаскировать трещину эмали, или немного расширить центральные резцы для уменьшения диастемы. В таких клинических ситуациях отзывы на композитные виниры без обточки будут хорошими. Если почитать форум, где пациенты обсуждают свои облицовки, большинству из них пришлось обтачивать зубы.

Существуют другие виды облицовок, при которых обточка зубов не нужна. Это ультратонкие американские люминиры от компании DenMat, но и цена на голливудский винир такого типа в несколько раз выше, чем цена реставрации зубов композитными винирами. Хотя, не смотря на их высокую стоимость, далеко не все стоматологи одобряют люминиры. Многие считают их лишь раскрученным маркетинговым ходом, и настаивают на том, что в придесневой области даже под люминиры необходимо препарирование. Из более дорогого сегмента наилучшие отклики собирают виниры Emax от немецкого производителя со сроком службы 10-15 лет.

Прямые композитные виниры

Записаться на консультацию

Винир E-MAX

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

По сравнению с керамическими, прямые композитные виниры отличаются по стоимости и сроку службы. Узнать про установку, показания, уход и другие отличительные особенности прямых виниров из композитных материалов можно после ознакомления с данной статьёй.

Композитные виниры на зубы: это что?

Композитные виниры это реставрационные пластинки для установки на передние зубы, сделанные прямым способом (непосредственно в полости рта пациента) из композитных свето-отвердевающих материалов. Отличие композитных виниров от реставрации зубов композитом в том, что виниры это именно пластинки, которые ставят только на внешнюю (вестибулярную) сторону зубов. Световые пломбы (реставрации) делают на любые поверхности зуба (жевательную, внутреннюю, на контактные пункты).

Композитные виниры не только восстанавливают целостность зуба и маскируют межзубные промежутки (тремы), но и полностью меняют его внешний вид, цвет и форму.

К ак устанавливают композитные виниры?

Для того что бы понять, как устанавливают композитные виниры, надо помнить что любые виды виниров это тонкие маскировочные пластинки для изменения формы и цвета передних (наружных) стенок зуба. Для удержания любого винира, в том числе и композитного, на зубе формируют контур (рамку)в который и устанавливают винир. Для композитного варианта, глубина сошлифовки внутри рамки составляет от 0,5 мм до 1,2 мм. После этого, слоями наносится композит. В конце, готовый винир полируется и покрывается глазурованным слоем.

На этапе консультации, до начала работы, стоматолог и пациент обсуждают эстетические параметры и другие нюансы будущего композитного виниринга.

Композитные виниры: противопоказания

Как и керамические, композитные виниры имеют похожие противопоказания для установки на зубы :

  1. Не устойчивые (шатающиеся, подвижные ) зубы
  2. Плохая гигиена ротовой полости
  3. Некоторые варианты патологического прикуса
  4. Бруксизм
  5. Стираемость зубов и гипертонус жевательных мышц
  6. Пародонтит в стадии обострения
  7. Психические заболевания

Помимо этого, качественная и долгосрочная установка любых виниров требует регулярных осмотров у стоматолога не реже чем раз в шесть месяцев.

Уход за композитными винирами

Уход за композитными винирами включает в себя следующие процедуры:

  1. Ежедневную домашнюю чистку щёткой и зубной пастой
  2. Использование ирригатора полости рта каждый день, вечером перед сном
  3. Каждодневное использование зубной нити для прочистки контактных пунктов между краями виниров на соседних зубах. Именно в этих участках возникает вторичный кариес вокруг границ виниров при отсутствии должного ухода.
  4. Необходимо раз в пол года пришлифовывать композитные виниры по прикусу в стоматологической клинике, если возникли суперконтакты (точки завышения на винирах) для профилактики его скола .
  5. Раз в год рекомендована обязательная полная полировка композитного винира у стоматолога, с нанесением новой порции глазури.
Читать еще:  Ставят ли виниры на пломбированные зубы

Срок службы композитных виниров

Средний срок службы этих зубных изделий составляет четыре – шесть лет. Это объясняется меньшей прочностью и эстетичностью композитных материалов по сравнению с керамическими винирами, люминирами и вкладками.

Использование композитных виниров может быть продлено на один – два года, при условии тщательной гигиены полости рта и регулярных осмотров у стоматолога.

Композитные виниры: цены

Цена качественных и долговечных композитных виниров в Владимир начинается от 6000 рублей за один зуб. В зависимости от эстетических и функциональных требований к будущему композитному виниру, его цена может достигать и 12 и 18 тысяч рублей и более. Так же на стоимость влияет квалификация стоматолога, композиционный материал, ценовой сегмент в котором работает стоматологическая клиника.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Прямые композитные виниры — быстрый способ улучшения эстетических характеристик зубов

Л. А. Лобовкина

к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ (Москва)

А. М. Романов

к. м. н., главный врач клиники «Импламед» (Москва)

В настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функциональности, но и в целях восстановления или улучшения эстетики, которое не связано с наличием кариозных полостей. Современные композитные материалы позволяют изготавливать высокоэстетичные и одновременно минимально инвазивные реставрации (Хуан Мануэль Ликарес Сиксто, 2015).

Эволюция материалов, техники и концепций позволяет врачам решать широкий круг проблем в повседневной практике консервативным путем, используя хорошо себя зарекомендовавший метод прямых композитных реставраций.

Однако до сих пор возникают спорные ситуации между врачом-терапевтом и ортопедом по поводу того, каким способом изготовить винир при разрушении коронковой части зуба более 50 %. Немаловажным фактором в выборе между непрямой и прямой реставрацией является стоимость [2, 3]. Как известно, стоимость непрямой реставрации всегда выше, чем прямой. В связи с мировым экономическим кризисом многие пациенты стараются сэкономить на лечении зубов. Следовательно, прямая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную недорогую реставрацию [1].

Клинический случай

Пациентка В., 25 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1, 2.1 и 2.2 (рис. 1).

Рис. 1. Зубы 1.1, 2.1 и 2.2: исходная ситуация.

Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациентки, были изготовлены ситуационные модели. Пациентке было рекомендовано изготовить керамические виниры на зубы 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2.. Однако она настояла на восстановлении зубов при помощи виниров из композиционных материалов.

Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты (рис. 2).

Рис. 2. Поверхность зуба очищена при помощи щеточки и бесфтористой пасты.

В своей работе мы отдаем предпочтение пасте «Клинт» (VOCO), которая создает более комфортные условия для врача, так как имеет высокие адгезивные характеристики и не разбрызгивается во все стороны при работе. Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость. Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой. Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам. Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

Следующим этапом стал выбор материала для будущей реставрации.

Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала.

Согласно «концепции естественной послойной реставрации» процедура подбора оттенков состоит из 2 этапов:

1) выбор цветовой насыщенности дентина в пришеечной области, где эмаль наиболее тонкая;

2) выбор оттенка эмали — по режущему краю, где находится наиболее толстый слой эмали (рис. 3).

Рис. 3. Определение цвета будущей реставрации.

Далее проведено препарирование зубов. Сначала при помощи бора — маркера глубины (SS WHITE) (рис. 4) намечена степень иссечения вестибулярной поверхности коронки зуба 2.1: пропилены канавки глубиной 0,3 мм. Затем алмазным бором конусовидной формы выровнена вестибулярная поверхность между канавками. Обращаем внимание на особенности препарирования придесневой стенки. Ее следует располагать на уровне десневого края либо на 0,1—0,3 мм ниже него.

Рис. 4. Использование бора — маркера глубины.

После этого обрабатывается тело зуба, формируются бороздки на медиальной и дистальной гранях. Бором грушевидной формы сформированы границы винира с тканями зуба. Они расположены в соответствии с эстетической целесообразностью — на участках, не видимых при прямом осмотре. На этом же этапе проведено удаление «старых» пломб (рис. 5).

Рис. 5. Вид зубов 1.1 и 2.1 после удаления «старых» пломб.

Важным технологическим моментом является адекватное формирование границы винира с тканями зуба. Дело в том, что создание пологого, широкого скоса часто приводит к тому, что напряжения, возникающие на границе винира с эмалью зуба, вызывают нарушение краевого прилегания, «течь шва» и появление краевого прокрашивания реставраций.

Учитывая это, мы рекомендуем при препарировании зуба под композитный винир создание глубокого желобовидного скоса с формированием в гингивоконтактной области углубления в виде «собачьей ноги» (dog-leg) в форме желобка.

Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной [3]. Одним из них является «Амарис» (VOCO, Германия), которым была выполнена реставрация зубов в нашем случае. Это композит с новой системой расцветки, специально разработанной для создания эстетических реставраций, с помощью которой стоматолог может быстро и безошибочно выбрать нужные оттенки.

Этот композиционный материал является высоконаполненным, так как содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря которой материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает: поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск [4]. Для передачи индивидуальных особенностей имеется два специальных оттенка: 1) высокоопаковый оттенок (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, оживить цвет депульпированного зуба; 2) высокопрозрачный (HT), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности.

Проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») (рис. 6).

Рис. 6. Этап кондиционирования эмали и дентина.

После нанесения однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» (VOCO, Германия) в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу». Сначала проведена реставрация зуба 1.1. Внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 7). Далее при помощи силиконового ключа, изготовленного до препарирования зубов, восстановлена небная стенка зуба 2.1. Затем внесен дентинный слой О3 композита «Амарис» и сформированы мамелоны (рис. 8).

Читать еще:  Как устанавливают виниры

Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом. Учитывая тот факт, что у пациентки отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25—30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не использовался (рис. 9).

Рис. 9. Зубы 2.1 и 2.2 после реставрации композиционным материалом «Амарис».

После этого выполнено макро- и микроконтурирование реставрации: контактной и пришеечной области — дисками различной зернистости, вестибулярной поверхности — пиковидными алмазными борами низкой и сверхнизкой абразивности. Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками. В своей работе мы используем универсальные полировочные головки JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE), которые состоят из алмазных микрочастиц различного размера, заключенных в синтетическую резиновую матрицу. Такая одноэтапная система позволяет получить превосходный блеск быстрее и без применения полировочной пасты. Набор Jazz Supreme Polishers содержит четыре разных по форме полировочных головки (пламевидная, чашечка, диск и маленькая пламевидная) в автоклавируемом контейнере. Окончательный вид реставрации зубов 1.1 и 2.1 представлен на рисунке (рис. 10).

Рис. 10. Зубы 1.1 и 2.1: окончательный вид после реставрации «Амарис».

В следующее посещение (через 1 неделю) были проведены реставрация зуба 2.2 и коррекция анатомических характеристик зубов 1.1 и 2.1 (выравнивание по ширине).

Заключение

Изготовление прямых композитных виниров требует исключительно высокого уровня мастерства врача как в области науки, так и искусства стоматологии (Хавори Э., 2015).

Применение композиционного материала «Амарис» позволяет добиться очень хорошего оптического результата всего за одно посещение. Преимуществом этого композита является отличная флюоресценция, которая мало отличается от естественных тканей зуба при ультрафиолетовом освещении. Знание же свойств материала и соблюдение рекомендаций производителя, особенно при использовании адгезивных технологий, — основное условие достижения предсказуемого и долговечного результата, приводящего к полному удовлетворению стоматолога и, разумеется, пациента.

Композитные (прямые) виниры на зубы

О безупречной улыбке мечтает каждый, однако, не у всех есть финансовая возможность для установки ультратонких керамических накладок. В этом случае на помощь приходят виниры из композитного материала. Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое, как их изготавливают и устанавливают, каковы основные плюсы и минусы данных накладок, а также какие могут быть противопоказания к их установке.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Что такое композитные виниры?

Технология восстановления и реставрации зубов при помощи накладок уже давно приобрела большую популярность во всем мире. Специальные пластинки изготавливаются из разных материалов: керамики, композита, оксида циркона и других. При применении виниров из композита, изготовленных из специального пломбировочного светоотверждаемого материала, процесс установки накладок сильно выигрывает по сравнению с другими аналогами с точки зрения временных затрат.

На начальном этапе применения композиционных виниров их качество оставляло желать лучшего. Однако на сегодняшний день, благодаря исследованиям, усовершенствованиям и многолетнему опыту работы с данным материалом стоматологов из разных стран, качество готового продукта значительно улучшилось и даже приблизилось по свойствам к керамическим накладкам.

Результат реставрации передних зубов винирами из композита

Способы изготовления и установки

Существует два способа изготовления данных накладок: непрямой и прямой (терапевтические виниры). Для первого процедура предварительной обработки зуба идентична керамическим пластинкам. Сначала обтачивается верхний слой эмали, затем делается слепок с зубов, на которые требуется установить виниры. По слепку отливается форма и на основе нее изготавливаются накладки. Готовые пластинки стоматолог устанавливает на композитный клей.

Суть изготовления винира прямым методом заключается в его подготовке при первом же посещении врача-стоматолога на самом зубе. Материал при этом используется тот же самый, что и при непрямом варианте. Единственное различие — воздействие на накладку при помощи высокого давления или температуры, которое возможно только в лабораторных условиях. В результате накладки, изготовленные первым способом, получаются гораздо прочнее, но у реставрации зубов композитными винирами, изготовленными прямым способом есть существенный плюс. Для их использования врачу не придется обтачивать всю лицевую часть зуба. Препарируется лишь та часть, которая подлежит изменению.

Применять непрямой метод лучше в том случае, если пациенту необходимо исправить сразу несколько зубов. В таком случае, он посетит врача два раза вместо одного, но времени будет затрачено гораздо меньше. При несущественных повреждениях и исправлении одного-двух зубов, логичнее будет использовать прямой композитный винир. Тем более что его стоимость значительно ниже, чем у непрямого.

Фото до: установка винира на зуб со сколом Фото после установки

Преимущества

Несмотря на то, что до керамических накладок композитным довольно далеко, все же у них имеется ряд преимуществ даже по сравнению с керамикой:

  1. Нет необходимости обточки зубов под виниры целиком при применении накладок, изготовленных прямым методом;
  2. Процесс производства и установки композитных пластинок занимает гораздо меньше времени по сравнению с керамическими. В некоторых случаях пациент может обойтись одним посещением стоматолога;
  3. Реставрационные виниры из композита удобно применять при незначительных дефектах и неровностях, при этом сам зуб не будет поврежден препарированием;
  4. Восстановление при помощи композита обратимо;
  5. При применении композитного материала в большинстве случаев можно добиться соответствия конечного результата природному цвету и форме зубов. Не будет эффекта вставной челюсти, как при использовании керамических накладок первого поколения;
  6. Достижение высокой прочности композита возможно благодаря увеличению его частиц;
  7. Стоимость композитного материала в разы ниже, чем стоимость керамики.

Недостатки

И все же, несмотря на все перечисленные достоинства, есть у композитных виниров и минусы, из-за которых многие пациенты предпочитают ставить керамику.

  1. В первую очередь такие накладки подвержены изменению цвета под влиянием внешних факторов. Так что со временем они могут потемнеть;
  2. Основной минус композитных виниров — их хрупкость, из-за которой значительно снижается срок использования;
  3. Композитные накладки подвержены стиранию, а их поверхность невозможно отполировать до идеального состояния;
  4. Для более долгого использования пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, а именно не употреблять в пищу сильно красящие и очень твердые продукты;
  5. Не всегда удается подобрать цвет композита под природный цвет зуба, поскольку цветовая палитра довольно ограничена;
  6. Велика вероятность сколов, трещин и образования дефектов по краю пластины;
  7. Очень многое в работе с композитом зависит от врача, поскольку изготовление происходит без участия специальной техники.

Противопоказания

Исходя из вышеперечисленных недостатков, можно оценить риск установки виниров из светоотверждаемого композита и составить список явных противопоказаний, при которых лучше воспользоваться керамикой или даже выбрать коронку в качестве альтернативного варианта реставрации.

  1. При наличии обратного или прямого прикуса установка накладок на зубы крайне нежелательна;
  2. Склонность к вредным привычкам, вредящим зубам, быстро приведет композит в негодность (после установки нельзя грызть семечки, карандаши, орехи, ногти, открывать зубами пакеты и крышки бутылок и т.д.);
  3. Спортсменам, занятым в опасных видах спорта, ставить накладки бесполезно, поскольку при первом же сильном ударе они будут сломаны;
  4. При бруксизме или патологической стираемости эмали композитные виниры надолго не помогут;
  5. Не рекомендуется восстанавливать накладками сильно поврежденные, ослабленные, кривые, а также очень короткие зубы;
  6. Перед установкой композита обязательно нужно вылечить кариес, поскольку в противном случае он будет продолжать разрушать зуб и под накладкой. Это же относится и к больным деснам.

Перед тем, как принять решение об установке накладок из композита, обязательно проконсультируйтесь со своим постоянным лечащим врачом. Возможно он порекомендует вам какой-либо другой вариант лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector