Stommedia.ru

Непрямые виниры

Прямые виниры

Основными способами реставрации зубов винирами являются прямое и непрямое винирование.

Прямые виниры представляют собой зубные накладки, изготовленные непосредственно в ротовой полости пациента.

Обычно такие виниры изготавливают из композитных материалов, которые повторяют цвет и форму зубов, придавая им высокую эстетичность.

Прямое винирование зубов осуществляется в течение одного врачебного приема. Обычно, его применяют для устранения дефектов одного или двух зубов.

Если требуется исправить дефекты большего количества зубов, то лучше произвести установку конструкций с применением непрямого винирования.

Преимущества

  • В некоторых случаях при установке прямых виниров не требуется проводить обточку зубов.
  • Прямой метод установки накладок достаточно прост и не занимает много времени.
  • Изготовление накладки производится во рту пациента и не требует снятия слепка.
  • Нет необходимости использования обезболивающих средств.
  • В случае отказа пациента от применения виниров или их замены имеется возможность снять накладку, так как зуб под ней сохранится в первозданном виде.
  • Фиксация накладки требует наличия небольшой шероховатости, обеспечивающей лучшее сцепление клея с поверхностью зуба.
  • Имеется возможность предварительного подбора формы и цвета винира при помощи специальной программы.
  • Прямые виниры — сравнительно недорогие, их цена в два раза меньше, чем непрямых, изготовленных из керамики.

Полученный результат целиком зависит от мастерства врача стоматолога.

Недостатки

  • Композитные материалы, применяемые при прямом винировании требуют периодической корреции и полировки, так как быстро тускнеют и изнашиваются.
  • Повышенная стираемость накладок.
  • Повышенная хрупкость винировых пластинок увеличивает риск поломки конструкций.
  • Набухание композитного материала во влажной среде нередко вызывает гиингивит, кровоточивость десен, раздражение, разгерметизацию краев накладки, пигментацию границы, затрудняет проведение гигиены полости рта.

Все вышеперечисленные недостатки приводят к утрате эстетичности и требуют замены реставрации.

Срок службы прямых виниров, при достаточном уходе и соблюдении норм функциональной нагрузки, составляет в пределах от трех до 8-9 лет.

Когда устанавливают

Прямые виниры показаны к установке в следующих случаях:

Фото: Потемнение эмали зубов

  • При возрастных изменениях зубов.
  • Если в результате травмы откололся краешек зуба.
  • При стертости зубов.
  • Если имеется неровный контур шеек зубов.
  • При недоразвитии зубов.
  • Если имеется большой промежуток между соседними зубами.
  • В качестве альтернативного отбеливания зубов.
  • Если требуется изменить групповую принадлежность зуба.
  • При наличии кривых зубов.
  • Если зубной ряд не ровный.
  • Наличие пятен или желтого налета на поверхности эмали.
  • Если на зубе имеются старые пломбы, придающие зубам неэстетичный внешний вид.

Прямые виниры, также, как и непрямые, имеют ряд противопоказаний к установке:

  • Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
  • Аллергические реакции на некоторые ингредиенты, входящие в состав накладок.
  • Неправильный прикус.
  • Заболевания пародонта.

Этапы установки

Видео: «Прямые виниры»

Непрямые виниры – элегантный подход к коррекции улыбки

Все больше и больше людей стремятся к красивой и белоснежной улыбке. При этом желание достичь превосходного эстетического результата обязательно должно сопровождаться минимальной травматизацией своих зубов. Здесь на помощь приходят прямые виниры — пластинки, которые устанавливаются на зубы.

По сути виниры представляют собой микропротезы, которые маскируют незначительную кривизну зубов, устраняют последствия неудачного лечения и придают эстетичный вид.

Особенности установки виниров

Появились виниры в начале 90-х годов. Коррекция проводилась с использованием светополимерного пломбировочного материала, при этом зуб значительно обтачивался. То есть сам винир изготавливался непосредственно в ротовой полости — это так называемое прямое винирование зубов, которое на данный момент является устаревшим методом.

Современная накладка является готовым изделием (непрямой винир), которое приклеивается к зубу и покрывает только его переднюю часть. В итоге получается прекрасное косметическое исполнение: зубы становятся ровными и красивыми. На пластинах не остается налета, окраску и форму с годами эксплуатации они не меняют.

Виды виниров

Существует несколько видов непрямых виниров, однако сегодня наиболее популярны:

  • Керамические виниры считаются классическими. Для их установки стоматологу необходимо снять слепок и обточить зуб. Изготовление занимает примерно 6-7 дней, потом винир приклеивается к зубу композитным клеем.
  • Циркониевые виниры содержат в составе оксид циркония, который имеет повышенную прочность. С его помощью достигается идеальный косметический результат.
  • Люминиры — их толщина составляет до 0,4 мм. Для установки не требуется обтачивание зубов. Также они имеют еще одно название — голливудские виниры. Изготавливаются только в США, методика является запатентованной и стоимость их очень высокая.

Плюсы и минусы непрямых виниров

В отличие от прямых виниров, которые являются не достаточно прочными и долговечными, непрямые имеют ряд преимуществ:

  • корректируют многие внешние несовершенства, зубам придается превосходный эстетический вид;
  • точное повторение анатомии строения зуба, как результат нет ощущения дискомфорта;
  • отличаются продолжительным сроком службы, особенно это относится к ультратонким и циркониевым накладкам;
  • устойчивость к перепаду температур;
  • на них не образуется зубной камень и налет;
  • сохраняют цвет;
  • позволяют исправить врожденную форму зуба;
  • даже если винир выходит за рамку коронки, она не будет повреждена, так как имеет повышенную прочность;
  • если прямые виниры достаточно хрупкие, со временем становятся тусклее и начинают постепенно стачиваться, то такого рода проблемы с непрямыми винирами исключены;
  • изготовление керамической пластины достаточно трудоемкий процесс, цена используемого материала высокая, соответственно и стоимость самого винира немаленькая.
  • при установке прямых виниров зубы препарируются, если в ходе использования пластина будет испорчена, ее придется делать заново, а вот непрямые виниры не требуют препарирования.

Показания

Виниры ставятся в случаях:

  • неправильной формы зубов;
  • цветовых дефектов, которые образовались в процессе лечения с использованием тетрациклиновой или формалиновой группы препаратов;
  • необходимости устранить последствия стоматологических заболеваний, например, флюороз;
  • если зубная эмаль подвержена эрозии;
  • наличия клиновидных дефектов;
  • повреждения зуба вследствие деминерализации или ношении брекетов.
Читать еще:  Сколько служат виниры

Существует также ряд противопоказаний:

  • наличие прямого или обратного прикуса;
  • бруксизм;
  • патологическая стираемость эмали;
  • отсутствие жевательных зубов (в таком случае нагрузка перераспределяется на передний ряд зубов);
  • основательное разрушение зуба;
  • наличие пломб на внутренней стороне зуба.

Установка и уход

Для изготовления и установки непрямых виниров необходимо два визита к стоматологу. На первом приеме врач занимается подготовкой зуба, снимает слепок, подбирает цвет накладки и устанавливает временный винир. Затем зубной техник в лабораторных условиях изготовливает накладки.

При следующем посещении пациенту устанавливают винир. Общая длительность процедуры по времени занимает порядка 1-2 недель.

При надлежащем уходе виниры служат десять-пятнадцать лет. Сам уход не требует ничего необычного. Следует соблюдать гигиену полости рта, не игнорировать посещение врача для профилактического осмотра и прислушиваться к его советам.

Если неправильно ухаживать за полостью рта, может начаться кариес на участках зуба, которые не закрыты винирами. К тому же вредные привычки могут привести к образованию сколов и трещин, от которых необходимо избавляться.

Зубные виниры

Виды виниров, установка, отзывы и цена виниров на зубы

Прямые виниры

Среди всех видов зубных облицовок прямые композитные виниры наиболее распространены. Причина этому – простота и высокая скорость изготовления, а также цена на прямые виниры, доступная каждому.

Прямые виниры на зубы: преимущества и показания

Основные особенности прямых композитных виниров – это изготовление в один визит прямо в полости рта пациента. Это их отличает от непрямых (componeer), которые одеваются на зубы уже готовыми.

Техника моделирования прямого винира схожа с фотополимерной реставрацией зуба с тем отличием, что в случае винира наружная поверхность зуба полностью перекрывается материалом для достижения лучшей эстетики. Помимо высокой скорости изготовления прямое винирование имеет ряд иных преимуществ:

  • отсутствие необходимости в обточке эмали;
  • широкая палитра оттенков;
  • широкие возможности по исправлению эстетических дефектов;
  • доступная стоимость;
  • простота ремонта при сколах.

С помощью прямого виниринга можно исправить оттенок эмали, в частности, осветлить зубы на несколько тонов. Прямые накладки показаны и при наличии видимых переходов между родной эмалью и старыми пломбами. Если один из зубов потемнел в результате травмы или депульпирования, прямые виниры справятся и с этим, как на фото до и после.

Также композитные облицовки способны исправить незначительную кривизну зубного ряда, например, выступающие или повернутые по оси резцы. С их помощью легко замаскировать диастему, – широкий промежуток между центральными резцами.

Минусы

В отличие от непрямых облицовок, которые могут быть изготовлены как из керамики, так и из композиционного материала, прямые виниры на зубы всегда моделируются из композита. А он уступает керамике по прочности, эстетике и долговечности. Отсюда и основные минусы прямого способа восстановления зубов:

  • низкая прочность облицовок, подверженность сколам;
  • пористость и потускнение со временем;
  • срок службы не более 5 лет;
  • менее естественный вид по сравнению с фарфоровыми винирами.

Постепенное потускнение облицовок связано с впитыванием материалом пигментов, содержащихся в пище. Также большинство материалов уступают по эстетическим свойствам керамической массе. Композитный винир, изготовленный прямым методом, не имеет такого естественного блеска, как керамический. По этой причине данный вид накладок считается временной мерой до появления возможности установки керамических.

Изготовление прямого винира

Несмотря на недостатки, прямые виниры фронтальных зубов привлекают пациентов тем, что изготавливаются быстро и безболезненно. Не нужно даже делать анестезию, т.к. эмаль не спиливается. Отсутствует и этап снятия слепков, который также многим доставляет неприятные ощущения.

В целом, изготовление прямого винира включает такие этапы, как:

  1. Профессиональная чистка и, по желанию пациента, отбеливание зубов.
  2. Подбор оттенка материала для будущих облицовок совместно с пациентом.
  3. Фиксация коффердама – резинового платка, который будет защищать зубы от попадания влаги во время моделировки.
  4. Легкая шлифовка для создания на эмали шероховатости с целью улучшения фиксации. В некоторых случаях не проводится вообще.
  5. Обработка ортофосфорной кислотой (травление), смывание и высушивание поверхности.
  6. Нанесение адгезива (бондинг-системы).
  7. Послойное моделирование облицовки и полимеризация УФ-лампой.
  8. Снятие коффердама.
  9. Шлифовка и полировка.

В процессе изготовления винира прямым методом врач наносит сначала более темные и матовые слои материала, затем более светлые, имитирующие эмаль, а в завершении моделирует прозрачный режущий край зуба. Прямое винирование зубов с соблюдением такой этапности позволяет воссоздать максимально естественный внешний вид резца.

Шлифовка осуществляется сначала с помощью бора, затем резиновой чашечки, а в конце с применением щетки и полировочной пасты. Готовый прямой винир из композитного материала по гладкости не должен уступать родной эмали.

Поскольку в идеале повторить рельеф и оттенок родных зубов с помощью композитной облицовки удается редко, стоматологи рекомендуют изготовление виниров прямым методом сразу для всей фронтальной группы, это от 4 до 10 единиц. Иногда делают прямые виниры на нижние зубы, с помощью которых можно исправить темный цвет или кривизну нижних резцов и клыков.

Цена на прямые виниры

Если сравнивать прямые и непрямые виниры, первые намного дешевле по двум причинам:

  • в их изготовлении отсутствует лабораторный этап, т.е. в процессе не участвует зубной техник;
  • фотополимерный материал стоит дешевле керамической массы;
  • моделирование занимает один, максимум, два визита (если покрывается сразу весь зубной ряд).

Цена на прямые виниры в Киеве стартует с 1800 грн за единицу и в некоторых клиниках достигает 6 тыс. грн и более. В других городах Украины цена прямых композитных виниров чуть ниже – 1200-3300 грн.

Читать еще:  Виниры что это такое

В СПб и Москве композитные виниры, изготовленные прямым методом, обойдутся, минимум, в 5-7 тыс. руб. за один зуб. Стоит учитывать, что в эту стоимость не включены подготовительные процедуры, например, чистка.

Таким образом, данный вид облицовок является самым доступным из тех, что могут предложить стоматологи. И хотя качество прямых накладок не самое высокое, не каждый может позволить себе установить голливудский винир ценой от 40 тыс. руб. Поэтому восстановление зубов прямым методом по прежнему остается в топе самых популярных стоматологических процедур.

Отзывы

Если почитать отзывы на прямые виниры с сайтов Отзовик и IRecommend, можно убедиться в малом сроке службы конструкции. Спустя несколько лет ношения фотополимерной накладки все равно требуется установка винира из керамики, т.к сколы и потускнение неизбежны. Особенно быстро прямые облицовки приходят в негодность у курильщиков и любителей кофе, т.к. впитывают в себя коричневый пигмент.

Целостность и срок ношения прямых облицовок также сильно зависит от прикуса. Люди с прямым прикусом обычно оставляют негативные отзывы на прямые композитные виниры, т.к. быстро скалывают нарощенный режущий край. При нормальном и дистальном прикусе, наоборот, накладки могут носиться дольше, т.к. нагрузка на верхние передние зубы минимальна.

Немаловажное значение имеет и выбранный материал. Наилучший результат по прочности и эстетике показывают материалы последнего поколения – наногибридные композиты с высокой степенью наполненности и малой усадкой. Это такие фотополимеры, как:

  • Estelite (Япония);
  • Enamel plus (Италия);
  • Filtek (США).

При выборе врача убедитесь, что он ранее применял метод прямого композитного винира, для этого попросите портфолио работ. После окончания процедуры не забудьте соблюдать рекомендации: отказаться от вредных привычек, не грызть передними зубами твердые продукты.

Также в первую неделю после установки стоит полностью отказаться от чая, кофе, соков, т.к. именно в это время сильнее всего впитываются красители из полости рта. При возникновении сколов следует обратиться к тому же врачу, который в течение гарантийного периода (1 год) проводит восстановление бесплатно.

Композитные виниры

Виниры из композита (от англ. Veneer – маскировать, придавать внешний лоск) – это микропротезы, с помощью которых можно восстанавливать форму зубов и изменять их цвет. Они намного эстетичнее обычных пломб и в разы дешевле керамических виниров. Кроме того, для их установки не требуется травматическая обработка зубов, как для фиксации коронок.

Показания к применению

Композитные виниры имеют вид накладок и призваны исправлять такие дефекты зубного ряда, как:

  • аномальная форма зуба (анатомические неровности или последствия травмирования);
  • сколы и микротрещины эмали;
  • слишком большие межзубные промежутки;
  • пятна на эмали (последствия флюороза или гипоплазии);
  • повышенная стираемость зубов;
  • деминерализация (истончение) эмали.

Материалы

Композитные виниры, как и понятно по их названию, изготавливают из светоотражаемых композитных материалов – точно таких же, которые используются для пломбирования зубов. По своим эстетическим и механическим свойствам композиты в разы превосходят стоматологические цементы.

Способы установки

В стоматологической практике используются два основных метода установки виниров из композита – прямой и непрямой.

Прямой метод

Врач сошлифовывает поверхность зуба, снимая тонкий слой эмали в области дефекта (0,3-0,7 мм). Затем на обработанный зуб послойно наносится композитный материал. Как правило, для достижения нужного эстетического эффекта и получения прочного микропротеза требуется семь слоев композита. На заключительном этапе готовый винир обтачивается и шлифуется.

Стоит отметить, что в некоторых случаях нанесение материала проводится без обточки зуба (например, если винирами исправляют слишком большие межзубные промежутки).

Непрямой метод

При непрямой установке микропротез изготавливается в лаборатории. Врач обрабатывает зуб, делает слепок (шлифуется вся поверхность зуба, а не только область дефекта). Смоделированная по слепку накладка подвергается полимеризации в печи.

Готовый микропротез крепится к зубу на жидкотекучий композит, обеспечивающий прочную фиксацию. Весь процесс исправления зубных дефектов требует два посещения врача.

Изготовленные непрямым методом виниры прочнее тех, которые формируются прямо во рту пациента. Однако, цена таких микропротезов неоправданно высока и практически не отличается от керамических накладок. Поэтому на современном этапе большинство стоматологов отказались от непрямого метода.

Виды композитных виниров

Эстетические и физические качества накладок зависят от размера частиц, входящих в состав композитов, из которых они произведены. По этому критерию композитные виниры делятся на такие виды:

  1. Виниры с большими частицами композита. Самые дешевые виниры, размер композитных частиц в которых превышает 30 мкм. Они быстро тускнеют и теряют блеск, плохо полируются. В настоящее время практически не используются.
  2. Виниры с мининаполнителем. Накладки с частицами размером до 1,5 мкм имеют хороший внешний вид и относительно прочны.
  3. Виниры с гибридными композитами. Самый лучший вид с частицами размером от 1 мкм. В их материал входят различные наполнители, за счет чего удается добиться высокой прочности и хорошей эстетики микропротеза.
  4. Виниры с микрочастицами (размером менее 0,04 мкм). Накладки с отличными эстетическими качествами, но недостаточно высокой прочностью. Могут быть использованы для воссоздания жевательной или режущей поверхности зубов.

Уход за винирами

Стандартной гигиенической программы ухода за зубами с помощью пасты, щетки, нити и ополаскивателям недостаточно. Композитные накладки нужно периодически полировать, поэтому следует регулярно посещать стоматолога. Также рекомендуется защищать микропротезы от сильного механического воздействия, надевая на ночь защитные зубные капы.

Цены на виниры из композита

Стоимость установки композитных виниров прямым методом – 4 000 – 4 500 рублей.

Читать еще:  Какие виниры лучше ставить

Непрямым – дороже: по 15 000 рублей в среднем.

Расценки указаны за один зуб с учетом стоимости самого микропротеза и всех работ по его изготовлению и фиксации.

Плюсы и минусы

Плюсы

Накладки из композитов характеризуются следующими преимуществами:

  • экономичность (в три раза дешевле керамических);
  • минимальные затраты времени (созданные прямым методом накладки устанавливаются за одно посещение врача, в отличие от керамических виниров и коронок).

Кроме того, установка композитных виниров технологически совместима с лечением кариеса. То есть, фиксация накладки может происходить вместе с пломбированием кариозных полостей.

Немаловажен и такой позитивный момент, как щадящее (а в некоторых случаях и вовсе нулевое) препарирование зуба. Под коронку, для сравнения, обтачивается больше зубных тканей.

Фото «до» и «после» установки композитных виниров

Минусы

К недостаткам можно отнести такие особенности:

  • короткий срок эксплуатации (2-5 лет в сравнении с 10-20-летним сроком службы керамических микропротезов и коронок);
  • невысокий эстетический эффект в сравнении с керамикой (композиты со временем темнеют и меняют свой цвет, они также отличаются от настоящих зубов по светопреломлению).

Нужно также учитывать необратимость обтачивания зуба, ведь зуб с сошлифованной эмалью уже не сможет полноценно функционировать после снятия накладки. Кроме того, композиты достаточно хрупкие и уступают в надежности керамике, со временем они стачиваются и становятся шероховатыми, а потому требуют периодической полировки.

Композитные виниры недостаточно плотно прилегают к поверхности зуба: в сравнении с ними керамические виниры «сидят» плотнее, чем и препятствуют попаданию бактерий под микропротез.

Результат установки композитных накладок зависит не только от индивидуальных особенностей пациентов и качестве накладок, но и от опыта и профессионализма стоматолога.

На нашем сайте представлена полная база клиник, в которых эффективно восстанавливают форму зубов и изменяют цвет эмали с помощью композитных виниров.

Что такое прямые и непрямые виниры

Одним из синонимов слова «прямой» является прилагательное «немедленный». Это многое объясняет: ведь именно этим свойством, собственно, и различаются прямые и непрямые виниры. Первые можно установить немедленно, при первом же обращении к стоматологу с жалобой на эстетическую проблему с зубами. А вторые требуют более серьезной подготовки и изготовления самих виниров в зуботехнической лаборатории. Установить их сразу же не получится

Прямые виниры называют также композитными, а еще – терапевтическими винирами. И то, и другое название тоже легко объяснимы: композитные – потому что изготавливаются из композитного материала, по большому счету похожему на высококачественную современную пломбу. А терапевтические – потому что их может установить стоматолог-терапевт, они не требуют проведения ортопедических стоматологических операций. Впрочем, квалификация такого специалиста должна быть очень и очень высокой. Ведь то, как будут выглядеть ваши зубы, будет зависеть исключительно от его профессионализма и опыта.

Виниры с прямым методом установки – самая настоящая ручная работа! Их преимущества довольно очевидны:

  • Это самый быстрый способ получить нужный эстетический результат
  • Подбор формы и цвета будущего зуба осуществляется заранее, с помощью специальной компьютерной программы
  • Установка таких виниров – не слишком утомительный процесс для пациента: он занимает немного времени, не требует изготовления слепков и препарирования (обточки) зубов
  • Цена очень демократична – это самый недорогой вид виниров

Основным недостатком непрямых виниров считается недолгий срок службы: при правильном гигиеническом уходе и соблюдении рекомендаций он составляет порядка 3-5 лет. За это время композитный материал может потемнеть и стереться – наверняка возникнет необходимость его замены.

А вот срок службы непрямых виниров гораздо дольше – 15-25 лет. Но и установить их несколько сложнее: в большинстве случаев необходимо препарирование зубов – то есть удаление довольно большого количества твердой ткани так, чтобы форма зуба стала геометрически правильной, а поверхность – ровной. Это нужно для обеспечения надежной фиксации винира. С обработанного зуба снимается слепок, и затем в зуботехнической лаборатории изготавливаются тончайшие керамические накладки из фарфора или диоксида циркония. Этот процесс занимает порядка 1-2 недель, что объясняется не только высокой сложностью процесса изготовления виниров, но, в некоторых случаях, и требованиями компании-изготовителя. Так, тончайшие люминиры (так называемые голливудские виниры, имеющие толщину 0,2-0,3 мм) создаются на высокоточном оборудовании исключительно в лаборатории в США, и только оттуда поступают заказчику, в клинику к пациенту! Естественно, это довольно дорогое стоматологическое удовольствие.

Но и эффект от установки таких виниров впечатляет. Зубы становятся ровными, натурально белыми и естественно блестящими на долгие годы – в отличие от композитных, фарфоровые и циркониевые виниры не темнеют и не меняют своих свойств со временем. По сути, это воплощенная мечта о красивой улыбке!

Мнение экперта

Собственно винирами – то есть накладками на зубы, замещающими внешний слой зубов и корректирующими их форму и цвет, можно считать только непрямые виниры. Именно они представляют собой пластинки из стоматологического фарфора или диоксида циркония. А прямые виниры называют так же терапевтической реставрацией – если очень сильно упростить дело, то можно сказать, что зуб как бы вылепливается врачом заново из композитного материала. Естественно, у пациентов часто возникает вопрос: что же выбрать? Я бы ответила так: если речь идет о незначительном дефекте одного зуба (например, о сколе), то может помочь и непрямой винир. Если же хочется выровнять, сделать совершенным весь фронтальный ряд зубов, то лучше задуматься о непрямых винирах – они обеспечат безупречный и, что немаловажно, очень долговременный эстетический результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector