Stommedia.ru

Какую пломбу ставить под коронку

Что лучше ставить под коронку

При сильном разрушении коронки, когда нет возможности восстановления зуба традиционным пломбированием, устанавливают ортопедические вкладки или специальные штифтовые конструкции. Нижняя их часть расположена в области корня, верхняя используется как опора для коронки. Какую пломбу лучше ставить под коронку, или необходимость поставить вкладку на зуб – определит стоматолог. Выбирая оптимальный вариант, необходимо учитывать особенности каждого из них.

Анкерный штифт

Модели анкерных штифтов можно сгруппировать:

  • По методу крепления – выделяют штифты с острой и с тупой резьбой, со ступенчатой поверхностью;
  • По материалу изготовления – используется стекловолокно, сталь, латунь, титан;
  • По форме – конусные и цилиндрические.

Анкерные штифты позволяют:

  • Восстанавливать зубы при помощи фотополимеров;
  • Реставрировать для установки коронки.
  • Предназначены для жевательной группы, но возможна их установка и на передних зубах.

Парапульпарный штифт

Это небольшая конструкция, предназначенная для армирования пломбы.

  • Устанавливают параллельно полости зуба, избегая травмирования нерва;
  • Используют для восстановления передних «живых» зубов.

Материал изготовления – сплав титана. Возможна облицовка из керамики, что делает зуб неотличимым от естественных зубов пациента.

Применение штифта – достоинства и недостатки

  • Штифт, внедренный в корень зуба, служит укрепляющим элементом и препятствием для разрушения.
  • По мнению многих стоматологов, штифт такого вида под коронкой вреден, так как требует значительного расширения корневого канала. В результате страдает механическая прочность корневой системы.
  • Установка такой конструкции может стать причиной перелома корня, в результате чего зуб придется удалять.
  • Удаление таких зубов – мероприятие проблемное и сложное.

Штифт из стекловолокна:

  • Схож с естественным дентином;
  • Обладает высокой пластичностью;
  • Хорошо соединяется с пломбировочным материалом;
  • Эффективен для реставрации передних зубов, которые не подвергаются высоким нагрузкам при жевании.

Достоинства использования штифта:

  • Не нужно препарировать большой объём дентина;
  • Это бюджетное решение;
  • Реставрация происходит за одно посещение врача.
  • Нет связки корня и коронки, возможно их легкое разъединение;
  • При некачественной установке или высокой жевательной нагрузке возможна деформация корневой системы и отмирание окружающих тканей;
  • При вворачивании стержня костные ткани могут повредиться.

Вкладки

Это разновидность несъемного протезирования. Вкладки внешне имеют вид коренного зуба. Чаще используются на жевательной группе зубов. Могут служить опорой для мостовидного протеза.

  • Цельнолитые, неразборные – для однокорневого зуба;
  • Разборные – для двух и трехкорневых зубов, включают основные элементы и запирающие штифты.

Можно поставить вкладку на циркониевой основе. Безметалловая керамика имеет степень прозрачности, близкую к натуральному дентину. Крепление конструкции выполняется при помощи композитной массы.

Культевые вкладки в каждом отдельном случае изготавливают индивидуально, способом металлического литья.

  • Нужный участок подготавливают;
  • Выполняется слепок из силиконовой массы;
  • В лаборатории отливают готовое изделие.
  • Поставит культевую вкладку на зуб стоматолог-ортопед.

Что лучше выбрать?

Выбор проводит стоматолог, исходя из преимуществ и недостатков каждого варианта.

Общие условия для использования вставных конструкций:

  • Перед установкой зуб депульпируют, каналы пломбируют;
  • Качественное лечение каналов сводит к нулю опасность рецидивов;
  • Подготовительные мероприятия в каждом случае выполняется одинаково, используются одни и те же инструменты.

Преимущество использования штифта – изготовление непрямым методом повышает вероятность получения прочного изделия. Штифт позволяет выполнять реставрацию любой группы зубов.

  • Сложная установка;
  • Длительное изготовление.

Плюсы культевых вкладок:

  • Прочные материалы изготовления исключают дальнейшие повреждения и выпадение коронки;
  • Обеспечивается равномерной распределение нагрузки при жевании;
  • Компрессия на корень отсутствует.

Минусы использования:

  • Нельзя провести лечение за одно посещение врача;
  • Необходимо препарировать большой объем тканей;
  • Требует протезирования;
  • Отличается высокой стоимостью.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Поставить коронку или укрепить зуб пломбой?

Протезирование зубов иногда заменяют методом восстановления тканей жевательной единицы при помощи прочной световой пломбы. Такое возможно, даже если нет большей части зуба или плохие ткани твердого образования нужно препарировать (обрабатывать бормашиной) в большом объеме. Если корень зуба в нормальном состоянии метод протезирования металлокоронкой можно заменить на установку прочной полимерной пломбы .

Протезирование коронкой, нюансы

Стоматологи, устанавливая коронку на зуб, не сразу оговаривают, какой объем тканей жевательного элемента придется убрать. И пациенты не знают, что для подготовки зуба под коронку убирается очень много твердых тканей. К тому же протезирование коронкой имеет ещё один нюанс. Если конструкция установлена правильно и соблюдено естественное соединение жевательных сторон все будет хорошо. Но часто металлокоронка или керамическая коронка ставится так, что прикус нарушается. Искусственная конструкция может быть завышенной пусть даже микроскопически. Это будет создавать условия не только для стираемости антогонистов (зубов с нижней или верхней стороны), а и нарушать прикус всего жевательного ряда. Со временем с противоположной стороны нижней или верхней, на которую во время жевания упирается коронка зуба, будет стираться.

Не правильно установленная коронка из металлокерамики может стоять слишком близко к десне. Или наоборот конструкция не накрывает полностью зуб. Такие моменты важны. Если их не учитывает протезист или техник изготавливает не соответствующую коронку, оказывается неправильная нагрузка на зуб. А в случае с пломбой она лишь может уменьшиться в объеме. Но ткани зуба будут сохранены по максимуму. А это самый важный момент. Ведь только естественная жевательная единица, пусть даже укрепленная пломбой в форме «мешка», создает естественную нагрузку и на комплекс тканей пародонта и на антогонисты.

В установке пломбы и коронки на зуб есть свои нюансы. Зуб укрепляется штифтом и в том и в другом случае. Здесь выбор зависит от состояния корня.

Читать еще:  Как поставить коронку если нет зуба

Что лучше одна коронка или мост

В случае с одной коронкой зуба все не так неприятно. Часть зуба остаётся внутри десны и структур, удерживающих его. Это хорошо. Он держится за связки и во время жевательной нагрузки давление естественным образом распределяется. А в случае, с мостовой конструкцией, например, коронка из 3 единиц зубы, на которых приходится нагрузка, будут нагружаться сильнее из-за того, что конструкция моста соединяется прочно между собой, перекрывая зубы, которых нет.

Часто техники увеличивают объем коронки из металлокерамики. А протезист во время примерки не проводит тонкую коррекцию. В будущем может ощущаться, как прикусывается язык или не до конца соединяется челюсть естественным образом.

Подготовка каналов в зубах

Старание техника и протезиста очень важны. Также необходимо подготовить опорные зубы. В них нужно пролечить каналы .

После лечения каналов рекомендуется не сразу ставить коронку. А если речь идёт о мосте, тем более. Ведь он обойдется пациенту дороже, чем цена одной коронки.

Хорошо пролеченные каналы беспокоить не будут. Но лучше две недели-месяц после стоматологического внедрения в полость жевательного элемента подождать.

Коронка на зуб

Каждый случай индивидуален. Но учитывая, что установка моста – процедура восстановления жевательного ряда, она необходима. Если есть возможность сохранить зуб, лучше это сделать. Удалить зуб и поставить мост всегда можно. А вот сохранить зуб тяжелее.

В современной стоматологии развивается направление эндодонтии (внедрение в каналы). Проводится при помощи хирургического микроскопа и позволяет пройти сложные каналы зуба в процессе лечения. Поэтому прежде чем накрывать зуб коронкой или ставить мост, под который некоторые врачи рекомендуют удалить корни, посетите стоматолога-эндодонтиста.

Что лучше выбрать — коронку или пломбу?

Какой метод следует предпочесть, если зуб пациента частично разрушен, – установить пломбу или закрыть его коронкой?

По мнению специалистов, исходить следует из состояния зуба.

  • При невысокой степени поражения, если нерв не задет, современный пломбировочный материал вполне обеспечивает герметичность. Такой зуб после пломбирования будет нормально функционировать, полноценно участвуя в пережевывании пищи.
  • Пломбирование рекомендуется проводить, если разрушение зуба не превышает его третьей части. При сильном разрушении и отсутствии нерва, пломбой не удастся восстановить герметичность и целостность. Существует большая вероятность того, что под пломбой будет развиваться кариес.
  • Если разрушение масштабное, и зуб при этом депульпирован, наиболее эффективным вариантом будет служить восстановление при помощи коронки. Если пренебречь этим правилом и запломбировать значительно разрушенный зуб, то при полноценной жевательной нагрузке тонкие стенки с высокой вероятностью расколются. Такой скол может быть глубоким и стать причиной удаления зуба. Тогда придется устанавливать имплант.

Чтобы определить размер зубного дефекта, врач сопоставляет количество разрушенной и сохраненной ткани:

  • Чтобы качественно восстановить зуб пломбировочным материалом, разрушенная часть не должна превышать трети размера коронковой части;
  • При разрушении от трети до половины объема зуба используют виниры или керамические вкладки;
  • Если разрушение превышает 50%, надежное восстановление может быть только коронкой.

Почему нельзя пломбировать большой дефект

Теоретически это сделать можно. Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить даже единицу, от которой остался только корень. Но какое время прослужит такой зуб?

После удаления измененных тканей от зуба останется большая полость с тонкими стенками. Установленная пломба не является укрепляющим элементом. Материал просто заполняет образовавшуюся полость. При жевании нагрузка передается на стенки и происходит перелом. Часто ломается и корень, после чего о спасении зуба речь уже не идет.

Именно поэтому вероятнее всего стоматолог порекомендует покрыть коронкой зуб с большой пломбой.

Коронки – самый распространенный метод восстановления функциональности зубов:

  • Травмированных;
  • Со сколами и трещинами;
  • Разрушенных кариесом;
  • Изменивших цвет.

Во всех этих случаях другие методы или не могут быть использованы, или проблему не решат.

Под коронкой также может идти процесс разрушения, в большинстве случаев это связано с низким качеством гигиен или неправильной эксплуатацией ортопедической конструкции, например, сопряженной с чрезмерными нагрузками.

С течением времени:

  • Количество костной ткани уменьшается;
  • Края коронки под десной оголяются;
  • Появляется возможность попадания под коронку слюны.

Все эти моменты провоцируют дальнейшее разрушение зуба. Чтобы исключить такое развитие событий, необходимо своевременно заменять коронки.

Когда необходимо ставить коронки

Использование коронок является оптимальным решением в следующих случаях:

  • Если произошло значительное разрушение вследствие травмирования или кариеса;
  • После лечения корневых каналов;
  • При подготовке опорных зубов для протезирования;
  • При протезировании на имплантах;
  • Если необходимо изменение формы зуба, его расположения в зубном ряду;
  • Для улучшения улыбки.

Основные отличия пломб от коронок

  • Пломбы имеют меньшую прочность.
  • При выпадении пломбы приходится переделывать всю работу, при выпадении коронки можно ее заново установить.
  • При помощи пломбы невозможно укрепить истонченные стенки зуба.
  • Установка коронок потребует больше времени.
  • С течением времени материал пломбы меняет свои оттенки, покрывается налётом, а поверхность коронок остаётся неизменной.
  • Коронки позволяют эффективно восстановить внешний вид зуба и его функционал.
  • Чтобы установить коронку, потребуется специальная обработка зуба – обточка и, при необходимости, удаление нервов.

Коронку не устанавливают, если у пациента:

  • Пародонтит в тяжелой степени;
  • Глубокий прикус;
  • Повышенная стираемость;
  • Бруксизм.

Нельзя использовать протезирование при глубоком отколе стенки зуба.

Пломбирование противопоказаний не имеет. Методика позволяет исключить практически любой дефект, но успешное функционирование последует не всегда. Восстановление зуба пломбированием стоит недорого и проводится за одно посещение, но в качестве критерия не может выступать стоимость лечения, так как кажущаяся экономия может привести к негативному результату, когда придется удалять зуб.

Читать еще:  Может ли болеть зуб под коронкой

Коронка устанавливается один раз, служит долго, выдержит высокие нагрузки и положительно сказывается на эстетике.

Вопрос о правильном выборе метода реставрации не имеет однозначного ответа. Оптимальный вариант предложит врач-стоматолог, исходя из клинической картины. Лучше всего прислушаться к доводам профессионала, который правильно оценит состояние зуба и сделает выбор осознанно.

Разница между пломбой и коронкой

При разрушении зубной единицы в результате кариозного поражения сразу встает вопрос о ее сохранении. Основная задача стоматолога в этом случае в том, чтобы максимально эффективно восстановить коронковую часть. Существует два классических способа устранения проблемы – ортопедический и терапевтический. Решение о выборе между пломбой или коронкой будет приниматься в зависимости от локализации и размеров поражения.

Содержание

Особенности коронки

Данная конструкция несъемного типа предназначена для устранения множества дефектов одного или нескольких зубов. Коронка может быть как самостоятельным изделием, так и частью мостовидного протеза.

По теме

Все, что нужно знать о временных коронках

  • Ольга Александровна Новикова
  • 4 октября 2018 г.

Основная роль таких элементов заключается в выполнении следующих задач:

  • восстановить первоначальную форму и размер разрушенной единицы;
  • придать зубам повышенную прочность;
  • обеспечить устойчивость в результате воздействия даже чрезмерных жевательных нагрузок;
  • придать эстетичный внешний вид зубному ряду.

Среди основных показаний, разрешающих устанавливать коронки, выделяют:

  • неэстетичность улыбки, которая портится в результате изменения оттенка эмали, формы зубов;
  • поражение кариесом, что приводит к частичному разрушению зубной ткани, при этом сохраняется здоровый корень;
  • заболевания пародонтальных тканей, в результате чего зубы становятся подвижными;
  • патологическую предрасположенность к стиранию эмалевой поверхности.

К противопоказаниям относятся:

  • пародонтит хронической формы;
  • период вынашивания ребенка;
  • бруксизм;
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
  • расстройства психического характера;
  • слабые зубы;
  • патологии прикуса.

В зависимости от используемого материала для изготовления коронок, выделяют несколько их разновидностей.

Металлические

Такой вид конструкции в настоящее время не пользуется большой популярностью. Однако, в некоторых клиниках стоматологи ставят такие изделия на зубы, участвующие в процессе пережевывания пищи.

  • прочные;
  • долговечные;
  • устойчивые к окислению и стиранию;
  • недорого стоят;
  • не способствуют повреждению антагонистов.

К минусам можно отнести не эстетичность и неестественность внешнего вида.

Неметаллические

Существует несколько видов несъемной конструкции:

Данные изделия по внешнему виду ничем не отличаются от естественных зубов. Кроме того, они не склонны к изменению цвета с течением времени. Также на протяжении всего периода эксплуатации остаются гладкими и блестящими. При качественном изготовлении конструкции и установке такие конструкции могут прослужить не менее десяти лет.

Металлокерамические

Для изготовления такого типа коронок используется только качественный и прочный материал. Конструкция включает в себя такие элементы, как металлическая основа и керамическое покрытие. Особенность изделия заключается в его повышенной прочности и натуральном внешнем виде.

  • сохраняют свою функциональность и эстетичность на протяжении до 10 лет;
  • обладают повышенной устойчивостью к жевательным нагрузкам;
  • материал можно применять для восстановления как одной, так и нескольких зубных единиц.
  • зубная единица под коронку требует предварительной обточки;
  • конструкция устанавливается только на мертвый зуб;
  • при смещении десневой ткани становится заметной металлическая основа.

Кроме того, сплав может провоцировать развитие аллергической реакции.

Комбинированные

В случае если отсутствует несколько рядом стоящих единиц, то на зону улыбки могут устанавливаться коронки, выполненные из дорогих металлов, а на жевательные единицы – металлические изделия.

Особенности пломбы

Восстановление зубной единицы при помощи пломбировочного материала – процедура известная и часто применяемая. Чтобы пломба была установлена качественно, необходимо соблюдение нескольких условий:

  1. Разрушение имеет незначительный размер. Использовать метод пломбирования можно в том случае, если утрачено не более половины твердых тканей.
  2. Отсутствует кариозное поражение в поддесневом канале. Если кариес распространяется по стенке коронковой части, а также ниже эмалево-цементной границы, то устранение дефекта с помощью стоматологического цемента будет невозможным. Это объясняется тем, что отсутствует возможность создания под десной сухости рабочего пространства и необходимого герметизма. Установленная на этом участке пломба разрушится в самые короткие сроки и приведет к повреждению корня зубной единицы.
  3. Стенки полости имеют хорошую толщину. Чтобы создать оптимальную защитную функцию, предотвращающую дальнейшее разрушение зубной единицы, необходимо, чтобы каждая ее стенка была не менее двух миллиметров толщиной.

Пломбы могут быть 5 видов.

Пластмассовые

Материал, который применяется в стоматологии, подвергается быстрому затвердеванию, имеет высокую прочность, химическую устойчивость и не приводит к раздражению тканей.

Основная проблема таких коронок заключается в том, что они со временем уменьшаются в размере. Кроме этого, пластмасса имеет склонность к окрашиванию. Такие конструкции изготавливают из карбодента и акрилоксида.

Амальгамовые

За основу берется сплав металлов и ртути, что придает изделию высокое качество. Амальгамы достаточно пластичны, прочны, а период их эксплуатации может достигать до нескольких десятков лет. Главный недостаток – металлический блеск. Именно из-за этого такие пломбы ставят только на задние зубы.

Керамические

Для таких конструкций характерна высокая твердость и неизменность цвета. Для изготовления такой пломбы используют слепок уже обеззараженной и обработанной единицы.

Светоотвердевающие

Данный материал используется для реставрации зубов, выполняющих жевательную функцию. При пломбировании труднодоступных мест используют жидкотекучую консистенцию композитов. Срок службы такого изделия составляет порядка пяти лет.

Стеклоиономерные

Материал содержит в своем составе большое содержание фтора, что предотвращает развитие повторного кариозного поражения. Главный недостаток изделия – повышенная хрупкость.

Читать еще:  Воспалилась десна над коронкой что делать

Ввиду большого разнообразия различных методик восстановления разрушенных зубов, человек часто теряется в выборе. Только опытный специалист подскажет, какой материал будет более оптимальным в том или ином случае.

Отличия

Как правило, коронки значительно крепче, чем пломбы. Исключение составляют лишь конструкции, выполненные из пластмассы.

Если пломбировочный материал выпал, то зубу потребуется повторное лечение, что нельзя сказать в случае с установленной коронкой, которую в любой момент можно переустановить при отсутствии внешних повреждений.

Фиксация коронок занимает значительно больше времени, чем процесс пломбирования.

Коронки позволяют идеально восстанавливать утраченную форму зубной единицы, в то время, как с помощью пломбы достичь такого результата удается не всегда.

Что лучше

Что будет лучше, пломба или коронка, сказать однозначно сложно. Каждый вид восстановления имеет свои показания, положительные и отрицательные стороны. Идеальный метод реставрации зубных единиц выбирается, исходя из полученных результатов клинической картины.

Прежде чем сделать окончательный выбор, необходимо проконсультироваться со специалистом, который сможет дать объективную оценку состоянию зубной единицы.

Когда нужно ставить коронку, а когда пломбу

Существует множество заболеваний ротовой полости. При кариесе и его осложнениях возникает разрушение значительной части зуба. Чтобы провести правильное лечение необходимо знать о способах и методах лечения зубов. В данной статье врач стоматолог, работающий в стоматологической клинике «Улыбнись» ответит на самые распространённые вопросы о восстановлении зубов пломбами и коронками.

В каких случаях лучше поставить пломбу?

Если зубу не проводилось удаление нерва, однозначно лучше поставить пломбу. В 90% случаев зубу под коронку проводится удаление пульпы (нерва и сосудов). После этого зуб станет мертвым, более хрупким, не восприимчивым к большим жевательным нагрузкам, возрастает риск скола и ранней потери зуба. Какая бы ни была обширная полость в зубе, его лучше сохранить живым и восстановить анатомическую форму пломбой.

После лечения пульпита, периодонтита, вторичного кариеса в зубе образуется значительная полость. В случаях, когда зуб разрушен не более чем на 50% — устанавливают пломбу. Установить пломбу можно, если в зубе есть три стенки. При наличии двух стенок зуба, врач, совместно с больным, выбирает между пломбой и коронкой.

Какие бывают пломбы?

Пломбировочные материалы бывают неметаллические (цементы, композиты, пластмассы) и металлические (амальгама, сплавы, золото). В современной стоматологии для пломбировки зубов применяют цементы и композиты. Композитные материалы бывают химического и светового отверждения.

Самое широкое применение нашли световые композиты. Они являются самыми эстетическими, удобными в работе, прочно соединяются с тканями зуба, имеют широкий выбор оттенков, биосовместимы с тканями организма и имеют длительный срок службы. При их установке используют ультрафиолетовую лампу. Светоотверждающие материалы выпускают для передних и боковых зубов.

Можно ли как-то укрепить большую пломбу на зубе?

Большую пломбу в зубе можно укрепить с помощью штифта. Штифт – это крепление в виде стержня конической формы. Использовать его можно после лечения каналов. Часть штифта закрепляется в канале, ко второй части прикрепляется пломба. Таким образом, происходит укрепление и при воздействии жевательного давления зуб не сломается. Для передних зубов используют прозрачные стекловолоконные штифты, для боковых – металлические.

Когда необходимо изготавливать коронку на зуб?

Коронку на зуб изготавливают в случае значительного дефекта зуба, наличия большой полости, после лечения каналов. Прямым показанием к изготовлению коронки является отсутствие двух и более стенок зуба. Коронка является ортопедической конструкцией, которую изготавливает техник в зуботехнической лаборатории. С её помощью можно полноценно восстановить форму зуба и функцию жевания.

Когда нужно ставить коронку, а когда пломбу. Видео:

Существуют ли разные коронки?

Коронки бывают разные по форме и по виду материала, из которого изготавливаются. Самыми простыми являются металлические коронки, они недорогие и прочные, но некрасивые. Более эстетическими, но хрупкими, являются пластмассовые коронки. Самым оптимальным вариантом являются металлокерамические коронки, они очень красивые и прочные. Самыми новыми, дорогостоящими и эстетичными являются коронки на основе диоксида циркония.

Можно ли установить коронку, если от зуба остался только корень?

Да, можно. Но перед установкой коронки необходимо изготовить индивидуальный штифт (вкладку) в корень зуба. На эту вкладку и будет фиксироваться коронка. Следует заметить, что корень должен быть целым, здоровым и правильно запломбированным. Для изготовления вкладки проводится разработка канала на необходимую длину и снятие оттиска. Далее, снимается оттиск из вкладки и изготавливается коронка.

Длительность процедуры восстановления зуба пломбой и коронкой?

Восстановить зуб с помощью пломбы можно за одно посещения стоматолога, процедура пломбировки длится около часа. Чтобы изготовить коронку необходимо посетить врача 2-3 раза по 15-20 минут. Изготавливается коронка в среднем в течение 7 рабочих дней.

Какой срок службы у коронки и пломбы?

Срок службы пломбы составляет 5 лет. На самом деле пломбы могут стоять в зубах намного дольше, но после длительного периода времени происходит усадка материала и пломбу рекомендуют поменять. Срок службы коронки составляет 5-8 лет, при правильном уходе конструкции могут прослужить и дольше.

Существует ли альтернатива пломбе и коронке?

Восстановить форму зуба можно с помощью многих других ортопедических конструкций: вкладок, полукоронок, виниров, имплантатов. Каждая из конструкций имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания. Лечащий врач должен подбирать лечение в индивидуальном порядке и предлагать различные виды лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector