Stommedia.ru

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Подготовка зубов к протезированию

Подготовительный этап протезирования имеет важное значение в процессе восстановления функциональности зубов и создания красивой улыбки.

Подготовка зубов к протезированию включает всестороннее обследование и лечение полости рта пациента с целью профилактики осложнений и достижения положительного результата.

В любом случае, протезирование зубов начинается с консультации стоматолога, который определяет объем предварительной подготовки.

Условно подготовку можно разделить на:

  • Терапевтическую.
  • Хирургическую.
  • Ортодонтическую.
  • Ортопедическую.

Терапевтическая подготовка

Основными направлениями терапевтической подготовки полости рта пациента к протезированию являются санация полости рта и депульпирование зубов.

Санация полости рта

Является обязательной процедурой перед протезированием.

Ее цель — создание благоприятных условий для протезирования: устранение очагов воспаления, как в полости рта, так и во всем организме.

Без адекватных подготовительных манипуляций не представляется возможным добиться успешного и долговременного результата.

Профессиональная чистка зубов

Зубной налет, который образуется из частичек пищи, минеральных солей и слизи на поверхности зуба — прекрасная среда для развития и размножения бактерий.

Поэтому он зачастую является причиной развития кариеса, а также наличия неприятного запаха изо рта.

Сформированный твердый зубной налет невозможно удалить самостоятельно, в связи с чем перед протезированием требуется проведение профессиональной чистки зубов.

Удаление зубного камня не позволит развиться кариесу под зубной коронкой.

На этом этапе проводится обучение пациента правильному уходу за полостью рта, что является гарантией длительного функционирования зубного протеза после его установки.

Лечение зубов

  • Лечение кариеса, замена старых пломб – один из важных моментов обеспечения качественного зубного протезирования. Невылеченный кариес, может привести не только к появлению неприятного запаха изо рта и зубной боли, снижению иммунитета, а также к головной боли, недомоганию, аллергизации и т. п. осложнений.
  • Пломбирование корневых каналов.
  • Подготовка корней для установки вкладок.

Лечение пародонта

Проблемы, связанные с заболеванием пародонта должны быть устранены до начала протезирования.

Симптомами заболеваний пародонта являются кровоточивость десен, наличие неприятного запаха изо рта, расшатанность зубов, наличие пародонтальных карманов.

Для укрепления расшатанных зубов производится их шинирование.

Если не вылечить пародонтит и произойдет его обострение после установки протеза, то подвижные зубы не смогут удержать съемную конструкцию.

Препарирование зуба

  • При наличии показаний производится удаление нерва, подлежащего протезированию зуба, с последующей пломбировкой зубного канала.
  • Производится обточка зуба под коронку.

Подготовка опорных зубов

Опорные зубы – это зубы, которые являются опорой зубной конструкции. На них надеваются коронки.

Опорные зубы принимают на себя не только вес протеза, но и всю жевательную нагрузку. По этой причине состояние опорных зубов имеет большое значение при протезировании.

Перед установкой протеза опорный зуб готовится таким образом, чтобы контакт между зубом и коронкой был достаточно плотным, что в свою очередь не позволит развиться кариесу под протезом и обеспечит более физиологичное распределение жевательной нагрузки.

Подготовка опорного зуба под коронку включает в себя:

  • Обточку зуба.
  • Депульпирование – производится строго по показаниям.

Видео: «Удаление зубного камня»

Хирургическая подготовка

Хирургический этап подготовки к протезированию включает:

Фото: Проведение остеопластики

  • Удаление мертвых зубов и неподлежащих лечению зубов и корней (гранулемы, кисты на верхушке корня зуба, сильное расшатывание зуба, полное разрушение коронковой части зуба, уходящее глубоко под десну, размягчение твердых тканей зуба и т. д.). При устойчивом корне и отсутствии признаков воспаления, он может стать хорошей опорой для мостов и коронок.
  • При наличии остеофитов и экзостозов, мешающих установке конструкций, производится их удаление.
  • Удаление гипертрофированных мягких тканей десны и других участков слизистой оболочки.
  • Проведение операции по углублению преддверия ротовой полости, пластика уздечек (языка, верхней губы, нижней губы).
  • Установка имплантов. Производится, как при несъемном протезировании зубов, так и для создания опоры для съемных зубных конструкций.
  • Проведение остеопластики (удаление или наращивание костной ткани и т. д.).
  • Операция синуслифтинга (проводится на верхней челюсти с целью поднятия дна верхнечелюстной пазухи). Проводится для создания места при вживлении импланта.

После соответствующей хирургической подготовки требуется около двух месяцев на восстановление, прежде чем возможно будет приступить к протезированию.

Ортодонтическая подготовка

Современные ортодонтические методы позволяют изменять наклон и положение зубов.

Предварительная ортодонтическая подготовка позволяет провести исправление:

  • Положения зубов, которые будут представлять опору для съемных и несъемных зубных конструкций.
  • Формы зубного ряда.
  • Наклона зубов, по отношению к отсутствующим.
  • Веерообразного положения зубов.
  • Вытягивание ретинированных (непрорезавшихся, располагающихся в кости) зубов, которые могут служить опорой для зубного протеза.
  • Для создания дополнительного места в ротовой полости для установки несъемной или съемной конструкции.

На этапе предварительной ортодонтической подготовки большое внимание уделяется вторичным деформациям зубов после удаления, как зубов – антагонистов, так и соседних.

Проводятся такие мероприятия, как:

Фото: Коррекция зубного ряда нижней челюсти

Изготавливаются каппы или специальные накусочные пластинки для перемещения зубов, выдвинувшихся в сторону ранее удаленных зубов.

Обеспечивают создание места для установки протеза на противоположную челюсть.

Изготовление миорелаксирующих или расслабляющих жевательные мыщцы капп, позволяющих исключить разрушение зубных конструкций после зубного протезирования.

Каппы могут быть также изготовлены для комплексного лечения при снижении высоты прикуса, при наличии патологии зубочелюстной системы и смещении височно – нижнечелюстного сустава от нормального положенияи др.)

Такая подготовка позволяет избежать депульпирования и обтачивания деформированных зубов. Она может занимать от 2 — 3 месяцев до 2 – 3 лет.

Стоимость услуг

Вид услуги Цена (руб.)
Распломбировка канала корня под установку анкерного штифта 500
Подготовка зуба для установки культевой штифтовой вкладки. 2300
Профессиональное УЗИ отбеливание зубов 2500
Удаление зуба с анестезией 800
Пломбирование одного корневого канала 1000

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

В чем особенности подготовки зубов к протезированию металлокерамикой?

Протезирование зубов металлокерамическими коронками – одна из наиболее востребованных на сегодняшний день стоматологических процедур. Ее популярность обусловлена рядом причин:

  • эстетичность (внешний вид зубов максимально приближен к натуральным);
  • достойное соотношение цены и качества;
  • высокая устойчивость к изнашиванию, что гарантирует долговременность и надежность конструкции;
  • биосовместимость и гипоаллергенность используемых при протезировании материалов с организмом человека.

Почему металлокерамика?

Поскольку протезирование – операция, к которой прибегают в случае полной или частичной потери зуба, важнейшим из ее этапов является подготовка зуба к протезированию под коронку.

Из чего изготавливается металлокерамическая коронка? Основу ее составляет металл (золото, титан, палладий, платина), а также их сплавы. Самыми лучшими считаются коронки на золоте: этот металл придает им естественный оттенок, практически не отличимый от цвета натуральных зубов. Поверх металла в несколько слоев наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики.

Металлокерамика — надежный метод протезирования.

С помощью указанной технологии можно изготовить как единичную коронку (подробнее о ценах на металлокерамику читайте здесь), так и мост. В обоих случаях преимущество благородного металла перед простым очевидно: при постоянном контакте со слюной он гораздо меньше поддается окислению, и, соответственно, реже требует замены. Средний гарантийный срок службы металлокерамической коронки – 10 лет.

Этапы подготовки зубов под протезы

Правильная и последовательная подготовка к протезированию зубов включает в себя несколько важных этапов:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Снятие налета и зубного камня.
  3. Лечение и депульпирование зубов.
  4. Приведение опорных зубов в состояние, пригодное к протезированию: лечение кариеса, пломбирование, восстановление.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Веселов А.П.: «Почему все перечисленные этапы обязательны для всех, и ни один из них нельзя пропускать? Протезирование – процесс длительный, физически и психологически дискомфортный и дорогостоящий, поэтому осуществляется всегда очень скрупулезно. Если спустя год-два после его завершения под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить виновника возникших неприятностей и проводить всю процедуру заново, поскольку вылеченный зуб может уже не подходить под параметры изготовленного ранее протеза».

Большое внимание при подготовке уделяется состоянию корней зубов. Если они испорчены окончательно, то их приходится удалять, но в случае хотя бы некоторой сохранности можно провести операцию гемисекции (удаления части корня), а оставшуюся часть использовать в качестве опоры для коронки. В качестве диагностики состояния корней зубов стоит использовать развернутый, панорамный снимок зубов — ортопантограмму. Такой снимок будет полезен в случае подготовки зубов к протезированию, диагностики кариеса, периодонтита, пародонтоза. Он позволяет выявить аномальное расположение зубов, обнаружить кисту, или опухоль. Качественно сделать такой снимок вы сможете в многопрофильном медицинском центре «Медицентр», детали здесь: http://smile.medi-center.ru/rentgen-zubov/ortopantomogramma

Читать еще:  Таблетки для отбеливания зубных протезов

Обязательно ли депульпировать зубы?

По мнению многих стоматологов, подготовка зубов к протезированию металлокерамикой обязательно включает депульпацию. На практике же мнения профессионалов по этому вопросу расходятся: одни считают, что при установке коронки следует удалять нервы даже в зубах, которые этого не требуют, другие – что к данной процедуре можно прибегать лишь в случае острой необходимости.

Подобные противоречия возникли не случайно: депульпация – это действительно неоднозначная операция. Принимая решение о ее проведении, врач должен взвесить все плюсы и минусы, после чего вынести оптимальный для каждого конкретного случая вердикт.

Плюсы депульпации:

Практически всегда перед протезированием нерв удаляется.

  • радикальное избавление от болевых ощущений в области депульпируемого зуба даже в далекой перспективе,
  • повышение его устойчивости,
  • профилактика пародонтоза и пародонтита.

Минусы депульпации:

  • «омертвение» зуба,
  • сокращение срока его службы,
  • быстрое по сравнению с «живыми» зубами разрушение тканей.

Учитывая то, что достоинства и недостатки данного метода практически уравновешивают друг друга, решение о депульпации должно приниматься после тщательного исследования состояния зубов, а именно: рентгеновского снимка, электроодонтометрии, тестировании на холод и собственных ощущений пациента.

Обточка зубов под коронку: болезненно или нет?

На следующем этапе подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательную обточку, при которой протезируемому зубу придается форма конуса. Именно этот процесс, как правило, вызывает самое большое неприятие пациента из-за естественного страха боли.

Но современный подход предполагает местное обезболивание, благодаря которому о болезненных ощущениях можно не беспокоиться. Под наркозом проводится и операция вживления культевой вкладки или штифта в случае, если не удалось избежать полного разрушения зуба.

Чтобы коронки из металлокерамики не вышли из строя до окончания гарантийного срока, стоматологи советуют ухаживать за ними, как за природными зубами: чистить пастой, пользоваться ополаскивателями и зубными нитями.

Интересные материалы по теме:

К публикации 1 комментарий

Моё мнение однозначное: удаление нервов из абсолютно здоровых зубов (при их подготовке к протезированию металлокерамикой) — совершенно неоправданное и даже кощунственное «деяние». Благодаря таковой экзекуции я лишилась трёх АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫХ зубов, более того — верхних передних!

Категории

  • Вопросы и ответы (4)
  • Гигиена полости рта (20)
  • Другие заболевания (37)
  • Заболевания десен (50)
  • Имплантация зубов (44)
  • Лечение зубов (62)
  • Лечение зубов у детей (23)
  • Ортодонтия, брекеты (45)
  • Отбеливание зубов (23)
  • Препараты (6)
  • Протезирование зубов (66)
  • Реставрация зубов (20)
  • Удаление зубов (13)

Последние записи

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

Основные методики подготовки к зубному протезированию

Протезирование – это один самых эффективных методов эстетической реставрации зубов. Процедура не требует много времени, безопасна, но для более эффективного внедрения необходима серьезная подготовка к протезированию зубов.

Протезирование проводится в несколько этапов. Наблюдение, подготовку, протезирование и последующую реабилитации необходимо проводить в одной и той же клинике. Это позволит эффективно охарактеризовать анамнез и избежать ошибок.

Подготовка

Очень важен ортопедический этап в подготовке. Он характеризуется плавным выравниваем всей поверхности зубов. Это создает надежную опору под протезируемый зуб.

Исключить этот этап можно только, если у пациента хорошие зубы, тогда выравнивание и санация не требуются. Из-за корректирующих протезов наиболее долгими являются ортопедическая и ортодонтическая подготовка к протезированию. Если все-таки ротовая полость по естественным причинам не нуждается в подготовительных мероприятиях, то весь период занимает от 15 до 30 суток.

Терапевтический этап подготовки

Проводится полная гигиеническая и асептическая подготовка ротовой полости. Наиболее важным условием является очищение поверхности зубов от налета. Самыми опасными отложениями, которые могут привести пациента к заражению – являются отложения белесого или желтого налета на деснах.

Чтобы исключить возникновение кариеса после очистки поверхность зуба покрывают препаратами с активным веществом фтора или кальция. Используются капы с активным веществом или поверхностное нанесение геля.

После проводится лечение всех инфекционных и следственных воспалительных процессов. Купирование и очистка нагноений. Только после этого врач приступает к излечению кариеса и всех возможных поражений, связанных с ним. Этот этап наиболее важен, так как образование кариеса приводит к разрушающим процессам в опорных зубах и их выкрашиванию.

При нарушении в строении камеры пульпы или пульпите необходима глубокая санация и удаление нерва. Это выполняется методом высверливания и закладки в полость зуба камеры с мышьяком или его производными. После происходит отмирание нерва и его дальнейшее изъятие из пульповой камеры. Зуб без нерва подвержен усиленному старению. Желательно использовать в качестве опорных живые зубы.

Хирургическая подготовка к протезированию зубов

При невозможности изготовления зубного протеза из-за аномального развития челюсти или примыкания зубов проводятся хирургические мероприятия. Опора для протезов или коронок создается хирургом из костной и мягкой ткани в структуре зубов и челюстной кости, для этого проводится параллельная очистка области смыкания. Самое частое показание для хирургического вмешательства — периодонтит – активный воспалительный процесс под зубом в структуре корня.

Также устраняются любые аберративные выступы мягкой или костной ткани, которые относятся к аномальным развитиям челюстного аппарата и ротовой полости. Ткани удаляют или дополнительно наращивают при нехватке. Иногда используется метод вживления или пересадки тканей. При необходимости устанавливаются дентальные имплантаты.

Часто применяется процедура синус-лифтинга. Это операбельное вмешательство, которое связано с приподниманием нижнего дна гайморовых пазух. Это необходимо для снижения давления при возникновении гайморита, которое может оказываться на верхние зубные нервы.

Синус-лифтинг открытого характера

Камера гайморовой пазухи пунктируется или подвергается точечному проколу с созданием в ней вакуума, при этом нижняя камера максимально подтягивается к верхней. Давление выравнивается только после операции на челюстной кости и ее при опускании. Таким образом создается расстояние необходимое для проведения протезирования.

Читать еще:  Воспаление десен от протезов лечение

Ортопедия

Проводится исправление прикуса и полное выравнивание опорных зубов. Это поможет избежать дальнейшего искривления или размягчения десен от пародонтоза и пр. Этот процесс очень важен, так как потеря опоры в дальнейшем приведет к потере имплантата или зубного протеза. Прикус корректируется и еще по одной причине: если оставить прикус неровным, то после протезирования возникнет болевой точечный синдром в области височно-челюстного нароста или по всей поверхности надкостницы.

Депульпация

На практике многие врачи стараются избежать депульпации для сохранения здоровой структуры зуба. При этом стараются сохранить нерв и максимально естественную структуру зуба. Это исключает его потемнение и разрушение при нехватке кальция, витаминов, минеральных элементов.

Сначала производится исследование поверхности зубов с выявлением неровностей и возможных аномалий. Если есть необходимость для купирования возможного смещения зубов, то используются жесткие капы. В итоге нагрузка челюстного ряда на протез будет распределена правильно.

Плюсы депульпации:

  • Метод позволяет добиться полного избавления от возможного болевого синдрома.
  • Устойчивость зуба в десне и челюстной кости многократно повышается.
  • Профилактика пародонтоза.

Минусы депульпации:

  • Зуб мертвеет и полностью теряет чувствительность.
  • Сам срок службы зуба сокращается.
  • Ткани такого зуба разрушаются несколько быстрее в сравнении с зубами, в которых присутствует нервный пучок.

Перед проведением необходим ряд предварительных мероприятий: рентгеноскопия с изготовлением снимка, донтометрии с помощью электроскопа, тестирование чувствительности к холоду.

Обточка зубов под коронку

Дальнейший этап подготовки к протезированию – это придание профилю зуба необходимой формы для помещения не него коронки. Для этого проводится обтачивание.

Современные методы обточки подразумевают обязательное применение анестетических препаратов, которые купируют болевое ощущение и нейтрализуют его. В случае необходимого вживления штифтов для усиления зуба под коронкой аналогично применяется анестезия местного характера.

Редкие методики подготовки

Методы, которые будут перечислены ниже не являются типичными. Но до 2001 года они часто встречались в подготовке к протезированию.

  • Удаление скуловых отростков. На данный момент проводится не удаление, а поднятие нижней камеры пазух Гаймора;
  • Образование свода. Свод образуется из вживленной косной ткани при ее иссечении или переломах. На данных этапах проводится восстановление мягкими тканями или протезирование костной части;
  • Перенесение места крепления мышц. Современные протезы не требуют данного метода из-за своей структуры. Мосты в настоящее время не применяют;
  • Углубление ротового преддверия Было связано с большим размером парных протезов. Парные протезы не применяются, морально они устарели еще в период 90-х годов.

Протезирование

Только после всех перечисленных мероприятий врачи приступают к непосредственному протезированию поврежденного участка. Показаниями к этому могут стать заболевания разной этимологии или механические повреждения. Механические повреждения могут вызвать дальнейшее повреждение ротовой полости и мягких тканей, если края зуба окажутся заостренными. Это приведет к нарушению питания, поражениям ЖКТ и инфицированию ротовой полости.

Используемые источники:

  • Боровский Е. В., Антонов М. Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба // Клиническая стоматология. — 1997
  • British Journal of Dental Science, Volume 4
  • Moriyama, N.; & Hasegawa, M. (1987). «The history of the characteristic Japanese wooden denture». Bulletin of the History of Dentistry.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой

Удалять или нет нервы для коронок

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает несколько моментов: снятие камня и налета, депульпирование (если надо) зубов, лечение кариеса и воспалений на опорных зубах, восстановление разрушенных. Почему надо очищать зубы от камня и налет написано здесь.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой подразумевает создание хорошего состояния опорных зубов. Чтобы они уверенно справлялись с возложенной на них миссией – держать металлокерамику долгие годы. Для этого они должны быть без кариеса и без воспалений кости вокруг их корней. О том как мы справляемся с воспалениями и сохраняем подвижные зубы описано тут.

Для сохранения сильно разрушенных зубов, от которых остались одни лишь корни, используются штифты. Они укрепляют зуб, армируя его:

Если при подготовки к протезированию металлокерамикой выясняется, что состояние какого то зуба далеко от идеала. Корни отделились друг от друга, но при этом устойчивы, то они будут сохранены и использованы при протезировании:

Бывают ситуации с сильным разрушением одного корня, когда второй в хорошем состоянии. При этом можно провести гемисекцию – проблемный убрать, а хороший оставить и задействовать в конструкции:

Часто подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает удаление нервов в живых зубах. Обязательно ли это? Протезирование возможно на живых зубах и депульпированных. Какой вариант выбрать? Все стоматологи мира разделяются на два лагеря: одни считают, что надо оставлять зубы живыми, другие – что надо депульпировать.

Те, кто считают, что металлокерамическое протезирование возможно на живых зубах, аргументируют это сохранением нерва, без которого зуб перестанет получать питательные вещества и станет мертвым. Наличие нерва позволит зубу сигнализировать своему обладателю о каких-то изменениях в нем, и даже кричать о помощи. Как этот крик может услышать человек? Зуб не будет тихонько шептать о том, что ему неуютно. Хозяин такого зуба почувствует его достаточно явно и ярко. Эта особенность зубов известна многим, живо и красноречиво описана и в прозе, и в стихах.

Аргументы за депульпирование – зуб без нерва никогда не будет болеть. Если и возможны проблемы с ним, то только в кости его окружающей. Депульпированые зубы лучше воспринимают повышенную нагрузку. Точнее, не лучше, а просто им нечем сигнализировать об этой нагрузке.

Наше мнение: подготовка зубов к протезированию металлокерамикой не обязательно включает с себя расставание с нервами. выбор за вами – оставлять в зубах нервы или нет. Но есть ситуации, когда мы пытаемся настоять на этом: Если зуб наклонен или сильно выдвинут, то нерв, после обработки, рано или поздно даст о себе знать.

Или когда зубы не идеально держатся в кости, подвижны и подвержены пародонтозу и пародонтиту. Аргументация при этом банальна – все стоматологи знают, что после депульпирования зубы становятся устойчивее. Вот наглядный пример этому:

У пациента прогрессирующий пародонтоз. Все зубы держатся в кости только за свои верхушки. Атрофия кости на 4/5. И только один зуб (на рентгене в его канале белый штифт) устойчив– тот который когда то был депульпирован . Рядом кость опустилась ого-го. А ему все не почем. Он до сих пор продолжает служить..

Поэтому вопрос – нужно ли для подготовки зубов к протезированию металлокерамикой депульпировать зубы – творческий. В каждом случае это решается индивидуально.

Вариант отступления, если живой зуб начнет беспокоить под коронкой: если при подготовки зубов к протезированию металлокерамикой нервы не убирались, и какой то зуб стал беспокоить под коронкой, то это можно исправить – депульпировать его через коронку и получившиеся отверстие закрыть пломбировочным материалом. Так поступают не только в России, но и в Германии и других развитый и не очень странах.

Так что, депульпировать или нет – решать Вам. Мир удивителен и многогранен.

Читать еще:  Какое бывает протезирование зубов

Как ставят коронки на зубы: описание и процедура установки

Спасти даже очень запущенные зубы и вернуть былую привлекательность улыбке, поможет установка зубных коронок. На сегодняшний день существуют материалы и технологии, позволяющие сделать внешний вид зуба с коронкой абсолютно схожим с настоящим.

Зубная коронка: виды и показания к применению

До того как материал будет подвергнут обработке, он похож на обычный колпачок из металла. Технологический процесс изготовления осуществляется в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог, в свою очередь, снимает слепки для того, чтобы выполнить рабочую модель, а также производит дальнейшую установку коронки на зуб с целью примерки.

Коронки могут быть также составной частью большого протеза. К примеру, в случае отсутствия нескольких зубов, их заменяют искусственными. При этом коронки играют роль опоры на соседние элементы, которые заранее обтачивают для обеспечения необходимых условий фиксации всей конструкции.

В этом случае, коронка окружает зуб так же, как сточенная эмаль. При этом необходимо учесть различия в анатомическом строении каждой группы зубов для того, чтобы обеспечить не только защиту твердых тканей, но и обычный процесс жевания.

Использование такой ортопедической конструкции возможно, когда природные коронки уже разрушены на 70 и более процентов. Повреждения такого рода не устраняются пломбировочными материалами либо вкладками, так как это может привести к расколу зуба и его дальнейшему удалению.

Виды коронок

На сегодняшний день конструкции отличаются видами материала, из которого выполняются:

  • металлические, изготовленные из сплава металлов, в том числе и драгоценных;
  • металлокерамические, внутренняя часть которых выполняется из металла, а внешняя изготовлена из керамики;
  • цельнокерамические, в состав которых включают диоксид циркония, благодаря чему они по прочности не уступают металлическим.

Показания

Такие элементы применяют с целью восстановления зубов, при потере значительного количества их твердых тканей. Причиной такого положения может стать кариес, полученные травмы, а также изменения в цвете эмали. Встречаются случаи сбоя в процессе развития эмали, что влечет за собой появление большого количества ямок на поверхности. Реже можно встретить такие показания:

  • аномалии в расположении;
  • закрытый промежуток между зубами;
  • опорные коронки, установленные для мостовидного протеза либо как удерживающие элементы.

Как ставят коронки

Различают несколько этапов изготовления таких конструкций и установки их непосредственно на подготовленные заранее места.

Консультация и определение плана лечения

В ходе предварительной консультации, стоматолог составляет план проведения лечения, а также обговаривает с пациентом все возможные варианты протезирования. Предлагая конкретные материалы, врач ориентируется на результаты рентгена и клиническую ситуацию, сложившуюся в полости рта.

План лечения может включать в себя такие этапы:

  • удаление нежизнеспособных зубов;
  • проведение подготовки всех элементов челюсти под коронки, такое как лечение пульпита, кариеса, периодонтита, а также пломбирование каналов;
  • определение конечных сроков протезирования и предварительной стоимости всего лечения и изготовления.

Подготовка зубов к протезированию

При подготовке многокорневых жевательных зубов к протезированию, врачи стараются сохранить пульпу, так как коронки лучше всего устанавливать на живые зубы. Кроме того, эмаль таких зубов более плотная, что значительно снижает риск ожога пульпы в процессе обточки. Для однокорневых зубов производится удаление нерва и пломбирование корневых каналов.

Обязательным перед протезированием является лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Проводится это следующим образом:

  1. При наличии показаний, удаляются нервы.
  2. Обрабатываются и расширяются корневые каналы.
  3. Подготовленные каналы пломбируют гуттаперчей.
  4. Ставится пломба на коронковую зону.

В случае значительного разрушения важной части зуба, перед началом протезирования, его нужно не просто вылечить, но и восстановить. Процесс осуществляется двумя методами:

  1. Установка штифтов. Способ предполагает ввинчивание в предварительно запломбированный корневой канал особого штифта, являющегося основой для восстановления коронковой части зуба. После окончания восстановления производится обточка зуба под будущую коронку.
  2. Использование культевых вкладок. При этом методе используется, установленная в зуб, специальная культевая вкладка, отлитая из металла. Такая конструкция включает в себя корневую вкладку в форме зуба, обточенного под коронку, достаточно плотно зафиксированную в коронковой части и зубном канале.

После этого проводят препарирование, представляющее собой процесс обточки зубов с целью придания им нужной формы для фиксации конструкции. Проводит процедуру врач-ортопед, с помощью бормашины. Ориентируясь на тип коронки, он снимает от 1,5 до 2,5 мм твердой ткани с каждой стороны зуба. При обтачивании живых зубов, рекомендуется применение местной анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

Изготовление и установка коронок

Следующим этапом будет формирование слепков с предварительно обточенных зубов, с использованием особой слепочной массы. В дальнейшем, с полученных слепков, лаборатория создает гипсовые модели, являющиеся точной копией челюсти пациента.

Такая модель должна отражать все элементы челюсти, включая обточенные. Именно на гипсовых копиях техник изготавливает коронки.

Пока постоянные коронки не будут изготовлены, как правило, устанавливают временные пластмассовые элементы, выполняющие не только эстетическую функцию, но и защищающие обточенные зубы от воздействия агрессивной среды ротовой полости.

Перед окончанием работы техника, необходимо примерить подготовленные элементы для оценки качества отлитого металлического каркаса. При положительном исходе примерки, врач производит облицовку каркаса керамической массой.

До того как коронки будут зафиксированы на постоянный цемент, рекомендуется подождать некоторое время и проследить за поведением зуба. Для этого коронку либо мостовидный протез устанавливают на временный цемент, который отличается возможностью легкого демонтажа коронки без нарушения целостности зуба, а также самой коронки. При фиксации конструкции на постоянный цемент сразу, снять ее будет возможно лишь после распиливания.

По истечении 2-4 недель и в случае отсутствия жалоб от пациента, конструкции снимают, вычищают временный цемент и фиксируют их на постоянный.

Снятие зубных коронок

Иногда возможны ситуации, при которых возникает необходимость снятия установленных элементов, независимо от уровня стоматологического лечения. Причины могут быть такими:

  1. Некачественная подготовка зуба перед установкой коронки. Речь идет о плохом качестве пломбирования каналов, что с течением времени может привести к развитию воспалительного процесса. Следовательно, уже установленную коронку снимают для проведения нового лечения зуба или его удаления.
  2. Возникающая под коронкой боль. Причиной могут быть образовавшиеся под ней отверстия, в которые проникли бактерии. Скопление вредных микроорганизмов провоцирует развитие воспалительного процесса.
  3. Допущенные в процессе изготовления ошибки лаборатории.
  4. Недостаточное прилегание конструкции к шейке, искажающее прикус и причиняющее другие неприятности физиологического либо эстетического плана.
  5. Плановая или срочная замена уже установленного элемента. Каждая конструкция имеет определенный срок службы, независимо от материала изготовления. В случае если протезирование выполнено достаточно качественно, пациент может не думать о повторной процедуре около 10 лет. По истечении этого времени, коронку нужно будет заменить. В случае повреждения, возникновения трещины, отверстий в месте вымытого цемента, необходимо проводить срочную замену.

Процесс снятия конструкции делают с помощью специальных дисков и боров, распиливая ее под анестезией. Процедура достаточно неприятна, даже для мертвого зуба.

Безусловно, окончательный выбор материала для зубных коронок, места их установки делает непосредственно пациент. Однако ему обязательно следует прислушаться к мнению врача-стоматолога, а также точно выполнять его рекомендации для получения наилучшего результата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector