Stommedia.ru

Острый гингивит симптомы

Острый гингивит: причины, симптомы и формы

Острый гингивит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалением десневого края. Главным провоцирующим фактором в ее развитии является паразитирующая в ротовой полости микрофлора. Однако заболевание могут спровоцировать и иные внешние и внутренние причины.

Гингивит чаще диагностируется в детском, юношеском и молодом возрасте, но бывают случаи воспаления и в более осознанном возрасте, особенно в период беременности, когда женский организм находится в условиях гормонального дисбаланса.

При первых же признаках заболевания в острой форме нужно проконсультироваться с врачом. Только стоматолог может правильно поставить диагноз и назначить лечение, а это, в свою очередь, предотвращает развитие более серьезных осложнений и не дает болезни хронитизироваться.

Причины

Острый гингивит, как и большинство стоматологических заболеваний, развивается вследствие плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. Если зубы не чистятся несколько дней, микрофлора, обитающая в ротовой полости, начинает усиленно размножаться. Местом ее локализации являются мягкие отложения и зубной камень.

Бактерии выделяют в процессе своей жизнедеятельности специфические вещества (токсины), которые оказывают негативное действие не только на твердые зубные ткани, десна также подвергается воспалению.

К развитию острого воспаления мягких тканей ротовой полости могут привести некоторые хронические заболевания:

  • Эндокринные патологии.
  • Нарушенный процесс кровообращения.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Патологии ЖКТ.
  • Аллергия.
  • Авитаминоз и недостаточная концентрация минералов.

Симптомы развития острого гингивита могут возникать при ревматизме, сахарном диабете, патологиях печени и желчного пузыря. Также признаки гингивита могут появляться при генетических расстройствах, гормональном дисбалансе и при лечении некоторыми медикаментозными средствами.

Не менее важная роль в развитии острого гингивита принадлежит:

  • Вредным привычкам – курению и алкоголю.
  • Механическому повреждению десневого края.
  • Некачественным пломбировочным материалам.
  • Патологиям прикуса.

Симптомы острого гингивита

Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:

  • Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
  • Развитии патологических зубодесневых карманов.
  • Чувстве жжения и боли в десне.
  • Повышении местной температуры в ротовой полости.
  • Повышенной чувствительности и кровоточивости десны.

Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.

Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.

Формы

Острый гингивит может протекать в 3 формах:

При легкой степени воспаление развивается только в области межзубных сосочков. При среднетяжелой форме поражаются не только сосочки, но и маргинальный край десны. Тяжелая форма имеет самую яркую клиническую картину. Воспалению подвергается практически вся площадь десны (сосочки, маргинальный край и ткани, прикрепленные к альвеолярной кости).

Острый воспалительный процесс может быть локальным и генерализованным. При локальном поражении воспалительный процесс охватывает небольшой участок, находящийся в области 3–4 зубов. Генерализованный гингивит характеризуется поражением всей десны. При генерализованной форме симптомы заболевания более выражены и часто сопровождаются общими проявлениями.

В зависимости от характера и этиологии, острый гингивит классифицируется на следующие формы:

  • катаральную,
  • язвенную,
  • язвенно-некротическую,
  • гипертрофическую.

Какой врач лечит острый гингивит

При симптоматике гингивита нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться за специализированной помощью. Назначить лечение может терапевт или хирург-стоматолог. Однако лучше сразу обратиться к пародонтологу, т. к. пародонтальные ткани – его сфера деятельности. Он знает все тонкости пародонта и схемы лечения патологических процессов в нем.

Диагностика

Диагноз острого гингивита ставится на основании:

  • Жалоб и анамнеза пациента.
  • Внешнего осмотра.
  • Осмотра ротовой полости.
  • Оценки состояния десневого края.

Собирая жалобы и анамнез у пациента, врач выясняет динамику заболевания, проводилось ли прежде какое-либо лечение и дало ли оно результат. Также нужно выяснить нет ли у пациента сопутствующих гингивиту заболеваний: болезни крови и ССС, сахарного диабета и пр., а также определяют, употребляет ли пациент какие-либо медикаменты.

При внешнем осмотре необходимо оценить такие функции челюстно-лицевого аппарата, как:

Если функция жевания нарушена, это может приводить к повышенной (пониженной) нагрузке на периодонт. Обычно она страдает при патологическом прикусе и завышенных пломбах. Повышенную окклюзию можно диагностировать, используя окклюзионную (копировальную) бумагу или тонкую пластинку воска. Пациент должен их прикусить.

Нарушенная функция дыхания приводит к высушиванию тканей ротовой полости, сужению сосудов и чрезмерному отложению зубного налета. В норме у человека должно быть носовое дыхание, если же он дышит ртом, происходит все вышеуказанное. Чтобы выяснить дышит человек через нос или нет, нужно попеременно поднести к каждой ноздре фитилек из ваты. Если он колеблется под потоком выдыхаемого воздуха, значит, носовое дыхание не нарушено.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на уровень гигиены, прикрепление уздечек и тяжей, наличие кариозных полостей, патологий прикуса и на качество терапевтического и ортопедического лечения, проведенного ранее.

Оценка состояния десны подразумевает изучение степени кровоточивости, цвета, размера, формы и плотности десневого края.

Для установления точной причины гингивита требуется консультация таких специалистов, как:

Лечение острого гингивита

Лечение у пациента острого гингивита – комплексный процесс. Он начинается с профессиональной гигиены ротовой полости. Из-за того, что гингивит характеризуется повышенной кровоточивостью десны, чистка осуществляется ультразвуковым скейлером. Чтобы устранить причину заболевания, назначаются хлорсодержащие препараты, производные нитрофуранового ряда и окислители. Антибактериальные средства назначаются в форме полосканий, ванночек или ирригаций.

Чтобы снизить воспаление, врачи рекомендуют 4–5 раз в день полоскать полость рта отварами из лечебных трав: ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Если такая терапия не дает положительной динамики, назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

После купирования воспаления санируются все патологические очаги в ротовой полости (кариес, пульпиты, периодонтиты и др.). Если на слизистой оболочке имеются какие-либо микротравмы, чтобы ускорить их заживление назначаются кератопластики.

В ситуации, когда гингивит протекает в форме язвенно-некротического, на десне появляются язвочки, покрытые белым некротическим налетом. Чтобы его убрать, назначают протеолитические ферменты, а после кератопластики – чтобы ускорить регенерацию патологических очагов.

Если гингивит протекает с общей симптоматикой, может потребоваться назначение:

  • антибиотиков,
  • обезболивающих,
  • противовоспалительных средств,
  • витаминов,
  • фнтиоксидантов.

Осложнения

Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:

  • Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
  • Стоматита.
  • Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
  • Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
  • Кариозного процесса.
  • Заражения крови – сепсиса.

Профилактика

Чтобы свести риск развития острого гингивита к минимуму, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Ежедневно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости в домашних условиях. Для этого нужно использовать не только зубную пасту и щетку, но также ополаскиватели для полости рта, флоссы, ершики, ирригаторы.
  • Каждые шесть месяцев нужно очищать зубные ряды от мягких и твердых отложений посредством профессиональной гигиены ротовой полости.
  • Один раз в год нужно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если нет никаких жалоб.

Острое воспаление десневого края нельзя запускать. При первых же симптомах нужно обратиться к стоматологу. Только врач может выяснить причину патологии и назначить правильное, эффективное лечение. Если своевременно этого не сделать, поражаются не только мягкие ткани, но и разрушается кость. В таких ситуациях лечение будет протекать намного сложнее.

Серьезным осложнением острого гингивита является пародонтоз, который приводит к частичной, а иногда и к полной потере зубов. Это, в свою очередь, негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта.

Помните, лечение острого гингивита – это долгий и многоступенчатый процесс. Но его нельзя бросать на половине пути. Даже если симптомы и исчезнут, но не ликвидируется причина, гингивит со временем рецидивирует.

Острый гингивит

Острый гингивит – воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.

Читать еще:  Рак слизистой оболочки полости рта симптомы

МКБ-10

Общие сведения

Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.

Причины острого гингивита

Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса – все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.

Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.

Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.

В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период полового созревания.

Классификация острого гингивита

По характеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:

  1. Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
  2. Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
  3. Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.

По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.

Симптомы острого гингивита

При остром катаральном гингивите пациенты жалуются на боль, жжение, припухлость десен, неприятный запах изо рта. В ходе обследования выявляют ярко гиперемированную десну. Изменяется рельеф десневого края, сосочки приобретают куполообразную форму. Спровоцировать кровоточивость может не только чистка зубов, но и употребление жесткой пищи. В ходе осмотра полости рта у пациентов с острым гингивитом удается установить причинно-следственную связь возникновения воспалительного процесса с местными раздражающими факторами: наличием твердых и мягких отложений, кариеса, аномалий прикрепления уздечек, патологий прикуса.

Десквамативный гингивит является одной из форм катарального воспалительного процесса. Проявляется ярко выраженной гиперемией десен, отечностью, жжением, кровоточивостью. На десне выявляют участки слущивания эпителия. При язвенной форме острого гингивита повышается температура тела, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Пациенты жалуются на болезненность слизистой. Неприятные ощущения усиливаются даже при незначительном прикосновении языком к пораженному участку. При остром язвенном гингивите в полости рта выявляют зоны изъязвлений, покрытые сверху наслоениями серо-зеленого цвета. В патологический процесс могут быть вовлечены интерпроксимальные сосочки, маргинальный край, а также альвеолярная часть десны.

Диагностика острого гингивита

Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.

Язвенный гингивит характеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.

В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.

Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение острого гингивита

Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.

При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.

Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.

При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.

Острый гингивит

  • Что такое Острый гингивит
  • Что провоцирует Острый гингивит
  • Патогенез (что происходит?) во время Острого гингивита
  • Симптомы Острого гингивита
  • Диагностика Острого гингивита
  • Лечение Острого гингивита
  • Профилактика Острого гингивита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гингивит

Что такое Острый гингивит

Что провоцирует Острый гингивит

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражение разных тканей и нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания.

Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита.

Читать еще:  Третичный нерв симптомы и лечение

Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр.
Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена полости рта и накопление микрофлоры в ней, образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита.
Воспаление в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит).

Патогенез (что происходит?) во время Острого гингивита

По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны.

При гингивите не нарушается целость зубо-десневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды.

При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно; распространение воспаления на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюсть (чаще – нижней), а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного компонента.

Симптомы Острого гингивита

Клиника острого гингивита дает классические признаки воспаления: отек, покраснение, местное увеличение температуры десен, болезненность, нарушение нормальной функции десен. На этом фоне наблюдается кровоточивость десен и даже их изъязвление.

Общее состояние, за редким исключением, не нарушено. При осмотре определяется воспаление тканей десны, которое распространяется либо на межзубные десневые сосочки (папиллярный гингивит), либо на краевую десну (маргинальный гингивит). Могут поражаться сосочки, край и прикрепленная десна (диффузный гингивит). Интенсивность воспаления варьирует от незначительной до резко выраженной. Из-за отека десны могут иметь место ложные периодонтальные карманы. Отмечается наличие отложений в виде зубного камня или бляшки. При острой форме поверхность десны гладкая, блестящая, ярко-красная, отечная, легко кровоточит при зондировании.

Различают:
Острые гингивиты, обусловленные зубными отложениями
Данная группа гингивитов включает формы, причиной которых могут быть: микробные инфекции, системные факторы, медикаментозные, механические, термические и химические повреждения.

Gingivitis simplex acuta (простой острый гингивит)
Простой острый гингивит – форма гингивита, сопровождающаяся классической острой воспалительной реакцией в ответ на физические и микробные повреждения.

Острый некротический язвенный гингивит
Это заболевание, называемое также Gingivitis acuta ulcerosa necroticans (гингивит Плаута-Винсета), характеризуется болями, некрозом межзубных десневых сосочков и реакцией лимфатических узлов. Прогрессирующие стадии характеризуются образованием кратеров с открытой костью альвеолярного отростка. При отсутствии лечения это заболевание может перейти – через некротический язвенный гингиво-пародонтит – в язвенный стоматит, а затем, в виде Cancеr oris или Noma, привести к смерти. Если болезнь не остановить вовремя, возникает необратимый процесс утраты тканей.

Gingivitis specifica acuta (острый специфический гингивит)
К острому специфическому гингивиту относятся специфические инфекционные заболевания десны в результате воздействия туберкулезных бактерий, Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum.

Острые вирусные гингивиты
Причиной возникновения гингивита являются вирусы простого герпеса (Herpes simplex), а также Herpes zoster и цитомегалии.

Десневой абсцесс
Десневой абсцесс представляет собой острое заболевание верхних участков десны
и приводит к гнойному расплавлению межзубных сосочков и десневой ткани с появлением сильных болевых ощущений.

Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Диагностика Острого гингивита

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:
– заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста;
– наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневого зубного камня;
прямая зависимость между показателями гигиенического индекса и тяжестью гингивита;
– нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией (кариес в стадии пятна в пришеечной области);
– наличие тех или иных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформация;
– кровоточивость при зондировании в десне, отсутствие десневого кармана;
– отсутствие деструкции межзубных перегородок;
– общее состояние больных не нарушено, за исключением острого или обострившегося хронического катарального и язвенного гингивита, при которых наблюдается интоксикация организма в зависимости от степени тяжести и распространенности заболевания.

Лечение Острого гингивита

Лечение острого гингивита – это, прежде всего, устранение причин, его вызвавших. Проводится лечение зубов и зубочелюстной системы. Общее лечение предусматривает лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также укрепление защитных свойств организма.

В процессе лечения обязательно удаляется зубной налет и зубной камень, особенно, внутренний, расположенный между зубом и десной. Затем проводится медикаментозное лечение десен для снятия воспаления. Применяемые препараты оказывают обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительное и стимулирующее восстановление ткани действие. Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек и т.д.

Профилактика Острого гингивита

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

– Регулярно проходите обследование у стоматолога.
– Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и шелковой нити.
– Очищайте зубы у стоматолога каждые 3-6 месяцев.

Гингивит

Гингивитом называют начальную (легкую) стадию воспаления десен. Она часто встречается у детей, подростков и взрослых пациентов до 30-ти лет. Без своевременного лечения гингивит переходит в пародонтит, начинается дистрофический процесс в пародонте (околозубных тканях), десны опускаются, расшатываются зубы.

Симптомы гингивита

Основные признаки гингивита – зуд, покраснение и кровоточивость десен. Поначалу боль и кровотечение возникает редко и только во время чистки зубов.

Но уже через несколько месяцев человек начинает замечать следы крови при откусывании твердой пищи – яблок, хлебной корочки и пр. Как правило, кровотечение быстро останавливается после ополаскивания ротовой полости холодной водой.

Белый налет в междесневом пространстве и неприятный запах изо рта тоже являются сопутствующими признаками воспалительного процесса. На поздних стадиях гингивита десна приобретает ярко-красную окраску, отекает и разрастается.

Этиология (причины) гингивита

Главная причина гингивита – это бактериальный налет, который скапливается на эмали и в придесневой зоне. В результате несоблюдения гигиены полости рта на зубах и слизистой оболочке формируется биопленка с вредоносными бактериями (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis и пр.).

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие слизистую. Однако существуют факторы риска, воздействие которых активизирует воспалительный процесс.

Факторы риска возникновения гингивитов

Общие:

  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дефицит витаминов В, С, Е;
  • недоедание (диеты, голодание);
  • болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;

Местные:

  • длительное и травмирующее прорезывание зубов у детей;
  • ожоги, механические травмы слизистой;
  • курение;
  • установка некачественных пломб, которые травмируют десну режущим краем;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта.

Еще одна распространенная причина гингивита – это гормональные сбои. Именно поэтому воспаление десен часто диагностируют у беременных и подростков.

Формы гингивита

По течению воспалительного процесса:

  • острый гингивит – протекает с ярко выраженной симптоматикой, сопровождается типичными признаками воспалительного процесса (покраснение, зуд и пр.). Если такая форма возникает у ребенка, он становится плаксивым, отказывается от еды;
  • хронический гингивит – клиническая картина имеет смазанный характер, симптомы, характерные для острой формы, проявляются только в период обострения (в межсезонье, период ОРВИ, после стресса).

По степени распространения:

  • локализованный гингивит – воспаляется небольшой участок десны;
  • генерализованный гингивит – воспаление затрагивает практически всю ротовую полость.

Виды гингивита

Гингивит имеет множество видов согласно системе МКБ (международная классификация болезней).

Катаральный гингивит

Это начальная стадия, которая встречается в 80% всех случаев. Ее главные признаки – кровоточивость и болезненность при любом механическом воздействии на пародонт. Легко поддается лечению, имеет обратимый характер.

Читать еще:  Ощущения после имплантации зубов

Гипертрофический гингивит

Как правило, возникает на передних участках челюсти. Сопровождается разрастанием десневых сосочков (краевой десны), которые частично закрывают зубную коронку. Гипертрофическая форма особо характерна для подростков в период полового созревания.

Язвенный гингивит

Тяжелая форма гингивита. Человека постоянно тревожит сильная боль и зуд, обильное слюноотделение. Появляются мелкие язвочки на поверхности десны. Возможно повышение температуры тела и воспаление подчелюстных лимфатических узлов.

Некротический гингивит

На этой стадии уже начинается некроз (омертвление) тканей пародонта. Пораженный участок десны покрывается зеленым или серым налетом. Возникает неприятный гнилостный запах во рту, а также потеря аппетита, общее недомогание. Иногда встречается смешанная форма – язвенно-некротический гингивит.

Атрофический гингивит

Самая запущенная стадия гингивита. Десневая ткань разрушается, из-за этого она уменьшается в объеме, оголяются корни зубов. Появляется гиперчувствительность эмали к температурным раздражителям, слизистая оболочка приобретает бледный цвет. Атрофическая форма может развиваться из-за длительного ношения жестких протезов, которые упираются и давят в десну.

Методы диагностики гингивита

Врачи-пародонтологи используют комплексную диагностику для определения формы и причин гингивита. Она включает визуальный осмотр ротовой полости, сбор анамнеза (жалоб пациента), а также лабораторные анализы и тесты.

Основные диагностические методы:

  • проба Шиллера-Писарева – поверхность слизистой смазывают раствором на основе йода; если она окрашивается в темный цвет, это говорит о высоком содержании гликогена, а значит, о развитии воспаления;
  • проба по Кулаженко – к десне прикладывают трубку вакуумного аппарата; если гематома образовывается через 30 секунд или менее, это свидетельствует о воспалении;
  • проба на уровень кислорода – с помощью специального датчика определяют степень гипоксии (кислородного голодания) десневых тканей, если содержание кислорода снижено, значит, развивается гингивит;
  • оценка гигиены ротовой полости – на поверхность передних зубов наносят раствор йодида калия и кристаллического йода, окрашивание всей или большей части поверхности говорит о плохом состоянии гигиены.

Как предотвратить гингивит

Профилактика гингивита включает регулярный и качественный уход за полостью рта, а также употребление продуктов, богатых на витамины и минералы (витамин В6, С, калий, магний, железо). Однако уже при первых симптомах воспаления следует показаться врачу и пройти полноценную терапию.

Если вы ищете опытного врача-пародонтолога для лечения гингивита, предлагаем воспользоваться информацией нашего сайта. Здесь представлены специалисты в каждом районе города.

Гингивит: симптомы и лечение

Что это за болезнь?

Гингивит – это воспаление десневой ткани, которое сопровождается болезненными ощущениями при пережевывании пищи и чистке зубов и периодическими кровотечениями в области десен.

По статистике эта патология считается весьма распространенной среди различных возрастных и социальных категорий. Это обусловлено тем, что гингивит может проявляться как самостоятельное стоматологическое заболевание, так и как симптом поражения внутренних органов и систем человеческого организма.

Код по МКБ-10

В медицинских источниках специалисты определяют гингивит как заболевание десен воспалительного характера без патологических изменений в зубодесневом прикреплении.

В Международной классификации болезней многие формы недуга входят в группу стоматологических патологий с кодом – K05 .

Пораженная гингивитом десна (фото)

В ней систематизируются различные формы заболевания:

  • острые и хронические;
  • стрептококковые и другие специфические инфекции (вызванные бактериями, простейшими, грибками);
  • неспецифические, т.е. развивающиеся из-за дистрофических или травматических изменений в тканях десны;
  • гиперпластические и язвенные;
  • маргинальные.

Острые язвенно-некротические гингивиты и герпетический гингивостоматит исключены из данной группы и внесены в другую с кодом А69 .

Наиболее часто гингивиты встречаются в молодом и зрелом возрасте (19-35 лет), и без лечения протекают стадиально:

  • 1-я – поражается краевая межзубная часть десны;
  • 2-я – воспалением охвачен как межзубной, так и маргинальный слой десны;
  • 3-я – болезнь распространяется и на альвеолярную ткань.

Причины возникновения

Возникновение данной патологии обуславливается внешними или внутренними факторами:

1. Внешние:

  • микротрещины, ожоги (термические и химические) и травмы десен;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные зубы;
  • раздражение аллергенами (пищей, напитками, пастой, ополаскивателями, лекарствами и др.);
  • осложнения в ходе удаления, лечения или протезирования зубов;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке, слуховых трубах;
  • отложение и отвердевание зубного бактериального налета в области десневых карманов, постоянно травмирующее их;
  • курение;
  • ношение протезов.

2. Внешние:

  • плохое питание, строгие диеты, длительное голодание, гипо- и авитаминозы;
  • болезни крови (анемии, лейкозы);
  • гемофилия;
  • СПИД, вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис и другие инфекционные болезни;
  • заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника;
  • лимфаденит в области лица и шеи;
  • отравления;
  • воздействие радиационного излучения;
  • снижение общего и местного иммунитета.

Заболевание может единожды возникнуть и пройти в короткие сроки, а может длиться годами.

Поэтому патологию подразделяют на:

  • острый гингивит, который возникает внезапно и имеет яркие клинические проявления: отек и покраснение десен, их болезненность и кровоточивость;
  • хронический, он протекает более стерто, со сменой периодов обострения на ремиссию, часто осложняется необратимыми изменениями тканей десны, ее патологическим разрастанием и уплотнением.

Самым распространенным гингивитом считается катаральный . При нем воспаление десны сопровождается образованием в ней прозрачного экссудата, пропитывающего ткани и выделяющегося наружу. Симптомами этой формы болезни являются: жжение и зуд десневой ткани, ее легкая ранимость, истончение, отечность и покраснение. Хронический катаральный гингивит приводит к изменению внешнего вида десен – их остроконечные сосочки становятся круглыми или куполообразными, также при этой форме болезни обнаруживается обильное отложение мягкого и твердого зубного налета.

Гипертрофический гингивит – встречается реже катарального, развивается медленно с прогрессирующим увеличением размеров и объема десневых сосочков и постоянной кровоточивостью из них. Этот вялотекущий хронический процесс, который приводит к деформации линии десен и болезням зубной ткани.

Язвенный гингивит характеризуется образованием эрозий и язв на поверхности десен. Язвенно-некротический отличается появлением в местах поражения участков некротического налета, который без лечения начинает распространяться вглубь десен, на щеки, небо или внутреннюю слизистую губ. Это тяжелый вид гингивита, сопровождающийся скачками температуры и признаками интоксикации организма.

Атрофический гингивит – это хронический воспалительный процесс с утратой свойств и функций десневой ткани, она истончается и поэтому легко травмируется и кровоточит при проведении гигиены ротовой полости или обычном приеме пищи.

Симптомы

При гингивите, вызванном внешними причинами для заболевания характерны следующие признаки:

  1. изменение цвета десен (покраснение, посинение, появление белесого налета, патологических образований);
  2. изменение их формы (разрастание, уплотнение или истончение);
  3. отечность и образование экссудата;
  4. боли при приеме пищи, чистке зубов, полоскании рта;
  5. образование налета в околозубном пространстве;
  6. неприятный запах изо рта.

Гингивит, развивающийся на фоне внутренних болезней имеет все характерные для него признаки и симптоматику основного заболевания: интоксикацию, иммунодефицит, гормональную недостаточность, обменные нарушения и др.

Поэтому симптомы и лечение у взрослых и детей этой патологии определяются не только стоматологами, но и другими врачами узких специальностей (эндокринологами, гематологами, иммунологами, инфекционистами).

Лечение

Терапия гингивита как самостоятельного стоматологического заболевания включает:

  • удаление зубных отложений с помощью профессиональной ультразвуковой или лазерной чистки;
  • применение противовоспалительных местных процедур (полоскания, наложения гелей, присыпок или мазей);
  • лечение кариеса;
  • облучение десен светодиодными приборами;
  • соблюдение ежедневной гигиены полости рта и зубов.

До и после лечения (фото)

Если гингивит развился как признак системного заболевания, прежде всего проводится его лечение, а вышеперечисленные методы используются как дополнение к нему.

Лечение в домашних условиях

Для снятия воспаления можно использовать фитосредства:

  • дубовую кору (природный антисептик с вяжущими свойствами) в количестве 1 ст. ложка на стакан кипяченой воды томят на водяной бане в течение 15 минут, после охлаждения используют как ополаскиватель десен;
  • чистотел (помогает остановить кровотечение), чистые листья растения прикладываются к проблемным участкам ворсистой стороной на 15-20 минут;
  • шалфей (уменьшает отек и воспаление), 2 ч.л. сырья заливают кипятком, настаивают 30 минут и остужают, полощут рот, используя 1/3 раствора, 3 раза в сутки.

У детей лечение гингивита травами может быть затруднено из-за их специфического вкуса, поэтому им для полоскания готовят содовый (1 ч.л. на стакан кипяченой воды) или марганцевый (3-5 кристаллов на 0,5 л.) раствор. При отсутствии аллергии можно смазывать десна малышей медом (только с 2-х летнего возраста, при освоении системы взрослого питания).

Вылечить гингивит быстро поможет своевременное обращение к специалистам, соблюдение всех их рекомендаций и неуклонное выполнение назначений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector