Stommedia.ru

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов

Полное отсутствие зубов, или полная адентия вызывает не только проблемы с приемом пищи, но и нарушение дикции, пропорций лица, а также является одной из причин постоянного дискомфорта человека.

Это главные проблемы, которые снижают качество жизни при наличии подобного недуга.

Совсем недавно единственным выходом из создавшегося положения было применение съемных протезов.

Конечно же, идеальной съемную челюсть назвать сложно, т. к. из-за отсутствия ее надежной фиксации присутствует дискомфорт при жевании, а также имеется риск выпадения съемного протеза изо рта.

Поэтому, появившаяся совсем недавно такая технология, как имплантация при полном отсутствии зубов, заслуживает сегодня особого внимания.

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

В настоящий момент существует несколько технологий зубного протезирования на имплантах, так что всегда имеется возможность выбрать наиболее оптимальный для пациента способ имплантации.

Полная имплантация зубов

Но подобная методика подойдет далеко не каждому пациенту, т. к. такой метод требует наличия достаточного объема костной ткани.

Препятствовать установке конструкций могут расположенные поблизости нервы.

Кроме того, замена всех зубов на импланты – дорогостоящая процедура, которая может быть не каждому пациенту по карману.

Мостовидный протез на имплантах

Несъемное мостовидное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов является одним из лучших решений проблемы полной адентии, т. к. легче переносится пациентом и не требуется таких затрат, как при полной имплантации.

Протезирование «All-on-4»

Протезом может служить как съемная, так и несъемная мостовидная, конструкция.

В отдельныхых случаях в качестве опоры съемного протеза, на имплантаты фиксируют металлическую балку. Такое решение является достаточно популярным из-за надежности и простоты.

Съемный протез с минимальным количеством имплантатов

Съемное протезирование на мини – имплантах

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

Видео: «Что такое мини — импланты»

Способы протезирования

  • Классическая имплантация. Производится вживление имплантатов в челюстную кость. Приживление продолжается в течение шести месяцев, только после этого на абатмент фиксируется постоянная зубная конструкция. При наличии атрофических изменений костной ткани до начала проведения имплантации производится ее наращивание.
  • Базальная имплантация. Это современная технология установки имплантов. Длительность такой процедуры занимает не более одной недели. Атрофия костной ткани для данного вида имплантации не является противопоказанием. Для вживления подбираются импланты, подходящие по размерам и качеству костной системе. Вживление титановых конструкций производится под определенным углом в более глубоких слоях костной ткани.
  • Протезирование съемными нейлоновыми протезами. Это наиболее доступный и комфортный способ протезирования. Имеют один большой недостаток – способствуют уменьшению объема костной ткани, т. к. при жевании вся нагрузка ложится на десны.
  • Протезирование с помощью пластинчатых съемных конструкций. Менее комфортны, по — сравнению с нейлоновыми протезами, но являются более дешевым вариантом протезирования. В процессе использования также развиваются атрофические изменения костной ткани.

Способы фиксации съемных протезов

Шаровидная фиксация

Преимущества съемной конструкции с фиксацией на шаровидные абатменты:

  • Достаточно хорошая фиксация протеза.
  • Данный вариант протезирования является самым бюджетным.

Недостатки:

  • Наличие больших пластмассовых частей конструкции. Долгое привыкание и восстановление дикции.
  • Подверженность конструкции переломам и трещинам из – за наличия пластмассовых деталей.
  • Вся нагрузка идет на два имплантата, что приводит к атрофии костной ткани вокруг них, а затем и к их потере.

Балочная фиксация

Более удобная и надежная конструкция из всех вариантов съемного протезирования при полной адентии.

Под балочную конструкцию рекомендуется устанавливать не менее четырех имплантов, располагающихся во фронтальном отделе челюсти.

Фиксирующая балочная конструкция состоит из двух частей: балки, прикрепленной к имплантам зубов и матриц, изготовленных из пластика, находящихся в съемной конструкции.

Преимущества конструкции с балочной фиксацией к имплантам:

Фото: Балочная фиксация протеза

  • Протез удерживается в неподвижном состоянии, что создает ощущение комфорта.
  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на четырех имплантах, что не оказывает негативного влияния на челюстную кость.
  • Конструкция с балочной фиксацией имеет съемный каркас, что придает ей долговечность и прочность.
  • Состояние комфорта при использовании. Нет нарушения дикции.

Недостатки:

  • Достаточно высокая цена. Самая дорогая конструкция из всех съемных конструкций при полном отсутствии зубов.
  • Наличие необходимости снимать конструкцию для проведения гигиенического ухода.

Несъемная конструкция из металлокерамики с опорой на импланты

Необходимо, как минимум наличие четырех имплантов, которые будут являться опорой для несъемной конструкции.

Преимущества:

  • Нет необходимости снимать протез.
  • Комфорт при использовании.
  • Десна и небо полностью открыты.
  • Нет нарушения дикции.
  • Отсутствует нарушение вкусового восприятия.
  • Прочность и долговечность конструкции.
  • Высокая эстетичность.

Недостатки:

  • Достаточно высокая цена на изготовление конструкции.
  • Возможно наличие аллергической реакции на металл.

Несъемный протез на основе диоксида циркония

Самый прогрессивный способ протезирования.

Преимущества:

  • Комфортность конструкции.
  • Биосовместимость, гипоаллергенность.
  • Высокая эстетичность конструкции.
  • Легкость материала.
  • Прочность и долговечность.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка 62 лет. В одной из крупных клиник была изготовлена съемная конструкция на верхнюю челюсть. Женщина отказывалась пользоваться конструкцией по причине непереносимости.

При пользовании протезом появлялась тошнота, неприятные ощущения и отмечался полный дискомфорт. Пациентка настаивала на имплантации с дальнейшим протезированием.

При обследовании было выявлено наличие полной адентии верхней челюсти, а также дефицит костной ткани в районе гайморовых пазух. На нижней челюсти наблюдалось отсутствие резцов и первых моляров.

Учитывая клиническую картину, невозможность использования съмного протеза и пожелания пациентки, было решено:

  • Установить шесть имплантов – на верхней челюсти.
  • Два импланта — на нижней.
  • Провести дальнейшее несъемное протезирование на диоксиде циркония.

С предложенной схемой лечения пациентка согласилась.

  • На первом этапе было установлено шесть имплантов на верхнюю челюсть с одномометным проведением синуслифтинга. Произведена фиксация временной зубной конструкции. На нижней челюсти было установлено два импланта и зафиксирован временный протез.
  • Второй этап имплантации проводился спустя четыре месяца. Было произведено протезирование циркониевыми коронками.

Полученные результаты полностью удовлетворили, как пациентку, так и всех принимавших участие в имплантации и протезировании специалистов.

Отзывы

  • Потеряла все зубы на верхней челюсти. Последние три года пользовалась съемным протезом. Очень неудобно. Обратилась в клинику. Провели обследование, сделали снимки. Предложили протезирование на имплантах. Я очень боялась, но все равно согласилась. Имплантация прошла успешно, быстро и без боли. Установили шесть имплантов. Через пять месяцев провели несъемное протезирование.
  • У меня давно отсутствуют зубы на нижней челюсти. Много лет пользовалась съемным протезом, который уже стал непригодным для использования. Я обратилась в клинику, где мне предложили поставить мини импланты. Я согласилась. Мне вживили четыре титановых стержня в челюсть и сразу же после операции зафиксировали протез. Операция прошла нормально. Приживление имплантов прошло успешно.
  • Обратился в клинику по поводу полной адентии верхней челюсти. После полного обследования стоматолог посоветовал провести имплантацию с последующей фиксацией мостовидного протеза. Я согласился. Установили 8 имплантов и временный протез. Через полгода, когда произошло приживление титановых конструкций провели протезирование металлокерамикой.

Видео: «Имплантация пр полном отсутствии зубов»

Имплантация при полном отсутствии зубов

Отсутствие одного или нескольких зубов в стоматологии называется адентией. Если у человека нет ни одного зуба в зубном ряду, то это называется полной адентией. Человек без зубов не только некрасиво выглядит, но и рискует своим здоровьем, поскольку их отсутствие вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, атрофию челюстной кости, западение губных мышц и щек. Без зубов даже молодое лицо приобретает старческие черты. Вот почему важно своевременно восстанавливать утраченные зубы.

Одним из наиболее эффективных методов восстановления является имплантация. Если у пациента вообще нет зубов, то существует несколько вариантов. Опытный врач поможет подобрать оптимальную методику для каждого конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Давайте рассмотрим, что же представляет собой имплантация при полном отсутствии зубов и как она проводится.

Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Каждый тип имеет свои отличительные особенности, которые мы рассмотрим ниже.

Классическая двухэтапная имплантация

Стандартная методика дентальной имплантации включает в себя два этапа. Сначала пациенту в челюстную кость вживляют имплант. В течение нескольких месяцев он приживается и срастается с костью. Это называется остеоинтеграцией. По истечении этого периода пациент снова приходит в клинику, и ему на уже прижившийся имплант устанавливают протез.

Таким образом, лечение проходит в два этапа – вживление импланта и установка протеза. Эта методика успешно применяется уже почти 50 лет.

Классическая двухэтапная имплантация – эффективный метод восстановления зубов. Однако его минусами являются очень долгие сроки лечения и высокая стоимость.

Нередко бывает так, что перед имплантацией пациенту необходимо пройти еще одну операцию – костную пластику. Дело в том, что челюстная кость имеет свойство убывать, как только человек потерял зуб.

После операции должно пройти 3 – 4 месяца и только после этого можно приступать к установке импланта.

Раньше полную адентию можно было вылечить только с помощью классической двухэтапной имплантации. Однако процедура эта сложная и требующая больших денежных затрат, поэтому при полном отсутствии зубов используется нечасто. Причины этого следующие:

  • Если человек в течение долгого времени носит съемные протезы, то его челюстная кость утрачивает свой объем. Чтобы установить имплантат необходимо сначала вернуть первоначальный объем костной ткани. Операция по восстановлению кости стоит недешево и требует довольно продолжительного реабилитационного периода, в течение которого пациенту, опять же, приходится носить съемные протезы
  • Операция по установке имплантов довольно травматична, поэтому реабилитационный период занимает несколько месяцев. Потому имплантация большого количества зубов проводится в несколько этапов
  • Установка имплантов стоит очень дорого, потому что помимо самой операции необходимо провести ряд подготовительных процедур, каждая из которых стоит денег
  • Если у пациента вообще нет зубов, то восстанавливать их придется очень долго. Поскольку каждый этап требует продолжительного реабилитационного периода, то лечение может занять около полутора лет
Читать еще:  Протез бабочка на один зуб

Многих пациентов интересует стоимость костной пластики. Расценки на такую операцию начинаются от 15 тыс. рублей за один сегмент, то есть за часть кости вокруг одного зуба.

Одноэтапная имплантация

Альтернативой классическому двухэтапному методу является одноэтапная имплантация. Она предполагает установку импланта и протеза одновременно. Это очень удобно, если требуется восстановить весь зубной ряд.

Для пациентов, утративших все зубы, применяют три протокола одноэтапной методики. Рассмотрим каждый в отдельности.

Протезирование All-on-4 (на четырех имплантах)

Этот метод предполагает установку четырех имплантов, на которые надеваются мостовидные протезы. Мосты устанавливают уже через три-четыре дня после вживления искусственных корней.

Достоинство этого метода состоит в том, что он не требует длительной подготовки. Также его можно применять пациентам с начальной и средней степенью атрофии челюстной кости без проведения костной пластики. Дело в том, что импланты устанавливаются по бокам зубного ряда под определенным углом. Благодаря такому расположению они держатся прочно. Мостовидный протез скрепляет импланты между собой, обеспечивая конструкции дополнительную прочность.

Имплантацияi методом all-on-4 дешевле чем классический и на процедуру требуется меньше времени

Большим плюсом методики является то, что сразу же после установки протеза пациент может жевать пищу. Немедленная нагрузка – это необходимое условие данного протокола. Она нужна для скорейшего приживления импланта. Когда человек жует, искусственные зубы давят на челюстную кость, активизируя кровообращение в ее тканях. Таким образом ткани быстрее регенерируются.

Восстановление зубов методом All-on-4 стоит дешевле, чем классическая имплантация. Это обусловлено отсутствием необходимости делать пластику кости, а также малым количеством сеансов. Кроме того, для того чтобы восстановить весь зубной ряд, достаточно всего четырех имплантов.

Стоматологи из разных стран мира положительно отзываются об этом методе. Единственным минусом является то, что операцию можно делать только пациентам с начальной или средней степенью атрофии челюстной кости. Если же кость утратила большую часть своего объема, то четыре импланта не смогут удержать мостовидный протез.

Протезирование All-on-6 (на шести имплантах)

Этот протокол рекомендуется применять в тех случаях, когда у пациента наблюдается небольшая усадка или резорбция челюстной кости. Уже через три-четыре дня после вживления имплантатов можно ставить мостовидный протез.

Достоинством методики является отсутствие необходимости проводить остеопластику.

Имплантация all-on-6 является одним из эффективных методов при одномоментной имплантации

В этом протоколе импланты располагаются следующим образом: на месте резцов штифты ставят вертикально, а по бокам зубного ряда – под определенным углом. Такое расположение позволяет обойти области с недостатком костной ткани и гайморовы пазухи. Кроме того, угловое расположение увеличивает контакт дентальной конструкции с костью.В некоторых случаях для стабилизации съемных протезов применяют мини-импланты, имеющие более маленькие размеры.

Методика All-on-6 очень похожа на протокол с четырьмя имплантами, но более эффективна и имеет ряд достоинств:

  • Меньшая инвазивность. Для установки искусственного корня не нужно разрезать десну, а затем зашивать ее. Достаточно сделать небольшой прокол и через него вживить имплант
  • Систему можно устанавливать при резорбции кости средней степени. Благодаря шести имплантам конструкция держится прочно
  • Мостовидный протез оснащен металлическим базисом, который стабилизирует всю конструкцию

И врачи, и пациенты хорошо отзываются о методике All-on-6. С ее помощью можно быстро восстановить зубы даже тем пациентам, которые утратили их давно, и челюстная кость уже потеряла часть своего объема. Кроме того, этот метод требует меньше затрат, чем классический двухэтапный.

Комплексная методика

Как правило, искусственные корни устанавливают под углом. Чтобы они хорошо держались, применяют специальные удлиненные модели, которые вкручиваются в самые глубокие костные слои, в том числе скуловую и силовую линии черепа.

Установленные комплексным методом конструкции занимают очень прочную позицию и держатся в два раза крепче, чем при использовании стандартного метода.

Через три-четыре дня после операции врач надевает на импланты протез. Протез скрепляет искусственные корни вместе, не давая им смещаться. После этого пациент может сразу же начинать жевать пищу. В процессе жевания кость получает нагрузку, кровь приливает к тканям, и начинается процесс регенерации.

Несмотря на то, что процесс установки занимает немного времени, служить имплантаты, установленные по этому протоколу, будут долго – не менее двадцати лет (как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду).

Что касается отзывов об этом методе дентальной имплантации, то они неоднозначны. Большинство пациентов удовлетворены результатами лечения, ведь они в короткие сроки восстановили утраченные зубы. Однако стоматологи относятся к данному протоколу лечения с опаской, потому что методика требует высокой квалификации и большого опыта. Для хорошего специалиста использование этого протокола не представляет особых сложностей.

Пациентам, у которых наблюдается сильное уменьшение объема челюстной кости, рекомендуется ставить протезы несъемного типа с акриловой десной. Она закрывает верхушки искусственных корней и атрофированную слизистую. Примерно через 6 – 12 месяцев имплантаты приживутся, и пациент может сделать пластическую операцию на десне, чтобы заменить протезы с десневым основанием на обычные мостовидные.

На сегодняшний день утрата всех зубов не является приговором, поскольку современные методы имплантологии позволяют восстановить их в короткие сроки. При полной адентии оптимальным вариантом станут протоколы, предполагающие немедленную нагрузку на протезы. Достоинства таких протоколов: отсутствие необходимости проведения остеопластики, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда, а также более низкая, по сравнению с классической двухэтапной методикой, стоимость лечения.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Записаться на консультацию

Имплант Osstem (Осстем) с коронкой

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Когда человек потерял все зубы, он может воспользоваться полными съёмными протезами или установить импланты с последующим полным протезированием на имплантах. Имплантация зубов при полной адентии это самый современный способ лечения. В зависимости от количества имплантов, возможны разные способы несъёмного или съёмного протезирования, с опорой на импланты. Ознакомившись с этой статьёй, вы сможете узнать, как лучше установить импланты при полной адентии и какие способы протезирования на имплантах подойдут вам или вашим родственникам.

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

При потере пациентом всех зубов на верхней или нижней челюсти у него существует три варианта протезирования зубов при полной адентии:

  1. Полные съёмные акриловые протезы
  2. Съёмный протез с фиксацией на предварительно установленных дентальных имплантах
  3. Несъёмный протез с фиксацией на предварительно установленных имплантах.

С учетом всех условий, таких как удобство, долговечность и физиологичность, наиболее предпочтительный вариант, при полном отсутствии зубов, это протезирование несъёмным протезом с опорой на импланты.

Имплантация при полной адентии верхней челюсти, с установкой не менее 6 – 8 имплантов, позволяет сделать мостовидный несъёмный протез, не закрывая нёбо.

Рвотный рефлекс при полных съёмных протезах на беззубую челюсть

Вероятность возникновения рвотного протеза при ношении полных съёмных протезов на верхней челюсти превышает 50 %. Это связанно с тем, что для создания замыкающего десневого контура вокруг полного съёмного протеза требуется доводить задние края протеза до границы мягкого и твердого неба. В этом месте находится множество рефлекторных зон, что и приводит к рвотному рефлексу.

Если уменьшить заднюю границу полного съёмного протеза, то под его базисом не образуется отрицательного давления, пропадает эффект присасывания протеза к слизистой оболочке и верхний съёмный протез падает. Приходится использовать фиксирующие крема типа “Корега”. При невозможности подавить рвотный рефлекс, пациент не сможет использовать полный съёмный протез и тем более разжевывать пищу.

Преимущества имплантации при полном отсутствии зубов

Главные преимущества имплантации при полной адентии по сравнению с традиционным полным съёмным протезом:

  • Хорошая фиксация зубного протеза к имплантам
  • Возможность хорошего пережевывания пищи
  • Отсутствие рвотного рефлекса, потому что при протезировании с опорой на зубных имплантатах, нёбо не перекрыто базисом съёмного протеза
  • Сохранение объёма кости в местах внедрения имплантов в челюстную кость
  • Более эстетичный вид зубных протезов с фиксацией на имплантах
  • Более долговечный вариант зубного протезирования с фиксацией на имплантатах
  • Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, потому что не надо применять фиксирующие крема и можно более тщательно пережёвывать пищу.

Еще можно упомянуть психологический комфорт пациентов, возникающий при использовании несъёмных зубных протезов с фиксацией на имплантах, чувство большей уверенности и соответственно коммуникабельности с окружающими людьми.

Полная имплантация: преимущества при жевании

С учетом того, что при имплантации, зубной протез плотно зафиксирован в полости рта, в отличии от классических полных съёмных протезов, жевательный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее. Пациент может употреблять жёсткую пищу, его небо не перекрыто, что позволяет лучше чувствовать консистенцию и температуру пищи. При таких условиях, формирование пищевого комка для рефлекторного проглатывания происходит более естественно, по сравнению с классическими съёмными протезами. Это позволяет избежать проблем с желудком и кишечником. Особенно если учитывать преклонный возраст большинства пациентов с полным отсутствием зубов.

Ещё одна проблема, ограничивающая полноценное жевание при еде, это постоянное натирание базисом традиционного съёмного протеза слизистой оболочки под съёмным протезом, чего практически не происходит при имплантации.

Читать еще:  Несъемное и съемное протезирование

Количество имплантов необходимое при полной адентии

Для полного воссоздания всех потерянных зубов, на каждой челюсти возможна имплантация 14 имплантов, с дальнейшим протезированием каждого импланта отдельной зубной коронкой. Однако в силу разных ограничений таких как:

  1. Нехватка костной ткани для имплантации
  2. Противопоказания связанные со здоровьем
  3. Финансовые ограничения

минимальное количество имплантов, которое требуется установить на каждую челюсть с полностью остутствующими зубами это четыре. Дальнейшее протезирование такого количества имплантов проходит согласно методике “имплантация: все на четырех имплантах“.

Для того что бы установить несъёмные зубные протезы с фиксацией на имплантах, требуется имплантация не менее шести имплантов на каждую беззубую челюсть.

Полный протез на имплантах: удобное ношение и быстрое привыкание

Если при полном отсутствии зубов проводят протезирование зубов с опорой на импланты, и при этом сделан полный несъёмный мостовидный протез, то пациент получает полную реабилитацию с функциональной и эстетической точек зрения. Такой протез не надо снимать, он не перекрывает нёбо, можно жевать любую твердую пищу, а керамические зубы полностью напоминают собственные зубы.

Как такового, длительного процесса привыкания к протезу нет, пациент уже через 2-4 дня привыкает к новым зубам. Если же установлен съёмный протез с опорой на 4 импланта, то из-за хорошей фиксации к имплантам, нёбо при таком протезе полностью открыто и так же существует возможность употребления жесткой пищи. Такой съёмный протез необходимо снимать раз в 2 дня для очищения, а все остальное время он находится в полости рта, и разумеется не требуется использовать никакой фиксирующий гель для протезов.

Мини-импланты при полном отсутствии зубов

Сама конструкция мини-имплантов отличается от стандартных, полноценных имплантов несколькими характеристиками:

  • меньше стандартных имплантов по длине и по диаметру
  • являются неразборными конструкциями, в отличии от большинства стандартных имплантов
  • после установки практически всегда подлежат немедленной нагрузке.

Учитывая такие особенности мини-имплантов, необходимо понимать что полноценной заменой стандартным имплантам они не являются.

В случае применения мини-имплантов при беззубых челюстях, в количестве не менее 4 на каждую челюсть возможна стабилизация съёмных акриловых протезов на срок не более 3-5 лет. Потом мини импланты отторгаются. Преимуществом в этой ситуации является то, что можно сразу делать зубной протез и не надо ждать 3-6 месяцев пока состоится остеоинтеграция как у стандартных имплантов.

Так же плюсом мини имплантов является возможность сразу протезировать съёмными протезами и не ждать 3-6 месяцев для наступления остеоинтеграции как у стандартных протезов. Так же мини импланты в силу малых размеров не требуют проведения костной пластики при нехватке костной ткани челюстей.

Подводя итоги, можно сказать, что мини-импланты целесообразно использовать как временное протезирование, сроком от 6-8 месяцев до несколько лет. Долгосрочной альтернативой стандартным зубным имплантам они не являются.

Полная имплантация зубов: цена в Владимир

Цены на полную имплантацию зубов зависят от количества установленных имплантов, зубопротезной конструкции и материалов из которых будет сделан зубной протез.

Наиболее дорогой вариант это установка 14 имплантов на каждую челюсть, с проведением необходимой костной пластики, и протезирование с использованием диоксид циркониевых абатментов и коронок. Стоимость за один имплант с циркониевым абатментом и циркониевой коронкой начинается от 80000 рублей.

Если делать 28 таких имплантов то выходит около 2 500 000 рублей, с учетом костной пластики.

Самым бюджетным способом полной имплантации зубов в Владимир является установка 4 имплантов на одну челюсть, без наращивания кости и протезирование съёмным протезом с опорой на четыре импланта. Это будет стоить от 120 тысяч руб.

Как и во всех остальных случаях, на стоимость лечения влияет квалификация стоматологов и зубных техников, проводящих имплантацию и протезирование на имплантах и ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника.

Полная имплантация зубов

Содержание статьи

Не так давно единственным лечением полного отсутствия зубов была установка съемных протезов, которые крепятся непосредственно к десне за счет сил адгезии. Но идеальным это решение назвать сложно: из-за ненадежности фиксации возникал дискомфорт при жевании и рвотный рефлекс, а также всегда существовал риск выпадения протеза изо рта. Об иных вариантах решения проблемы полного отсутствия зубов рассказывает Ахтанин Александр Павлович ортопед-имплантолог с опытом работы более 30 лет, главный врач клиники Фамильная стоматология.

Способы протезирования при полном отсутствии зубов?

При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.

В чем преимущества проведения имплантации при полной адентии?

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти). Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Насколько серьезна проблема рвотного рефлекса при ношении классического съемного протеза?

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

Классический полный съемный протез на верхнюю челюсть

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

Насколько комфортно носить полный протез на имплантатах?

В случае, когда при полной адентии протез фиксируется с опорой на имплантаты, нет необходимости увеличивать его площадь, чтобы улучшить фиксацию и стабилизацию. Человек испытывает естественные ощущения, как если бы это были его собственные зубы. Что касается периода адаптации, то в случае с протезами на имплантатах он отсутствует – у пациента возникает ощущение, как будто у него выросли новые зубы.

Какое количество имплантатов необходимо при полном отсутствии зубов?

Максимально имплантация зубов нижней челюсти, так же, как и верхней, проводится с установкой до 14 имплантатов, на каждом из которых закрепляется отдельная коронка, – то есть воссоздается полный зубной ряд, не считая зубов мудрости. Но подобный метод подойдет далеко не всем пациентам, поскольку для него требуется достаточный объем костной ткани, ограничения также могут возникнуть из-за близости нервов. Кроме того, установка 28 имплантатов на обе челюсти с использованием такого же количества коронок – достаточно дорогостоящая процедура, которая далеко не всегда оправдана. Что касается минимального количества имплантатов, то их может быть всего 8 – по четыре на каждой челюсти. Такая методика еще называется “имплантация все на четырех”. Однако для достижения оптимального результата специалисты рекомендуют 12 – по шесть на каждой челюсти.

Шесть установленных имплантатов на верхней челюсти

Возможна ли установка мини-имплантов при полной адентии?

Для мини-имплантатов существуют определенные показания. Основное — это узкий альвеолярный гребень, в который невозможно установить стандартные по размеру имплантаты без подсадки костного материала. Естественно, проведение костно-пластической операции увеличивает стоимость процедуры, поэтому многие пациенты предпочитают более бюджетное лечение на мини-имплантатах. Однако, как ни странно, оно не сильно отличается по стоимости от обычной имплантации и к тому же сопряжено с определенными трудностями.

Главная особенность мини-имплантатов заключается в том, что они, в отличие от классических конструкций, являются неразборными, то есть не предполагают установку абатмента. Коронки или мосты устанавливают непосредственно на наконечник имплантата, который выступает в роли своеобразного замка. Такая неповторимая структура имплантата накладывает на специалиста определенные обязательства и требует от него особых навыков. Во-первых, мини-имплантаты необходимо устанавливать строго параллельно друг другу, иначе крепящийся на них протез будет неплотно держаться в полоти рта. А во-вторых, оказываемая на конструкции нагрузка должна быть минимальной, в противном же случае возникает риск отторжения.

Читать еще:  Съемные зубные протезы акри фри

Стоимость полной имплантации зубов

В Фамильной стоматологии самый дешевый вариант протезирования на имплантатах при полной адентии — это использование четырех имплантатов на верхней и нижней челюсти без применения костной пластики. Подобное лечение в стоматологиях Москвы, включая все сопутствующие процедуры, предлагают стоимостью от 180 000 рублей и выше. Выше цена на имплантацию при полном отсутствии зубов станет в том случае, если будет установлено большее количество имплантатов, а также будут использоваться более дорогие материалы для изготовления самого протеза. В любом случае, даже самое дешевое протезирование на имплантатах будет на порядок лучше классического съемного протеза, который существенно снижает уровень качества жизни человека, особенно если речь идет о пожилых пациентах.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Отсутствие одного или нескольких зубов в стоматологии называется адентией. Если у человека нет ни одного зуба в зубном ряду, то это называется полной адентией. Человек без зубов не только некрасиво выглядит, но и рискует своим здоровьем, поскольку их отсутствие вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, атрофию челюстной кости, западение губных мышц и щек. Без зубов даже молодое лицо приобретает старческие черты. Вот почему важно своевременно восстанавливать утраченные зубы.

Одним из наиболее эффективных методов восстановления является имплантация. Если у пациента вообще нет зубов, то существует несколько вариантов. Опытный врач поможет подобрать оптимальную методику для каждого конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Давайте рассмотрим, что же представляет собой имплантация при полном отсутствии зубов и как она проводится.

Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Каждый тип имеет свои отличительные особенности, которые мы рассмотрим ниже.

Классическая двухэтапная имплантация

Стандартная методика дентальной имплантации включает в себя два этапа. Сначала пациенту в челюстную кость вживляют имплант. В течение нескольких месяцев он приживается и срастается с костью. Это называется остеоинтеграцией. По истечении этого периода пациент снова приходит в клинику, и ему на уже прижившийся имплант устанавливают протез.

Таким образом, лечение проходит в два этапа – вживление импланта и установка протеза. Эта методика успешно применяется уже почти 50 лет.

Классическая двухэтапная имплантация – эффективный метод восстановления зубов. Однако его минусами являются очень долгие сроки лечения и высокая стоимость.

Нередко бывает так, что перед имплантацией пациенту необходимо пройти еще одну операцию – костную пластику. Дело в том, что челюстная кость имеет свойство убывать, как только человек потерял зуб.

После операции должно пройти 3 – 4 месяца и только после этого можно приступать к установке импланта.

Раньше полную адентию можно было вылечить только с помощью классической двухэтапной имплантации. Однако процедура эта сложная и требующая больших денежных затрат, поэтому при полном отсутствии зубов используется нечасто. Причины этого следующие:

  • Если человек в течение долгого времени носит съемные протезы, то его челюстная кость утрачивает свой объем. Чтобы установить имплантат необходимо сначала вернуть первоначальный объем костной ткани. Операция по восстановлению кости стоит недешево и требует довольно продолжительного реабилитационного периода, в течение которого пациенту, опять же, приходится носить съемные протезы
  • Операция по установке имплантов довольно травматична, поэтому реабилитационный период занимает несколько месяцев. Потому имплантация большого количества зубов проводится в несколько этапов
  • Установка имплантов стоит очень дорого, потому что помимо самой операции необходимо провести ряд подготовительных процедур, каждая из которых стоит денег
  • Если у пациента вообще нет зубов, то восстанавливать их придется очень долго. Поскольку каждый этап требует продолжительного реабилитационного периода, то лечение может занять около полутора лет

Многих пациентов интересует стоимость костной пластики. Расценки на такую операцию начинаются от 15 тыс. рублей за один сегмент, то есть за часть кости вокруг одного зуба.

Одноэтапная имплантация

Альтернативой классическому двухэтапному методу является одноэтапная имплантация. Она предполагает установку импланта и протеза одновременно. Это очень удобно, если требуется восстановить весь зубной ряд.

Для пациентов, утративших все зубы, применяют три протокола одноэтапной методики. Рассмотрим каждый в отдельности.

Протезирование All-on-4 (на четырех имплантах)

Этот метод предполагает установку четырех имплантов, на которые надеваются мостовидные протезы. Мосты устанавливают уже через три-четыре дня после вживления искусственных корней.

Достоинство этого метода состоит в том, что он не требует длительной подготовки. Также его можно применять пациентам с начальной и средней степенью атрофии челюстной кости без проведения костной пластики. Дело в том, что импланты устанавливаются по бокам зубного ряда под определенным углом. Благодаря такому расположению они держатся прочно. Мостовидный протез скрепляет импланты между собой, обеспечивая конструкции дополнительную прочность.

Имплантацияi методом all-on-4 дешевле чем классический и на процедуру требуется меньше времени

Большим плюсом методики является то, что сразу же после установки протеза пациент может жевать пищу. Немедленная нагрузка – это необходимое условие данного протокола. Она нужна для скорейшего приживления импланта. Когда человек жует, искусственные зубы давят на челюстную кость, активизируя кровообращение в ее тканях. Таким образом ткани быстрее регенерируются.

Восстановление зубов методом All-on-4 стоит дешевле, чем классическая имплантация. Это обусловлено отсутствием необходимости делать пластику кости, а также малым количеством сеансов. Кроме того, для того чтобы восстановить весь зубной ряд, достаточно всего четырех имплантов.

Стоматологи из разных стран мира положительно отзываются об этом методе. Единственным минусом является то, что операцию можно делать только пациентам с начальной или средней степенью атрофии челюстной кости. Если же кость утратила большую часть своего объема, то четыре импланта не смогут удержать мостовидный протез.

Протезирование All-on-6 (на шести имплантах)

Этот протокол рекомендуется применять в тех случаях, когда у пациента наблюдается небольшая усадка или резорбция челюстной кости. Уже через три-четыре дня после вживления имплантатов можно ставить мостовидный протез.

Достоинством методики является отсутствие необходимости проводить остеопластику.

Имплантация all-on-6 является одним из эффективных методов при одномоментной имплантации

В этом протоколе импланты располагаются следующим образом: на месте резцов штифты ставят вертикально, а по бокам зубного ряда – под определенным углом. Такое расположение позволяет обойти области с недостатком костной ткани и гайморовы пазухи. Кроме того, угловое расположение увеличивает контакт дентальной конструкции с костью.В некоторых случаях для стабилизации съемных протезов применяют мини-импланты, имеющие более маленькие размеры.

Методика All-on-6 очень похожа на протокол с четырьмя имплантами, но более эффективна и имеет ряд достоинств:

  • Меньшая инвазивность. Для установки искусственного корня не нужно разрезать десну, а затем зашивать ее. Достаточно сделать небольшой прокол и через него вживить имплант
  • Систему можно устанавливать при резорбции кости средней степени. Благодаря шести имплантам конструкция держится прочно
  • Мостовидный протез оснащен металлическим базисом, который стабилизирует всю конструкцию

И врачи, и пациенты хорошо отзываются о методике All-on-6. С ее помощью можно быстро восстановить зубы даже тем пациентам, которые утратили их давно, и челюстная кость уже потеряла часть своего объема. Кроме того, этот метод требует меньше затрат, чем классический двухэтапный.

Комплексная методика

Как правило, искусственные корни устанавливают под углом. Чтобы они хорошо держались, применяют специальные удлиненные модели, которые вкручиваются в самые глубокие костные слои, в том числе скуловую и силовую линии черепа.

Установленные комплексным методом конструкции занимают очень прочную позицию и держатся в два раза крепче, чем при использовании стандартного метода.

Через три-четыре дня после операции врач надевает на импланты протез. Протез скрепляет искусственные корни вместе, не давая им смещаться. После этого пациент может сразу же начинать жевать пищу. В процессе жевания кость получает нагрузку, кровь приливает к тканям, и начинается процесс регенерации.

Несмотря на то, что процесс установки занимает немного времени, служить имплантаты, установленные по этому протоколу, будут долго – не менее двадцати лет (как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду).

Что касается отзывов об этом методе дентальной имплантации, то они неоднозначны. Большинство пациентов удовлетворены результатами лечения, ведь они в короткие сроки восстановили утраченные зубы. Однако стоматологи относятся к данному протоколу лечения с опаской, потому что методика требует высокой квалификации и большого опыта. Для хорошего специалиста использование этого протокола не представляет особых сложностей.

Пациентам, у которых наблюдается сильное уменьшение объема челюстной кости, рекомендуется ставить протезы несъемного типа с акриловой десной. Она закрывает верхушки искусственных корней и атрофированную слизистую. Примерно через 6 – 12 месяцев имплантаты приживутся, и пациент может сделать пластическую операцию на десне, чтобы заменить протезы с десневым основанием на обычные мостовидные.

На сегодняшний день утрата всех зубов не является приговором, поскольку современные методы имплантологии позволяют восстановить их в короткие сроки. При полной адентии оптимальным вариантом станут протоколы, предполагающие немедленную нагрузку на протезы. Достоинства таких протоколов: отсутствие необходимости проведения остеопластики, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда, а также более низкая, по сравнению с классической двухэтапной методикой, стоимость лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector