Stommedia.ru

Пластмасса для временных коронок

Пластмассовые коронки на зубы, какие у них преимущества и недостатки?

Установка зубных коронок – распространенный способ протезирования, к которому прибегают при утрате одного или нескольких зубов. На выбор пациенту предоставлены разные материалы, из которых они могут быть изготовлены: металл, фарфор, диоксид циркония. Распространенностью пользуются и пластмассовые зубные коронки. Рассмотрим подробнее, в чем их особенность, и в каких ситуациях следует их устанавливать.

Что представляют собой пластмассовые коронки, их характеристики?

Пластиковые коронки – простые конструкции, предназначенные для реконструкции зуба. Их изготавливают из недорогих полимеров в виде насадки на культю, которая надежно уберегает разрушенную часть зуба.

Специалисты отмечают, что такой материал не выдерживает сильные жевательные нагрузки, поэтому часто основу выполняют из металла. Благодаря высокой эластичности пластмассы при литье удается создавать разные очертания.

Пластмассовые конструкции не всегда имеют основу из металла, но ее наличие существенно укрепляет изделие, позволяя противостоять сильному оказываемому давлению. Металлопластиковые коронки служат не более 5 лет, после чего специалист устраняет старый слой пластмассы и наносит новый.

В современной стоматологии практикуют несколько видов пластмассовых коронок, которые отличаются друг от друга методикой изготовления:

  • прессованные. Их изготавливают в присутствии пациента, основываясь на полученные слепки зубов. Они не отличаются высоким качеством, используются только для временного протезирования;
  • литьевые. Такие изделия полностью имитируют натуральные зубы. За счет высокой технологии удается в точности воссоздать модель натуральных зубов. Литьевые конструкции более комфортны в носке, не ощущаются в ротовой полости, как инородное тело.

Кому показана установка таких протезов?

В большинстве случае протезирование с помощью пластмассы или металлопластмассы – временная мера. Они поддерживают эстетичный вид ротовой полости и защищают зуб на время изготовления постоянного изделия.

Зачастую их фиксируют после вживления титанового корня. Распространением пользуется восстановление зубного ряда при базальной имплантации. Конструкции рекомендованы к установке в следующих ситуациях:

  • отсутствие возможности установить другой вид изделий;
  • предотвращение разрастания десны перед протезированием;
  • восстановление зубов всего ряда (резцов, передних или боковых моляров);
  • повышенная чувствительность тканей;
  • сильное разрушение коронковой части зуба на фоне механической травмы.

Временные коронки используются в период, пока изготавливается постоянный протез

Какие противопоказания?

К ношению коронок из пластика существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами);
  • серьезные нарушения окклюзии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав материала, из которых выполнена конструкция.

При наличии противопоказаний к установке коронок из пластика врач-стоматолог сможет подобрать другой наиболее подходящий материал.

Какие преимущества и недостатки?

Среди основных достоинств конструкций отмечают:

  • быстроту изготовления;
  • отсутствие необходимости сильной обточки;
  • хорошую эстетику (оттенок соответствует цвету натуральных зубов);
  • функциональность и надежность (защищают препарированный зуб от негативного влияния со стороны внешней среды, восстанавливают способность пережевывать пищу);
  • простоту ухода;
  • доступную стоимость.

Пластмасса очень пористая, быстро скапливает налет, поэтому не рекомендуется носить временные коронки дольше положенного времени

Наряду с преимуществами изделия из пластмассы имеют и ряд недостатков. Они не предназначены для продолжительной эксплуатации. Временные пластмассовые коронки устанавливают на период изготовления постоянных конструкций.

Пластмасса отличается повышенной пористостью, способна накапливать пищевой и бактериальный налет, изменяет свой оттенок на фоне употребления кофеиносодержащих напитков и продуктов, в состав которых входят красящие вещества.

Многие пациенты отмечают, что она быстро стирается в результате регулярного пережевывания пищи. Кроме того, пластиковые и металлопластиковые конструкции способны провоцировать появление аллергических реакций. Срок их службы непродолжителен.

Почему коронки из пластмассы называют еще временными?

В настоящее время постоянные коронки из пластика изготавливают крайне редко, чаще всего их используют в качестве временных изделий. Временные коронки изготавливают на период протезирования, пока зубной техник разрабатывает постоянные конструкции. Для этой цели они обладают достаточно хорошими качествами.

Временная коронка стоит от 2000 до 4000 рублей

Можно ли ставить такие коронки на передние зубы?

Конструкции из пластика выпускают для восстановления, как жевательных моляров, так и зубов, входящих в зону улыбки. Однако зачастую устанавливают пластмассовые коронки на передние зубы. По характеристикам они мало чем отличаются от изделий на жевательные моляры, имеют одинаковый протокол установки.

Как проходит процесс установки и снятия пластиковой коронки?

В первую очередь, зуб обтачивают, укрепляют штифтом или специальной культей. После этого выполняют слепки. Установка пластиковой коронки на зуб – простая процедура с технической точки зрения. Предварительно при необходимости врач-стоматолог может провести пациенту профессиональную чистку полости рта, при наличии кариеса или пульпита – устранить их.

Далее специалист осуществляет проверку конструкции на наличие дефектов, уделяет внимание фиксации, форме и оттенку. Следующий шаг – антисептическая обработка коронки. Врач подготавливает полость рта, изолируя зубы от проникновения влаги. После смешивания жидкости и цемента, с помощью полученного материала фиксируют коронку.

Если конструкция повреждена или срок его эксплуатации подошел к концу, специалист снимает ее в стоматологическом кресле. Этот процесс не вызывает трудностей. Для начала на зуб воздействуют ультразвуком, чтобы разрушить цемент. Далее с помощью специальных инструментов врач снимает коронку.

Какие средние цены в клиниках Москвы?

В отличие от конструкций из прессованной керамики или диоксида циркония, цена изделий из пластика более чем доступная. Точная стоимость пластмассовых коронок напрямую зависит от ряда факторов: методики изготовления, сложности установки и статус стоматологической клиники, которая будет ее изготавливать и фиксировать.

Средняя стоимость конструкций лежит в пределах от 2 000 до 4 000 рублей. Кроме самой коронки в итоговую цену входит работа врача-ортопеда. Если будут необходимы дополнительные услуги (к примеру, профессиональная чистка или устранение кариозного поражения), то их пациент оплачивает отдельно.

Особенности изготовления временных протезов прямым методом

    18 марта 2009 5729

Целесообразность и необходимость применения временных коронок при протезировании различными видами несъемных зубных протезов обоснована исследованиями и научными публикациями многих ученых [1, 2, 5, 11, 12].

Отказ от применения временных протезов может приводить к возникновению пульпитов (инфекционных, термических), появлению патологии ВНЧС, изменению краевых границ препарирования из-за смещения десневого края [2,3, 4]. Абакаров С.И. (1994) рекомендует изготовление временных коронок с целью предотвращения возможного смещения зубов, лишенных контакта с антагонистами.

Длительный контакт слюны с незащищенными культями зубов после их препарирования приводит к глубокому проникновению микроорганизмов в открытые дентинные канальцы, последствием чего может быть недостаточная эффективность асептической обработки зубов, проводимой перед постоянной фиксацией несъемных протезов (обычно спиртом и эфиром). Это, в свою очередь, способствует разрушению опорных зубов под коронками в отдаленные сроки в результате вторичного кариеса. Е. Иоффе (2004) указывает, что препарирование зуба никогда не ограничивается эмалью. Вскрыв дентинные канальцы, врач обязан создать заслон для проникновения бактерий. Поэтому обязательным этапом после препарирования зубов является гибридизация поверхностного дентина и изготовление временных конструкций [3].

Традиционные способы получения различных видов временных конструкций включают прямой и непрямой методы их изготовления [5, 6, 8].

Непрямой метод предполагает получение временного несъемного протеза в лаборатории. Учитывая необходимость покрытия зубов временными коронками непосредственно после проведения препарирования, до начала препарирования получают предварительный оттиск. Затем техник на гипсовой модели, полученной из этого оттиска, препарирует «зубы» и по культям «зубов» моделирует пластмассовые коронки. Препарирование зубов проводится врачом после готовности временных протезов. При припасовке временного протеза, изготовленного данным методом, отмечается низкая точность и качество прилегания временного протеза, что требует времени для дополнительной его коррекции во рту [4].

Прямой метод предполагает изготовление временного протеза непосредственно у кресла пациента. Для прямого изготовления временных коронок применяются различные виды пластмасс холодной полимеризации:

■ Винилэтилметакриловые материалы (SNAP, Parkell; Trim II, Bosworth и др.)

■ Метилметакриловые материалы (JET, Lang; TAB, Kerr и др.)

■ Бисакриловые материалы (LUXATEMP, DMG; PROTEMP 3, 3M ESPE и др.)

Таблица. Сравнительная характеристика различных материалов для временных протезов (Wöhrle F.,2003)

Следует отметить, что применение материалов из первых 2 групп должно быть строго лимитировано на витальных зубах, так как возможный токсический эффект и нагрев во время полимеризации могут приводить к повреждению пульпы зуба (рис. 1). При этом получение временных коронок данными материалами достаточно длительное и трудоемкое занятие, требует навыков работы с самотвердеющей пластмассой, процесс изго товления вызывает негативные ощущения у пациента изза неприятного запаха пластмассы во время ее замешивания, а полученные коронки не отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими свойствами (таблица).

Рис. 1. Повышение температуры у различных материалов и недопустимый порог температурных изменений при изготовлении временных протезов прямым методом на витальных зубах. Temperaturentwicklung bei der Herstellung provisorischer Versorgungen, M. Kaup, H.J. Ramb, T. Dammaschke, K. Ott, Quintessenz, 51, 349356 (2000)

Бис-акриловые материалы в зарубежной литературе также называют как «C & B materials», что является аббревиатурой английских слов «Сomposite Based materials» [8, 12] . Появление бис-акриловых материалов позволило упростить и ускорить методику изготовления временных протезов прямым методом. На рис. 2, 3 представлен клинический случай изготовления временного протеза, состоящего из 7 единиц полных пластмассовых коронок на фронтальную группу зубов. Весь процесс изготовления от момента внесения пластмассы в предварительный оттиск до фиксации готового протеза на временный цемент занял 15–20 мин.

Рис. 2. а — вид протезного ложа непосредственно перед изготовлением временных коронок;

Читать еще:  Временные коронки на импланты

б — временные коронки из материала Luxatemp (DMG), установленные в полости рта.

Кроме простоты и удобства применения, данные материалы обладают рядом положительных свойств, что обусловливает более широкое их использование в настоящее время при изготовлении временных протезов (таблица). Дополнительные преимущества данной группе материалов обеспечивают такие свойства, как низкая температура полимеризации (рис. 4), отсутствие остаточного мономера, высокая прочность, гладкая поверхность (рис. 5),отсутствие запаха и стабильность цвета. Doray P.G. et al. (1997) при исследовании цветостабильности различных видов материалов для изготовления временных конструкций проводили измерения цвета с помощью спектрометра. Изменение цвета было выявлено у 9 из 12 исследуемых материалов. Минимальные изменения цвета были выявлены у бис-акриловых материалов Luxatemp (DMG) и Protemp Garant (3M ESPE) [7].

Рис. 3. а — внесение материала в предварительный оттиск (одноэтапный двухслойный),

б — оттиск с временным протезом через 3–4 мин после его наложения,

в — выведенный из оттиска временный протез до окончательной обработки.

Клиническое использование бис-акриловых материалов возможно простым и удобным способом, описанным ранее многими авторами [2, 4, 8]. Основным и необходимым элементом данного способа является оттиск, полученный до препарирования зубов (рис. 6 а). После процедуры препарирования зубов (рис. 6 б), проводят из готовление временной конструкции из пластмассы: в предварительный оттиск вносят замешанный материал (рис. 7 а) и устанавливают на зубной ряд. Пластмасса занимает место сошлифованных твердых тканей зубов (рис. 7 б). После выведения оттиска из полости рта готовую временную конструкцию, которая в точности повторяет форму зубов до их препарирования, аккуратно извлекают из оттиска (рис. 8 а). После ее окончательной обработки — удаления излишков материала, сглаживания краев, проверки краевого прилегания и окклюзионной коррекции — проводят фиксацию временного протеза на временный цемент (рис. 8 б).

Рис. 4. Температурные изменения во время полимеризации у различных материалов для изготовления временных протезов. Kaup M, Ramb HJ, Dammaschke T and Ott K. Temperaturentwicklung bei der Herstellung provisorischer Versorgungen. Quintessenz 2000, 51/4: 349–356

Получение временных конструкций данным методом, конечно, не всегда применимо, но в ряде случаев оказывается единственным быстрым способом качественного изготовления надежного и эстетичного временного несъемного протеза (рис. 9, 10, 11).

Следует отметить, что наличие временных коронок в области протезного ложа несет в себе целый ряд положительных аспектов, которые необходимо принимать во внимание всем практикующим врачам:

— защита отпрепарированных зубов;

— обеспечение стабильности десневого края на уровне сформированного уступа;

— сохранение эстетики и фонетики на период изготовления постоянной конструкции;

— обеспечение функциональной нагрузки на опорные зубы;

— стабильность положения отпрепарированных зубов и профилактика возможного их смещения из-за отсутствия у них контакта с антагонистами

Иорданишвили А.К.(2001) относит отказ от применения временных коронок к основным врачебным ошибкам, приводящим к осложнениям протезирования металлокерамическими протезами. В какой-то степени отрицательным моментом применения временных коронок является необходимость дополнительных затрат времени и увеличение себестоимости изготавливаемой конструкции зубного протеза. Но согласитесь, когда речь идет о хороших отдаленных результатах протезирования, то нет смысла дискутировать на предмет целесообразности применения временных коронок из-за незначительного повышения цены всей работы и затрат дополнительных 30–40 мин времени.

Рис. 5. Шероховатость поверхности после окончательной обработки различных материалов для изготовления временных протезов. The Surface Roughness of Provisional Materials Before and After Finishing Fard A, Neme AL and Pink FE (University of Detroit Mercy, Detroit, MI) AADR Chicago 2001 J.Dent.Res. 80

Рис. 6. а — частичный силиконовый оттиск, полученный до препарирования зубов; б — 16 зуб, восстановленный под коронку из материала LuxaCore Dual (DMG).

Рис. 7. а — внесение материала Luxatemp Automix (DMG) в предварительный оттиск; б — оттиск после выведения из полости рта, заполненный бисакриловым материалом.

Рис. 8. а — готовая временная коронка после ее извлечения из оттиска; б — временная коронка в полости рта.

Рис. 9 зубы, подготовленные для дальнейшего протезирования .

Рис. 10. а — внесение материала Luxatemp Automix (DMG) в предварительный оттиск (частичный одноэтапный двухслойный) с использованием сменной смесительной канюли и пистолетадиспенсера; б — наложение оттиска, заполненного бисакриловым материалом на отпрепариро ванные зубы.

Рис. 11. Готовый временный протез в полости рта.

Клинические аспекты изготовления временных коронок

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как – лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу. По данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально – при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба – кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.

Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис. 6-9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность – это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Читать еще:  Отличие виниров от коронок

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом – шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).

Заключение

Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.

ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

Протезирование коронками и мостовидными протезами предполагает препарирование твердых тканей опорных зубов. Объем препарирования зависит от типа несъемного зубного протеза. Обязательным условием после препарирования является защита твердых тканей зубов от повреждающего действия внешних факторов (температуры, характера принимаемой пищи и т. д.).

Для защиты твердых тканей зубов используются следующие полимерные материалы: акрилат, поликарбонат, целлулоид.

Временные коронки и мостовидные протезы могут создаваться двумя способами — прямым и непрямым.

Непрямой способ предполагает получение временного несъемного протеза в лаборатории. Для этого врач в кабинете снимает оттиски челюстей до препарирования опорного зуба (или зубов). На гипсовой модели острым инструментом с опорных зубов удаляется слой гипса соответственно толщине постоянной конструкции протеза. В дальнейшем известным способом проводится моделирование несъемных протезов (коронок, мостовидных протезов) из воска с последующей заменой на акриловую пластмассу Синма-М .

Следует отметить, что препарирование опорных зубов проводится врачом после готовности временных несъемных протезов. Поэтому протез после препарирования твердых тканей опорных зубов требует коррекции в полости рта, что является слабым местом данного метода.

Прямой способ предполагает получение врачом или его помощником временного несъемного протеза непосредственно у кресла пациента.

В клинике достаточно долго имел применение вариант создания временных коронок из быстротвердеющей акриловой пластмассы и искусственного зуба соответствующего цвета и размера из гарнитура, например из Эстедент-02.

Для этого из искусственного зуба режущим инструментом (фреза, бор и др.) удаляется пластмасса таким образом, чтобы оставшаяся скорлупка сохраняла режущий край (окклюзионную поверхность), вестибулярную и контактные поверхности.

В дальнейшем такая облицовка-скорлупка припасовывается к препарированному опорному зубу, а нёбная (язычная) поверхность восстанавливается акриловой пластмассой. Вся конструкция выводится из полости рта для полимеризации, которую проводят в емкости с водой при температуре 50-60° С в течение 10-15 мин. После этого готовая коронка снова припасовывается на опорный зуб и фиксируется временным материалом.

Для защиты твердых тканей препарированных зубов могут быть использованы стандартные защитные колпачки из целлулоида, например колпачки Стрип Краун (фирма «Ассошэйтед») и Пелла (фирма «Продакс Дентерез»).

Выпускаются также стандартные временные полимерные коронки. Наборы из 5 пластмассовых временных коронок Поли Краун Рефилл и 180 пластмассовых коронок Поли Краун Кит разработаны фирмой «Перфекшн Плас» (Великобритания).

Временные поликарбонатные коронки фирмы «ЗМ» (США) позволяют при необходимости их подгонки использовать ножницы или скальпель, а после фиксации на препарированном зубе обеспечивают надежную защиту его тканей.

Фирма «Босворт» (США) добавила 12 новых типоразмеров временных коронок БигБойз к выпускавшемуся ранее комплекту Би Краун Моляр Кит. Это расширяет возможности выбора при подборе коре нок к первым, вторым и третьим молярам. Все временные коронки для моляров имеют выраженную анатомическую форму и выполнены из поликарбонатного нейлона. Они прозрачны, эстетичны, гибки, что позволяет их легко подогнать, и достаточно тонки, чтобы не возникало трудностей при их наложении в межзубных промежутках. Эти коронки могут быть легко подогнаны с помощью коронковых ножниц или скальпеля.

Указанные временные коронки обладают хорошей совместимостью со всеми типами быстротвердеющих акрилатов и композиционных материалов, а также цинкоксидными цементами.

Получение временных коронок предусматривает следующие действия:

1) в полости рта силиконовым оттискным материалом получают оттиск до препарирования зуба или группы зубов;

2) после препарирования зубов в высушенный оттиск вносится необходимое количество полимерного материала, и оттиск снова вводится в полость рта на 2 мин, т. е. до появления эластичной фазы отверждаемого материала;

3) через 2 мин оттиск выводится из полости рта, временная коронка в эластичном состоянии извлекается из оттиска или снимается с препарированного зуба и с помощью режущих инструментов корригируется до оптимума;

4) после отделки временная коронка в эластичном состоянии фиксируется (помещается) на препарированный зуб. Затем в полости рта в течение 10 с проводится светоотверждение, что позволяет исключить возможные изменения формы. Окончательная полимеризация осуществляется вне полости рта. Для этого проводят световую обработку каждой поверхности коронки в течение 20 с.

Получение временных мостовидных протезов отличается от вышеприведенной технологии временных коронок тем, что до получения оттиска в полости рта в области отсутствующих зубов проводится припасовка искусственных зубов из полистирола. Эти зубы адгезивом (Гелиобонд) или композиционным материалом фиксируются на зубах, ограничивающих дефект.

После этого необходимо получить оттиск мягким силиконовым материалом. Искусственные зубы удаляют из оттиска (или из полости рта) и проводят препарирование опорных зубов. В оттиск помещается достаточное количество полимерного материала. Ложка с оттиском вводится в полость рта, где в течение двух минут материал приобретает эластичное состояние, в котором его можно корригировать режущим инструментом.

Светоотверждение материала для временного мостовидного протеза предполагает обработку в полости рта каждого промежуточного звена мостовидного протеза в течение 30 с и каждой коронки в течение 10-15 с. Затем мостовидный протез выводится из полости рта и его дополнительно отверждают. При использовании для фотополимеризации светоотверждаемых приборов типа Спектрамат-Мини время обработки составляет 3 мин.

Провипонт-DC — материал фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн) для временных коронок и мостовидных протезов. Он поставляется в виде пасты и катализатора готовым к употреблению, трех цветов (белого, желтого, коричневого), в картриджах.

Компоненты основной пасты (из расчета на 100 г): бисфенол-А-диглицидилметакрилат — 3,9 г; уретандиметакрилат — 25,5 г; три-этиленгликолдиметакрилат — 9,5 г; высокодисперсная силанизирован-ная двуокись кремния 23,8 г; полимеризат из уретандиметакрилата и силанизированной двуокиси кремния — 15,8 г; полиалкоголи — 2,5 г; цеолит — 8 г; катализатор и стабилизатор — 0,9 г. В качестве активатора использован полиизоцианат. Материал замешивается в соотношении 4:1, помещается в силиконовый оттиск или в области препарированного зуба.

После замешивания Провипонт-DC полимеризуется до эластичной фазы в течение 2 мин. В этой фазе он остается до проведеия светоотверждения и легко поддается обработке ножницами, скальпелем или резиновыми дисками. Окончательная полимеризация материала может проводиться также под воздействием света вначале полости рта, а затем вне ее.

Медстар Темпкраун — светоотверждаемый комплект из двух паст для временных коронок и мостовидных протезов фирмы «Медстар» (Великобритания). Этот материал на основе диметакрилата, много функциональных метакриловых эфиров и стеклонаполнителя выпускается в сдвоенном картридже, что позволяет автоматически перемешивать и непосредственно наносить его в предварительно полученный оттиск. Таким образом исключается ручное перемешивание, повторная загрузка шприца, полностью отсутствует проблема воздушных пузырьков, так как материал наносится через специальные насадки. Он обладает следующими достоинствами:

— наличие кремообразной консистенции и низкой вязкости, позволяет быстро использовать его с применением оттиска;

Читать еще:  Пластмассовые коронки показания и противопоказания

— достаточно длительной пластичной фазой, что позволяет опасно и легко удалять временные коронки и мостовидные протез из полости рта;

— отверждение материала с помощью галогеновой лампы производится из расчета по 20 с на каждую поверхность, с помощью фотополимеризатора — в течение 1 мин;

— минимальной полимеризационной усадкой;

— созданием гладкой блестящей поверхности после полимериизации;

— устойчивостью к компрессии;

— хорошими токсикологическими показателями;

— отсутствием раздражающего термического влияния на пульпу, так как полимеризация материала происходит при температуре

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9203 – | 7803 – или читать все.

Пластмассовые коронки и зубные протезы

Протезы из пластмассы: бюджетное временное решение проблемы отсутствующих зубов

Один из самых финансово доступных методов протезирования – это использование пластмассовых коронок и протезов. Довольно часто создание постоянной ортопедической конструкции требует времени, поэтому до момента ее готовности устанавливают недорогие изделия из акриловых пластмасс. О том, как выглядят пластмассовая коронка и протез, а также о специфике их применения поговорим далее в нашей статье.

Что такое пластмассовая коронка на зуб? По своему внешнему виду она, в общем-то, не уступает керамическим аналогам. Но давайте разбираться, чем же отличаются пластмассовые коронки от металлокерамики и керамики? Прежде всего, прочностью, ведь пластик – довольно хрупкий материал, подверженный деформации. Изделия, выполненные из металла с керамической облицовкой и даже из цельной керамики, гораздо лучше справляются с постоянным давлением.

По мнению признанных экспертов в области протезирования, максимальный эксплуатационный период таких изделий не превышает 3-х лет. То, сколько служит протез, напрямую зависит от свойств материала. Пластмасса подвержена истиранию, поэтому стенки коронки должны быть значительно толще, чем в постоянных изделиях. А это значит, что в процессе обработки зуба специалисту приходится снимать внушительный слой ткани, то есть довольно сильно препарировать зуб.

Виды пластмассовых протезов и особенности их применения

Протезы из пластмассы применяются для замещения от одного до нескольких и даже всех зубов в ряду на период изготовления постоянных конструкций. Очень часто такие изделия из пластика используются при протезировании на имплантах. Правда, в таком случае их срок службы – не пара недель, а 3-5 лет, потому что добавляется металлическое основание. Ниже представлены основные виды ортопедических конструкций из пластика.

1. Цельные пластмассовые коронки

Временные одиночные коронки, полностью выполненные из пластмассы. Используются для обеспечения защиты препарированного зуба от агрессивного воздействия внешних факторов на время изготовления постоянной конструкции. Изделие позволяет сохранить эстетику и функциональность зубного ряда, даже если лечение длится не один месяц. Здесь следует понимать, что пластмасса не способна выдержать продолжительную жевательную нагрузку. К тому же материал подвержен быстрому истиранию, поэтому такие коронки используют исключительно как временную меру.

2. Мосты из пластмассы с металлическим основанием

Постоянные металлопластмассовые мостовидные протезы подходят для установки как на передние зубы, так и на боковые. Правда, на последних не факт, что они продержатся долго – из-за большой жевательной нагрузки пластмассовое покрытие может отколоться.

Главными недостатками таких зубных мостов являются их следующие характеристики: быстрый износ, изменение цвета, а также скапливание остатков пищи под конструкцией, что в результате приводит к образованию поддесневых отложений и возможному развитию воспалительных процессов. Стоит заметить, что срок службы металлопластмассовых конструкций может достигать 5 лет. При этом акриловую облицовку всегда можно поменять прямо в полости рта – то есть нарастить коронку зуба. Правда, в этом случае пластмасса будет заменена на обычный композит.

3. Частичные и полные зубные протезы для проведения имплантации

При проведении имплантации могут использоваться как несъемные и частично-съемные, так и полностью съемные зубные протезы из пластика. Однако чаще всего в данном случае устанавливают именно несъемные конструкции, особенно если речь заходит об отсутствии всех зубов в ряду. При имплантации такие протезы имеют прочное металлическое основание, которое сверху покрывается тонким слоем акрила (искусственная десна). Дополнительно вводятся коронки из пластмассы.

Важно! Протезы из металлопластмассы очень часто используются при имплантации. Они получаются легкие, имеют прочное основание из металла, которое позволяет стабилизировать установленные имплантаты. При этом за счет облегченного веса такие изделия не приводят к смещению имплантов, ведь искусственным корням нужно время, чтобы полноценно срастись с костной тканью.

Несъемные и условно-съемные протезы прослужат не очень долго, но они помогут восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушат позиционирования только что установленных имплантов.

Ключевые достоинства и недостатки

Пластмассовые ортопедические системы имеют свои плюсы, среди которых легкость и скорость изготовления, а также доступная стоимость. К тому же в первые месяцы после фиксации такие изделия выглядят очень эстетично, так как материал позволяет подобрать оттенок, идеально подходящий к естественному цвету эмали. Протезы из пластмассы подлежат ремонту и для этого их не нужно снимать, что также является довольно весомым плюсом.

«У меня на двух передних зубках стоят белые металлопластмассовые коронки. Могу честно сказать, что смотрятся они вполне убедительно. Со временем я вообще перестала замечать какие-либо отличия от собственных зубов. В моем случае не пришлось сильно препарировать зубы. Да и по деньгам вышло очень даже приемлемо. Надеюсь, продержаться долго, правда, никаких гарантий врач мне не дал. В любом случае, пока не вижу смысла переплачивать!»

Екатерина, 32 года, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Несмотря на наличие бесспорных достоинств, коронки и протезы из пластмассы не отличаются прочностью, а также характеризуются целым перечнем других минусов:

  • изменение цвета со временем – под воздействием пищевых красителей, никотина,
  • пористая структура, которая становится идеальной средой для скопления бактерий,
  • риск развития аллергии (но в основном при добавлении металла),
  • возможность повреждения слизистой острыми краями изделия,
  • необходимость препарирования зубов,
  • образование щели между облицовкой и каркасом в случае с металлопластмассовыми конструкциями.

К тому же существует немало противопоказаний – такие изделия не подходят в том случае, если у пациента есть аллергия на пластик или металл, а также склонность к бруксизму – непроизвольному сжатию челюстей во время сна. Выбрать оптимальный метод протезирования поможет профессиональный опытный врач после проведения диагностики.

Важно! Не стоит забывать, что продолжительное ношение съемного протеза неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Оптимальным решением данной проблемы будет имплантация зубов, которая позволяет восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Процесс создания и установки коронок

В зависимости от метода изготовления, ортопедические системы, выполненные из пластмассы, разделяют на литьевые и прессованные. Изделия, созданные первым методом, получаются максимально адаптированными под анатомическую форму челюсти пациента. При этом первое время искусственные зубы практически невозможно отличить от живых 1 . Прессованные коронки проще в изготовлении, однако по качеству они сильно уступают литьевым протезам.

Процесс создания и установки акриловых коронок не занимает много времени:

  1. подготовительный этап: зуб подвергается обточке, при необходимости удаляется нерв и устанавливается штифт. Затем специалист снимает слепки, после чего отправляет их в лабораторию,
  2. в лаборатории создается индивидуальный протез. Это занимает совсем немного времени. Очень часто пластмассовую коронку, которая должна прослужить всего пару недель, зубной техник создает практически моментально, заливая слепочную массу в специальную форму,
  3. фиксация изделия: на финальном этапе специалист фиксирует коронку с помощью стоматологического цемента.

Как ставят металлопластмассовые зубные протезы? Процесс практически ничем не отличается от выше описанной процедуры, однако постоянная конструкция с акриловой облицовкой создается только в условиях зуботехнической лаборатории – в среднем это занимает пару дней.

Особенности ухода за новыми зубами

Как ухаживать и хранить съемные и несъемные зубные протезы? Отвечая на этот вопрос, следует обратить внимание на то, что съемные конструкции нужно снимать как минимум два раза в день для проведения гигиенических процедур. Чем чистить протез? На помощь придут обычная зубная щетка и паста. Также специалисты советуют исключить из своего рациона слишком твердые и вязкие продукты.

Гигиена зубов

Многих пациентов интересует вопрос: почему пластмассовая коронка темнеет и как ее отбелить. Все дело в свойствах материала, который подвержен окрашиванию пищевыми пигментами. К сожалению, отбелить пластик невозможно. Лучше заблаговременно отказаться от кофе, чая, ягод и других окрашивающих продуктов, а также от курения. Во время проведения чистки допускается использование аптечных растворов.

Несколько слов о ценах

Как уже говорилось выше, пластмассовые коронки и съемные ортопедические системы являются самыми бюджетными. Сколько стоит коронка на один зуб? Цена начинается от тысячи рублей. При этом металлопластмассовая модель может обойтись в 5-6 тысяч рублей. А вот полная конструкция с опорой на импланты обойдется уже минимум в 110 тысяч рублей. Конечная стоимость будет также зависеть от метода создания изделия.

Что же касается съемного протезирования, то здесь цены могут сильно разниться – не последнюю роль в вопросе ценообразования играет исходная клиническая картина и уровень престижа стоматологической клиники.

Фото до и после

Предлагаем ознакомиться:

Видео-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector