Stommedia.ru

Вкладка коронка на зуб

Культевая вкладка под коронку


История лечения: до и после

Пациент: Замятова Евгения, 36 лет

Жалобы: Перелом центрального резца

Лечение: Пломбировка корневого канала, установка культевой вкладки из титана в 11 зуб, металлокерамическая коронка по акции

Количество визитов в клинику: 4

Пациент: Байдаков Алексей Владимирович, 31 год

Жалобы: Разрушение верхних центральных резцов

Лечение: Пломбировка корневых каналов 11 и 21 зубов, в 11 зуб установленна золото-платиновая культевая вкладка, сделано протезирование металлокерамическими коронками на золотом каркасе

Количество визитов в клинику: 6

Культевая вкладка, что это такое? Что такое вкладка под коронку?

Зубная культевая вкладка это прочная микропротезная конструкция, сделанная по индивидуальному слепку пациента для установки в зубной корень, с целью починки разрушенных зубов. Культевые вкладки смоделированы и отлиты из металла таким образом, что состоят из корневой части и культевой части, которая достраивает отсутствующие участки естественной зубной коронки в виде культи под керамическую коронку. Культевая зубная вставка делается в два посещения, но благодаря своей точности и прочности гарантированно спасает зуб от разрушения. Такая индивидуальная конструкция, как вкладка культевая (штифтовая) позволяет провести равномерную нагрузку на все участки корня и зубных стенок, в отличие от стандартных штифтов. Фиксация корневых вкладок на различные виды цементов обеспечивает полную герметичность и спасает стенки корня от трещин.

Этапы изготовления культевых вкладок

  1. Подготовка корней и зубных стенок под вкладку корня. Проводят обточку и формируют ложе (полость) под культевую вкладку. Снимают оттиск зубных рядов
  2. Техник отливает модель из гипса
  3. Проводится моделирование будущей конструкции из воска или на компьютере
  4. Изготовление конструкции из разных металлов или диоксида циркония при помощи компьютерного фрезера или литейного аппарата
  5. Примерка готовой конструкции у пациента
  6. Фиксация на цемент

Виды культевых вкладок

По конструкции бывают:

Цельнолитая культевая вкладка на зуб

  • Её делает зубной техник методом литья из металла. Конструкция состоит из корневой и коронковой частей.

Разборная культевая вкладка

  • Разборные культевые вкладки делаются из металла, при этом устанавливаются на много – корневой зуб. Культевая разборная вкладка имеет несколько корневых ножек, из которых одна или две вытаскиваются из общей конструкции, когда веерное расхождение корней не позволяет сделать параллельные корневые части вкладки. После установки такую конструкцию снять нельзя. Данный вариант позволяет использовать ослабленные зубы вообще без стенок под установку искусственной коронки.

По материалу изготовления культевые вкладки бывают:

Диоксид циркониевые

  • Делаются из прочного и эстетического материала, практически такие же прочные, как и металлические, но при этом имеют эстетический цвет, совпадающий с зубной эмалью, что делает их незаменимыми для передних участков полости рта.

Композитные, под коронку

  • Делаются на основе стекловолоконного штифта и керамического композита. Имеют цвет зуба, но меньшую прочность, чем у металлических и циркониевых аналогов

Металлические

  • Металлическая литая культевая штифтовая вкладка имеет наибольшую прочность, но у неё низкая эстетика. Делают данную конструкцию из разных металлов, титана, кобальта, хрома, палладия и золото-платинового сплава. По прочности и биологической совместимости лучший вариант для зуба это золотоплатиновая культевая вкладка. Самая популярная металлическая литая культевая вкладка на однокорневой зуб делается из КХС. В двух словах, корневая вкладка КХС это конструкция из кобальт – хромового сплава.

Установка культевой вкладки

Процесс установки микропротезов:

  1. После пломбировки зубных корней проводят их расширение и выпрямление
  2. Снимают слепок челюстей с определением прикуса
  3. Зубной техник изготавливает восковую культевую вкладку и отливает её из металла или керамики
  4. Готовую конструкцию фиксирует стоматолог, причем необходимо обеспечить точную установку литой корневой конструкции в подготовленное ложе.
  5. До затвердения цемента, врач сильно прижимает конструкцию к зубной ткани.

Показания к установке культевых зубных вкладок

Пациенты часто интересуются : «В каких случаях требуется изготовление культевой вкладки? Нужна ли вкладка под металлокерамику и зубные коронки из циркония? В каких случаях делается культевая вкладка из диоксида циркония?»

Культевая вкладка необходима:

  1. Для наращивания зубной культи под коронку
  2. Для опоры мостовидного протеза

Металлокерамическая и циркониевая коронка на вкладке делаются в тех случаях, когда стенки зуба ослаблены или вообще отсутствуют. Без вкладки керамическая коронка может сломаться под корень. Эстетические культевые вкладки для передних зубов могут быть сделаны из диоксида циркония или керамокомпозита. Это требуется для достижения идеального совмещения по цвету керамических коронок и керамических (циркониевых) культевых вкладок в области зубной шейки.

Противопоказания для корневых вкладок

  1. Аллергия на материал, из которого сделана культевая вкладка
  2. Киста или гранулема корня
  3. Периодонтит
  4. Тонкие и короткие стенки корня и зубов
  5. Подвижность опорных корней и зубов
  6. Плохо пролеченные корневые каналы

Минусы и плюсы культевых зубных вкладок

Недостатки вкладок культевых:

  1. Необходимость обтачивания зуба с потерей твердых тканей
  2. Относительно дорогая стоимость
  3. Невозможно снять вкладку для повторного лечения корневого канала

Преимущества культевых вкладок:

  1. Долгий срок эксплуатации
  2. Плотное и четкое прилегания к стенкам зуба и корня
  3. Возможность изменения продольной оси зубов
  4. Возможность использовать сильно разрушенные зубы под коронки и зубные мосты.

Уход за культевыми вкладками

Чаще всего, на этапе установки этого микропротеза в корень зуба, уже готова временная акриловая коронка. Если же её нет, то до установки на культевой обточенный зуб постоянной керамической коронки надо соблюдать следующие правила:

  1. После еды прополаскивать рот
  2. Не чистить культевую вкладку щеткой и пастой
  3. Беречь десну вокруг вкладки от жесткой еды
  4. Смазывать на ночь десну вокруг восстановленного вкладкой зуба защитными противовоспалительными гелями.

Цена на культевую вкладку

Если по плану лечения у вас планируется коронка с вкладкой, цена всей протезной работы обязательно включает в себя расходы на культевую вкладку. Цены на культевые вкладки под ключ, в Владимир начинаются от 3000 рублей. В стоимость вкладки под коронку входит подготовка зуба, сама вкладка, работа врача и зубного техника, слепки, фиксация на цемент.

Разница в стоимости зависит от материала, из которого сделана корневая культевая вкладка. Вкладка культевая, цена которой значительно ниже средней, может быть сделана по акции или со скидкой при большом объеме протезирования.

  • пгпр щрщ
  • щавыржщышвра ыш
  • швр ывшра ышвар ышз
  • аыр ывжщшар ывша р
  1. ыщга зывщган ыхвш
  2. ыаш ызвшга ызшваг
  3. ыва шрывшар ывзш а
  4. ыщвао ызвша ыэвзгао
  5. выж ашры вашр

Зубные вкладки под коронку: культевая вкладка на зуб

Зубная ткань человека всю жизнь подвержена большому объёму нагрузок, поэтому часто она разрушается. Современные стоматологические клиники обладают широким спектром возможностей и готовы помочь в восстановлении повреждённых зубов.

Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.

Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.

Читать еще:  Виды коронок на жевательные зубы

Виды зубных вкладок

Виды вкладок под коронку:

Культевая вкладка под коронку

Что такое культевая вкладка?

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень. Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки. Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки. Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Фото вкладки под коронку

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов. Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани. При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам. Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции не подвержены усадке с течением времени. Это позволяет качественно установить коронку и предотвратить её расшатывание и поломку. Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Разновидности культевых вкладок

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

  1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
  2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.

К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:

  • Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
  • Высокая механическая прочность.
  • Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
  • Низкие показатели теплопроводности
  • Доступность и приемлемая цена

По виду материала выделяют следующие изделия:

Культевая вкладка под коронку фото

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:

  • зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
  • сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
  • зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
  • возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
  • превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
  • будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
  • большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
  • специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
  • если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
  • не затрагиваются соседние зубы

Минусы культевых вкладок, как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:

Вкладки и коронки — протезирование зубов

Показания и противопоказания к установке культевой конструкции

Культевые вкладки показаны в следующих случаях:

  • Разрушена коронковая зубная часть
  • Присутствуют дефекты формы зуба
  • Неправильное расположение зуба
  • Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
  • Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
  • Если требуется опора для установления мостовидного протеза
  • Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания
  • Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
  • Повреждён корень зуба
  • Патологическая подвижность зубов
  • Инфицированы корневые каналы
  • Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций

Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку

Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.

  • Подготовительный этап. Стоматолог-терапевт осуществляет манипуляции, направленные на устранение очагов кариеса, обрабатывает образованные полости антисептиками.
  • Снятие слепков. Как только врач закончил подготовительные работы, он занимается снятием слепка с реставрируемого зуба, а также с расположенных рядом зубов. Процедура необходима для точной локации будущей культевой конструкции.
  • Временное пломбирование. Такая мера нужна для защиты образованной полости от негативных факторов. Используется временная пломба из простых материалов, пока зуботехник изготавливает вкладку.
  • Компьютерное моделирование зубного изделия. Трёхмерная модель выступает в роли инструкции специалисту, который обрабатывает заготовку на специальном фрезерном станке.
  • Некоторым материалам требуется обжиг в специальной печи

Зубная культевая вкладка установка

Как только культевая вкладка была установлена, требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы. Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.

Учитывая то, что культевые вкладки достаточно прочные и превосходят по надёжности даже современные пломбы, срок их служб ограничен. Изготовленные из простейших материалов, будут служить пациенту не меньше пяти лет. Увеличить срок эксплуатации можно, если врач-ортопед и зуботехник добросовестно будут выполнять свою работу, тогда конструкция сохранится в течение 7–10 лет.

Штифт или вкладка: разница, и что лучше выбрать

Содержимое

В настоящее время стоматологи предлагают множество вариантов протезирования и лечения зубов. Современные технологии позволяют решить практически любую проблему. Важно выбрать оптимальный вариант для конкретного случая. Если требуется лечение разрушенного зуба, выбор предстоит между вкладкой и штифтом.

Штифт

Это стержень, устанавливаемый в корень зуба для его укрепления и обеспечение последующего лечения. Его устанавливают при сильном разрушении, когда от корня остается не более половины. Материалом для изготовления служат полимеры или металлы. Серьезный недостаток штифтов из металла – необходимость сильно расширить корневой канал, в результате чего снижается его прочность. Штифты из стекловолокна лишены такого недостатка и по характеристикам близки к естественному дентину.

При выборе материала изготовления исходят из конкретных требований:

  • При протезировании передних зубов используют стекловолокно;
  • Для жевательных единиц при сильном разрушении предназначены металлические изделия;
  • Углепластик – вариант универсальный, подходящий для любых зубов.

Различают два вида крепления:

  • Пассивное – на стоматологический цемент, без нагрузки на корень;
  • Активное – штифт вкручивается в корень при помощи резьбы.

Вкладка

Это также конструкция для протезирования, имитирующая часть зуба. Используют для зубов, находящихся за клыком.

  • Восстановительные вкладки — для воссоздания правильной формы, прикуса и натурального оттенка зуба;
  • Культевые вкладки – ставятся под коронку и являются фундаментом для нее.

Отличие от штифта состоит в устройстве – вкладки состоят из двух частей – непосредственно штифта и элемента, повторяющего зуб. Процесс изготовления проходит под давлением в условиях высоких температур. Корневая часть является креплением для корня, по виду напоминает стержень. Верхний элемент повторяет по форме коронку.

Материал изготовления

Могут использоваться различные материалы, в том числе:

  • Металлы и композитные составы – это наиболее популярный вариант, отличаются простотой изготовления, долговечностью и имеет приемлемую цену;
  • Керамические – схожи с натуральной зубной эмалью, самый эстетичный вариант;
  • Циркониевые – объединяют в себе лучшие качества предыдущих вариантов – эстетичны и прочны, но не пользуются большой популярностью, так как очень дорого стоят.

Что общего у вкладки и штифта

  • Оба эти способа используют, если разрушена коронка зуба.
  • Нельзя использовать эти варианты, если основа зуба отсутствует.
  • В процессе установки используют одинаковые инструменты.
  • Требуют удаления нерва и тщательной обработки каналов.

Отличия

  • Штифт оказывает давление на корень зуба, возможно его расшатывание, имеет место давление на рядом стоящие зубы, а вкладка исключает такую нагрузку.
  • Время использования – штифт может использоваться до 3-х лет, вкладка – значительно дольше, почти 10 лет.
  • Штифт – конструкция единая, а вкладка может разъединиться.
  • Изготовить штифт несложно, а для изготовления вкладки задействуют специалистов лаборатории и проводят специальные исследования.
  • Установка штифта производится за один визит к стоматологу, для установки вкладки придется посетить врача не менее двух раз.
  • Если у зуба кривой корень, можно использовать только вкладку.
  • Стоимость вкладки существенно выше, чем штифта.
  • Подготовка зуба к установке штифта – относительно щадящая, чтобы поставить вкладку, удаляют большое количество тканей.

Особенности выбора

Любая стоматологическая процедура имеет достоинства и минусы. При выборе следует учитывать мнение врача.

Вкладка – современный метод восстановления, который характеризуется долговечностью и прочностью.

Штифты при всей своей простоте требуют постоянного наблюдения и частого посещения стоматолога.

Для объективной оценки клинической картины следует учитывать мнение стоматолога, который предложит оптимальное решение с учетом качества и стоимости.

Зачем нужна вкладка на зуб под коронку и как ее ставят

Ситуации, когда зуб разрушен более чем наполовину, а корень все еще цел, нередки. Если затянуть с лечением кариеса, это еще «цветочки». И что простым пломбированием здесь не обойтись, понятно всем. В таких случаях обычно используют коронки, однако им необходима надежная опора. Особый вид микропротезов — культевая вкладка — решает вопрос и обеспечивает стабильность конструкции на долгие годы.

Как устроены вкладки под коронки и какие они бывают?

Ортопедические изделия этой группы состоят из 2-х частей — той, что крепится в каналах, и той, что выступает над поверхностью десны. Первая похожа на штифт, поэтому вкладка на зуб называется штифтовой. Вторая выглядит как обточенный зуб, поэтому конструкция называется культевой.

Микропротезы бывают разных типов — литые (или неразборные), предназначеные для 1-2-х коренных зубов, и разборные — для 3-4-х коренных. Их делают по индивидуальным слепкам, и купить их в интернете, как, например, «челюсть из силикона», нельзя.

Вкладки под коронки делают из различных материалов. Их свойства мы сравнили в таблице:

Материал Технологии Прочность Долговечность Эстетика Стоимость
Металл: хром+кобальт, серебро, золото Литье Высокая До 20-25 лет для золота Используется только для жевательной группы Зависит от металла
Металлокерамика Литье и наслаивание керамики на металл Невысокая часто выпадают Небольшая Приемлемая Зависит от металла
Керамика Разные, в том числе, 3Д-моделирование и CAD/CAM Средняя 7-10 лет Высокая, используется в основном для передней группы Выше средней
Диоксид циркония 3Д-моделирование, CAD/CAM Высокая 10-15 лет Высокая, используется для всех групп Высокая
Композит Во рту пациента Низкая Небольшая Приемлемая Низкая

Что лучше — заказать вкладку на зуб или поставить штифт?

Раньше при сохранном корне ставили штифты и на них крепили коронки. Однако, эта технология показала ряд недостатков и часто приводила к осложнениям наподобие выпадения всей конструкции, или, что гораздо хуже, перелома корня. Сейчас в уважающей себя стоматологии, в том числе в нашей клинике в Москве, штифты не ставят, а для значительно пострадавших от кариеса зубов используют вкладки под коронки. Сравнительная таблица ниже:

Признаки Штифты из стекловолокна Вкладки из различных материалов
Роль Удерживают коронку Укрепляют и защищают ткани от дальнейшего поражения кариозным процессом
Прилегание Неплотное, поскольку штифт устанавливают только в один канал Плотное, поскольку вкладку устанавливают сразу во все каналы
Жевательные нагрузки Не выдерживает, часто ломается Выдерживает значительные нагрузки
Вторичный кариес Развивается часто Развивается очень редко
Сроки службы 2-3 года Зависит от вида, до 25 лет для золота и циркония
Цена Ниже Выше

Как устанавливают вкладки на зубы – этапы

Лучше доверять ее тем, кто использует для лечения каналов микроскоп, аккуратно удаляет нерв и качественно их пломбирует. Далее зуб препарируют, придают каналам форму конуса, делают слепки, по которым отливают, либо сначала создают компьютерную 3Д модель, и затем выпиливают на фрезеровочном станке сами вкладки. Так делают в «Имплант Сити».

Сначала проводят дезинфекцию, тщательно высушивают, покрывают микропротез цементом, заливают в каналы раствор и затем фиксируют. От аккуратности и точности врача на этом этапе зависит, как долго прослужит вкладка и зуб в целом. Например, недостаточная обработка или оставшаяся влага может привести к инфекции и потере зуба вместе с микропротезом. В нашей клинике таких ситуаций не было, все врачи работают на совесть.

Слепки для окончательного результата

С готовой вкладки под коронку снимают слепки и начинают следующий этап протезирования – изготовление самой коронки, по цене, предварительно согласованной с пациентом.

Когда вкладки под коронки делать нельзя? При:

  • Разрушении корня ниже уровня десны;
  • Некачественной пломбировке каналов;
  • Воспалении у корня, например, кисте;
  • Патологической подвижности;
  • Аллергии на металл.

У нас перед началом любых работ проводят тщательную диагностику, исключают противопоказания и минимизируют риски осложнений. Кроме того, гарантии 5 лет на все работы — дополнительный стимул работать хорошо. Что мы и делаем.

Начните восстановление улыбки и нормального жевания с бесплатного осмотра и панорамного снимка обеих челюстей.

Коронки, культевые вкладки, «мосты»

Вкладка культевая от 4 500 рублей
Металлокерамическая коронка от 10 500 рублей
Циркониевая коронка от 27 500 рублей
Керамическая коронка E.max от 26 000 рублей

В стоимость услуг включены все посещения, материалы и работа, в том числе:

  • сам протез
  • работа врача и зубного техника по его изготовлению
  • необходимое количество анестезии при обработке зубов
  • снятие слепков
  • примерки конструкций
  • повторные осмотры и т.д.

Цементировка конструкций оплачивается отдельно (за каждую опорную единицу)

При изготовлении мостовидных протезов цена коронки выбранного типа умножается на общее количество единиц (опорных и промежуточных коронок).

Искусственная коронка – это один из видов несъемных зубных протезов.

Представляет собой своеобразный колпачок, который покрывает все поверхности зуба, восстанавливая его анатомическую форму и функцию.

Основные показания для применения искусственных коронок:

  • Разрушение коронковой (видимой) части зуба (вследствие кариеса, травмы, повышенной стираемости зубов или некариозных поражений) более чем на 50%. В этом случае изготовление коронки возможно только, если сохранившийся корень зуба не инфицирован, не имеет глубоких сколов, трещин и кариозных поражений.
  • Депульпированный («мертвый» зуб).
  • Значительное нарушение цвета и структуры зуба, которое невозможно исправить методом отбеливания или с помощью винира.
  • Нарушение положения зуба в зубном ряду. С помощью искусственной коронки можно скорректировать наклон или поворот зуба вокруг своей.

В тех случаях, когда от коронковой части зуба осталось всего лишь 1-2 стенки, его восстановление с помощью пломбы крайне нежелательно. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки объемные пломбы не долговечны и зачастую приводят к отколам оставшихся тканей зуба и даже к переломам зуба.

Существует общая рекомендация: если зуб депульпирован (т.е. из него удален «нерв»), то его необходимо покрыть или искусственной коронкой, или восстановить с помощью керамической вкладки. Это объясняется тем, что прочность твердых тканей «мертвых» зубов значительно меньше, чем прочность «живых». Поэтому велик риск переломов зуба, трещин и отколов его стенок. Кроме того, в процессе депульпирования стоматолог делает в коронковой части зуба широкое отверстие, чтобы обеспечить доступ к корневым каналам. В результате этого утрачивается значительное количество твердых тканей зуба, а значит, в дальнейшем потребуется объемная реставрация.

Как же изготавливают искусственные коронки?

Важно отметить, что искусственная коронка – это всего лишь «колпачок», который должен на что-то «надеваться». Для этого необходима так называемая «культя» зуба, на которую фиксируется коронка при помощи специального стоматологического цемента.

Если сохранившихся твердых тканей зуба достаточно для формирования культи, то зуб обтачивается, ему придается нужная форма, а затем на него изготавливается искусственная коронка.

Если же разрушение зуба значительны, то для создания культи используют внутрикорневую культевую вкладку (искусственный штифт, изготавливаемый в лаборатории по слепку зуба).

Материалы для изготовления коронок разнообразны:

  • сплав металла + керамическое покрытие
  • цельный цирконий Prettau
  • диоксид циркония + керамическое покрытие
  • керамика
  • пластмасса (временные коронки)
  • и другие

Выбор материала зависит от конкретной клинической ситуации, а также от требований пациента к эстетике коронки и от финансовых возможностей.

Многообразие различных видов искусственных коронок позволяет выбрать оптимальный вариант протезирования. Однако грамотно подобрать подходящий в конкретной ситуации протез сможет только опытный стоматолог на очной консультации.

Выбор культевой вкладки

В том случае, если зуб сильно разрушен, и собственных тканей не достаточно для создания культи, перед протезированием требуется изготовление культевой вкладки. При этом важно помнить, что материал для культевой вкладки подбирается в зависимости от выбранного типа коронки.

Например, если планируется протезирование жевательного зуба металлокерамической коронкой, то культевую вкладку можно изготовить тоже из металла.

Если же проводится восстановление переднего зуба циркониевой коронкой, то применение металлической культевой вкладки нецелесообразно, т.к. металл будет просвечивать через коронку, что ухудшит эстетический результат. В этом случае лучше всего использовать культевую вкладку Cosmo-Post, металлическую культевую в кладку с облицовкой керамикой или циркониевую культевую вкладку.

Мостовидные протезы

Мостовидный протез (в просторечии «мост») – это несъемный зубной протез, который позволяет заместить один или несколько отсутствующих зубов. Изготовление «моста» возможно только в том случае, если дефект зубного ряда (отсутствие зуба) является включенным, т.е. с обеих сторон от него есть зубы, пригодные для протезирования, или имплантаты.

Стоимость мостовидных протезов зависит от количества отсутствующих зубов и от выбора материала для изготовления протеза. Например, при отсутствии одного жевательного зуба («6-ки») необходимо изготовить «мост», состоящий из трех спаянных коронок. Таким образом, цена одной коронки из выбранного материала умножается на три – это и будет стоимость мостовидного протеза (не учитывая стоимость культевых вкладок и цементировки конструкции).

Классический «мост» представляет собой несколько искусственных коронок, соединенных в единую конструкцию.

Крайние коронки фиксируются на, так называемые, опорные зубы (т.е. зубы, на которые будет вся конструкция опираться).

Промежуточная часть мостовидного протеза – подвесная, она не имеет под собой опоры и замещает отсутствующие зубы.

Изготавливается мостовидный протез по тем же принципам и технологиям, что и отдельные искусственные коронки.

Материалы для изготовления «мостов» также аналогичны материалам для искусственных коронок. Наиболее часто применяющиеся на сегодняшний день: металлокерамические, цельноциркониевые (Prettau), циркониевые с керамической облицовкой.

Опорные зубы должны быть пригодны для протезирования. В случае если их коронковая часть сильно разрушена, и твердых тканей зуба не достаточно для формирования культи под коронку, то перед изготовлением «моста» в опорные зубы устанавливают культевые вкладки.

Вся жевательная нагрузка, падающая на конструкцию, распределяется между опорными зубами. Поэтому нельзя восстанавливать мостовидными протезами дефекты зубных рядов длинной протяженности. Чаще всего «мост» применяется при отсутствии одного или двух рядом стоящих зубов.

Противопоказаний к протезированию мостовидными протезами значительно больше, чем к протезированию одиночными коронкам. В качестве опоры для «моста» не могут использоваться зубы со средней степенью подвижности, сильно наклоненные зубы, а также зубы, имеющие воспалительные изменения в области корня (периодонтит) или десны (пародонтит).

В том случае, если имеется дефект зубного ряда значительной протяженности (3 и более зубов подряд отсутствует), или если отсутствуют надежные зубы для использования их в качестве опор, мостовидный протез может опираться на «искусственные корни», т.е. на имплантаты. Для изготовления одного «моста» необходимо установить минимум два имплантата, т.к. обе опоры мостовидного протеза должны быть одинаковыми: либо корни зубов, либо имплантаты. Фиксировать мостовидный протез с одной стороны на зуб, а с другой стороны на имплантат ни в коем случае нельзя, т.к. зуб имеет естественную подвижность, а имплантат – нет, поэтому со временем возможно раскачивание и выпадение имплантата.

Очень важно правильно выбрать число опорных зубов для мостовидного протеза. Необходимо учитывать длину промежуточной части «моста», чтобы количество искусственных зубов не превышало количество опорных зубов.

Недостатки мостовидных протезов:

  • Ограниченные показания (изготовить мостовидный протез возможно только в том случае, если по обеим сторонам от отсутствующего зуба есть пригодные к протезированию зубы или имплантаты, а также применение данной конструкции невозможно при дефектах большой протяженности).
  • Необходимость обтачивать и депульпировать опорные зубы (удалять из них «нервы»).

Учитывая все недостатки мостовидных протезов, на сегодняшний день, при отсутствии зубов оптимальным вариантом несъемного протезирования является установка имплантатов (при этом соседние с дефектом зубы не затрагиваются).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector