Stommedia.ru

Обработка раны после удаления зуба

Как ухаживать за раной после извлечения зуба: полоскание и обработка

Пациентам приходится вырывать зубы для протезирования или по причине невозможности лечения консервативными методами. После экстракции остается раневая поверхность, которая не заживает и болит. Рана после удаления зуба подлежит обработке лекарственными препаратами по назначению врача.

Механизм заживания раны после удаления зуба

Заживление после экстракции моляра или резца – длительный процесс, занимает до 4 месяцев. Если сопровождался воспалением, гноетечением, прочими осложнениями, то место лунки может затянуться. При нормальном заживлении боль уходит на 2 сутки после экстракции моляра.

Этапы заживления после удаления зуба:

  • края раны сближаются;
  • формируется кровяной сгусток, защищающий от проникновения патогенной флоры;
  • замещение сгустка грануляционной тканью;
  • заживление слизистой оболочки.

На 7–8 сутки появляются признаки формирования грануляционной ткани. Через 2 недели после экстракции зуба происходит эпителизация слизистой оболочки.

На внешний вид – рана полностью затянулась. Но на месте лунки продолжаются процессы формирования костной ткани. Через месяц – она занимает лунку. Через 3 молодая костная ткань заполнила полностью полые участки, включая корневую систему. Через 4 месяца сформировалась губчатая кость.

Если кровяной сгусток не образовался, то заживление раны после удаления зуба начинается с краев лунки. Если лунка инфицирована во время удаления моляра, произошел разрыв десны, то эпителизация и формирование костной ткани занимает более длительное время. Слизистая оболочка заживает на 30–50 сутки после операции. Формирование костных структур начинается через 2 месяца после хирургического вмешательства.

От чего зависит скорость восстановления ткани

После экстракции зуба формулируется кровяной сгусток. Удалять его запрещено, он защищает костные ткани от инфицирования, способствует заживлению раны.

Факторы, влияющие на восстановление тканей:

  • состояние десны после врачебных манипуляций – чем больше сделано ошибок, тем дольше процесс восстановления;
  • присоединение инфекции;
  • качество ухода за раневой поверхностью пациентом, соблюдение рекомендаций врача;
  • прочие заболевания, сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – например, антикоагулянтов.

О сопутствующих заболеваниях, использовании медикаментов на постоянной основе нужно сообщить хирургу-стоматологу до начала оперативного вмешательства.

Как правильно ухаживать за раной

Правила ухода расскажет хирург-стоматолог сразу после удаления моляра или резца. Они несложные, не требуют специализированных навыков, умений.

Для предупреждения развития воспалительного процесса показано назначение антибиотиков и обезболивающих препаратов по назначению врача. Принимать их обязательно, особенно если пришлось удалять зубы мудрости.

Не занимайтесь самолечением, не используйте лекарственные средства из народной медицины. Не прикладывайте ранозаживляющие мази.

Обработка

Обработку раны проводит врач после экстракции. Осматривает лунку, чтобы убедиться, что в ней отсутствуют осколки зуба, его корни. При разрыве или рассечении десны ткани ушиваются.

После осмотра пациенту предлагают прополоскать рот 2% раствором соды. Позволит удалить остатки гноя, крови, очистить рану. Затем врач проводит тампонаду для прекращения кровотечения.

Через 10 минут тампон убирают, осматривают лунку. При прекращении кровотечения проводят повторную тампонаду, инструктируют пациента о дальнейших действиях. После больной может отправляться домой.

Если операция проводилась по поводу гнойного периостита или кисты, то на ссадину стоматолог помещает марлю, пропитанную йодоформом. Она будет служить дренажом для оттока гноя. Турунда находится в течение 2 суток. Позволяет создать отток для гнойных выделений.

Самостоятельно пациент не должен ничего устанавливать в раневую полость. Вызовет травму тканей и инфицирование лунки.

Полоскания

Полоскания после удаления зуба запрещены. При интенсивном движении жидкости повреждается или полностью вымывается кровяной сгусток. Способствует проникновению патогенной флоры в рану, развитию осложнений.

После экстракции показаны ванночки с растворами антисептиков.

Не полоскать, не совершать активных движений челюстью и щеками, вызовете отрыв сгустка, спровоцируете кровотечение.

Обзор средств по уходу за раной в полости рта

Полоскать рот после удаления зуба для быстрого заживления нужно только назначенными врачом препаратами. Запрещено использовать спиртсодержащие средства, водку или спирт, перекись водорода.

Препараты, использующиеся в стоматологической практике:

  1. Отвар шалфея, ромашки или коры дуба, календулы – может использоваться 1 растительный компонент или смесь. Зеленую массу или цветы заливают кипятком, дают настояться. На 1 чайную ложку сырья требуется 250 мл воды. Охладить, применять для ванночек. Обрабатывать 5–6 раз в сутки, обязательно после приема пищи или употребления жидкости.
  2. Хлоргексидин – готовый раствор. Обработку раны после удаления проводят 5–6 раз в сутки. Не полоскать, делать ванночки для зуба. Обязательно после еды.
  3. Мирамистин – готовый раствор. Правила обработки аналогичны прочим препаратам.

Растворы для полоскания не глотать. Подержать во рту 2–3 минуты и выплюнуть.

Все препараты для обработки ран ротовой полости могут вызвать сухость слизистой оболочки. Если возникло подобное состояние, то после обработки разрешается ополоснуть рот чистой водой.

Осложнения после удаления зуба и что с этим делать

Экстракция зуба – открытая хирургическая операция. После удаления моляра или резца возможно развитие осложнений:

  1. Аллергия на препараты для обезболивания – если подобные случаи имеются в анамнезе пациента, перед лечением показано проведение теста с использованием анестетика.
  2. Сухая лунка – образуется при излишне травматичном или при избыточном полоскании ротовой полости после операции, кровяной сгусток отходит от раны.
  3. Альвеолит – воспалительный процесс на месте удаленного зуба. Является результатом сухой лунки, избыточной гигиены ротовой полости. Сопровождается болью, образованием гноя.
  4. Кровотечение – результат ошибки врача, отсутствия контрольного осмотра после хирургического вмешательства, чрезмерного полоскания в домашних условиях.
  5. Остеомиелит – осложнение альвеолита. Сопровождается болью, воспалительным процессом, который распространяется на лицевую часть черепа, гноетечением, отеком. Лечение хирургическое на базе челюстно-лицевого отделения стационара.
  6. Прободение гайморовых пазух при близком их расположении к корням коренного зуба.
  7. Повреждение нервной ткани – развивается онемение щеки. Как правило, проходит в течение нескольких недель.
  8. Вывих или перелом челюсти – неосторожная работа врача или наличие обширных кист на корнях моляра.

Если после удаления зуба кровоточит рана и не заживает, болевой синдром усиливается, появился отек, царапина начала гноиться, ухудшилось общее состояние, немедленно обратиться в стоматологию для осмотра и санации полости рта. Не обезболивать лунку кремами, прочими лекарственными препаратами.

Что может помешать быстрому заживлению

Заживление раны должно проходить в физиологическом ритме. На скорость регенерации оказывают влияние факторы:

  1. Диагноз пациента – причины, когда приходится удалять. Плановое удаление, например, зуба мудрости или экстренное, наличие гнойного процесса.
  2. У курильщика – при вдыхании дыма происходит ожог. Снижает темпы эпителизации слизистой оболочки.
  3. Наличие осложнений после экстракции зуба.
  4. Несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение гигиеническими правилами.

Профилактика осложнений после удаления моляра проста. Если гноится рана, появился налет, начала ныть и болеть щека, появились выделения, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы еще раз зашить ссадину. Облегчить состояние поможет врач, а не промывания водкой или прочими домашними средствами.

Уход за полостью рта после удаления зуба

Удаление зуба — это хирургическая операция, которая травмирует ткани, прилегающие к зубу и его корню. После такой процедуры свежая рана подвержена проникновению инфекции. Твердая пища часто вызывает кровотечение. Какие процедуры необходимо сделать после удаления зуба в домашних условиях? Требуется ли уход за полостью рта в первые часы после хирургического вмешательства?

Читать еще:  Язвочка на губе с внешней стороны

Особенности заживления раневой поверхности

В течение суток после хирургического вмешательства в открытой лунке образуется кровяной сгусток. Он защищает свежую рану от проникновения в полость инфекции и патогенной микрофлоры, поэтому его нельзя удалять. На третьи — четвертые сутки он рассасывается, на его месте формируется соединительная ткань. Замещение новым эпителием длится одну — две недели.

В течение первых трех месяцев после хирургического вмешательства в лунке формируется новая костная ткань, но этот участок отличается от здоровых десен. Он более тонкий, находится глубже. При употреблении пищи на этом промежутке отсутствует жевательная нагрузка, поэтому со временем костная ткань атрофируется. Установку нового импланта необходимо проводить сразу после заживления, иначе правильная установка искусственного зуба без пластики челюсти будет невозможна.

Рекомендации по уходу в первые сутки

Кровь сворачивается в открытой ранке в течение 10-15 минут, образуя сгусток. Держать кровоостанавливающий тампон долгое время в полости рта нецелесообразно. Кроме того, тампоном легко повредить или удалить сам сгусток, что повлечет нарушение барьерной защиты с последующим проникновением инфекции в травмированные ткани. Обработка этого участка какими-либо препаратами де допускается.

Если кровотечение не останавливается, тампон необходимо заменить кусочком стерильного бинта. Его осторожно кладут на лунку и прикусывают до остановки кровотечения. Обрабатывать лунку лекарственными препаратами и выполнять полоскание запрещается. При интенсивной боли по истечении двух часов можно принять обезболивающий препарат. Аспирин пить не рекомендуется, он часто вызывает кровотечение. Для уменьшения боли пригодны сухие холодные компрессы. Горячие компрессы использовать не следует, они провоцируют острый воспалительный процесс.

Важно! Нельзя в первые сутки полоскать рот. Допускается только обработка ватными или марлевыми тампонами.

Уход за полостью рта заключается в снижении жевательной нагрузки. Чтобы снизить вероятность появления воспалительного процесса, не желательно употреблять пищу в первые 2 часа после процедуры. Жевательные движения делаются очень аккуратно, размещая пищу с противоположной стороны. При неосторожном жевании можно зацепить тромб, при этом частички пищи попадут в рану. Если случайно пища попала в лунку, нельзя пытаться достать ее оттуда языком. Необходимо аккуратно прополоскать рот, чтобы удалились остатки.

Не желательно употреблять твердую пищу, горячую еду и напитки, холодные продукты. Нельзя употреблять алкоголь, он вызывает ожог травмированных оболочек. После удаления зуба не следует курить, при втягивании табачного дыма можно нарушить расположение сгустка вплоть до его выпадения. Нельзя интенсивно выполаскивать рот и чистить зубы в течение 24 часов после процедуры. Уход за зубами необходимо выполнять осторожно, чтобы не зацепить щеткой травмированную десну.

Антисептическая обработка и полоскание рта

Полоскание рта после удаления допускается только через сутки, а антисептическую обработку можно проводить уже через 2-3 часа после удаления. Делают ее с помощью антисептика, который снимает воспалительный процесс, удаляет патогенную микрофлору, снижает вероятность нагноения. Такая профилактическая процедура способствует более быстрой регенерации тканей. Обработка предполагает удержание во рту лекарственного препарата некоторое время без полоскания.

Для полоскания и обработки пригодны такие препараты:

  • Хлоргексидин – противомикробное средство, которое удаляет патогенные микроорганизмы. Раствор удерживают во рту либо выполняют полоскание 5-10 минут трижды в день.
  • Фурацилин – таблетированное антимикробное средство. Препарат необходимо предварительно растворить в кипяченой прохладной воде. Полоскание выполняют трижды в день.
  • Мирамистин – эффективный антисептик, который уничтожает опасные микроорганизмы, в том числе вирус герпеса. Раствор удерживают во рту по 3 минуты. Процедуру выполняют трижды в день.

Сложное удаление зуба: особенности ухода

Уход за полостью рта после сложного хирургического вмешательства должен быть тщательным и нетравматичным. После разреза десны, извлечения корней и обломков глубоких имплантатов, выпиливания костной ткани остаются открытые глубокие раны, которые подвержены проникновению патогенной инфекции вглубь десны.

После удаления с наложением швов нередко возникает ощущение присутствия инородного тела в ране. Это нормальное состояние. Данное чувство вызывает лекарство, которое закладывают в полость раны для остановки кровотечения. Лунку вместе с травмированными участками тщательно обрабатывают антисептиком несколько раз в день. Параллельно применяются антибиотики широкого спектра действия. Обезболивающие средства и жаропонижающие препараты употребляют при необходимости.

Важно! Самостоятельно подбирать антибиотики не рекомендуется, неверный выбор лекарственного препарата чреват возникновением осложнений и снижением эффективности лечения. Обработка антисептиками выполняется строго по предписанию стоматолога.

Лечение инфекционных осложнений

Неприятные ощущения в форме отечности и боли исчезают на третьи сутки после вмешательства. При сложной операции может незначительно повыситься температура, которая в нормальном состоянии составляет 36° — 37°. Нередко осложнения появляются после сложной операции. Под ними понимают высокую температуру, сильный болевой синдром, не останавливающееся кровотечение, сильный отек, флюс и появление гнойного мешка.

Важно! Если после операции удаления зуба растет температура, беспокоит дергающая боль, сильный отек — это серьезный повод думать о наступивших осложнениях послеоперационного периода.

Осложнения могут провоцироваться ненадлежащим уходом за полостью, неполным удалением остатков зуба, сложной операцией. Чтобы определить причину осложнения и эффективно устранить последствия, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Температуру можно сбить любыми жаропонижающими препаратами. Подойдут парацетамол, рапидол, нурофен. Не следует оттягивать визит к врачу, иначе патологический процесс может распространиться на носоглотку, уши, глаза, шею и другие органы. Стоматолог устранит причину осложнения, проведет антисептическую обработку и назначит соответствующее лечение воспалительного процесса.

Чем полоскать после удаления зуба для быстрого заживления

Удаление зуба – еще не конец проблемам, связанным с ним. После посещения хирурга пациент остается с воспаленной раной во рту: периодически она кровоточит и болит. Лучший способ ускорить заживление и защитить рану от микробов – полоскания и ванночки.

Ванночки показаны через сутки после удаления, а полоскания – только спустя несколько дней. Как обрабатывать полость рта и какие препараты лучше использовать для быстрого заживления лунки – читайте далее.

Зачем полоскать рот после удаления зуба

После удаления (экстракции) зуба у пациента во рту остается рана. Она становится мишенью для бактерий, которые есть в ротовой полости у каждого человека – даже полностью здорового. В нее неизбежно попадают остатки пищи, на которые тут же «сбегаются» микробы.

Воспалительные процессы прогрессируют, а лунка становится особенно болезненной, десна отекает. Человек не может нормально есть и разговаривать, боли мешают работать и отдыхать.

Как этого не допустить? Нужно устранить микробы или хотя бы предупредить их размножение и рост. Такими свойствами обладают антисептические препараты – оптимальный вариант для обработки полости рта.

Читать еще:  Дренаж при флюсе

Препараты

Для обработки ротовой полости подходят антисептические средства, не содержащие спирт, поскольку он обжигает ткани и дополнительно травмирует уже и без того поврежденные и болезненные участки.

Мирамистин

Самый безопасный и эффективный антисептик широкого спектра, справляется с бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией. Мирамистином пользуются с 1991 года, его действенность доказана сотнями тысяч пациентов. Он абсолютно безвреден и может применяться детьми с самых первых дней жизни, беременными и женщинами в период лактации.

В аптеках продается только один вид раствора Мирамистина с концентрацией действующего вещества в 0,01% – с выбором ошибиться невозможно. Препарат доступен в различных формах выпуска – в виде аэрозоля, жидкости для полоскания рта и во флаконе с урологической насадкой. Для скорейшего заживления десны после удаления зуба подходит аэрозоль и раствор для полоскания.

Если же этот сгусток «вымывается», в полость бывшего корня забиваются остатки пищи, заживление затягивается и сопровождается болями.

Мирамистин применяется не чаще 4 раз в сутки в течение 5-6 дней. Средняя стоимость флакона – 200-300 рублей (с распылителем дороже).

Перекись водорода

Сразу после удаления стоматологи промывают зону операционного поля 3% раствором перекиси водорода – мощным антисептиком. Однако в домашних условиях использовать перекись нежелательно.

При контакте антисептика с поверхностью раны происходит активное пенообразование: так из перекиси освобождается кислород, пузырьки которого покрывают раневую поверхность. Процесс опасен риском повреждения кровяного сгустка, а кроме того, перекись водорода вызывает раздражение слизистой оболочки.

Перманганат калия

Об этом популярном некогда антисептическом средстве, знакомом всем под названием «марганцовка», нужно раз и навсегда забыть. С 2007 года перманганат калия исключен из свободной продажи, купить его можно только по рецепту врача в рецептурных аптеках. Использование «марганцовки» для полоскания рта чревато ожогами слизистой, поэтому лучше отдать предпочтение современному и безопасному антисептику.

Фурацилин

Популярный антисептик, рекомендуемый при гнойно-воспалительных осложнениях после удаления зуба. Доступен в продаже в форме жидкости, однако чаще всего в аптеках продают таблетки Фурацилина – яркого желтого цвета. Для приготовления средства для полоскания и ванночек 10 растолченных таблеток разводят в литре кипятка, полученную смесь охлаждают до 35-40 градусов.

Фурацилин применяют не больше 3-4 раз в сутки в течение 5-6 дней. Цена препарата – 70-80 рублей за пластинку из 10 таблеток.

Хлоргексидин

Второй по популярности антисептик после Мирамистина, показанный в качестве полосканий для заживления лунки удаленного зуба. Эффективен против бактерий, простейших и некоторых вирусов. Для обработки ротовой полости подходит 0,05-процентный водный раствор Хлоргексидина – в виде спрея или обычной жидкости в бутылке без распылителя. При использовании более концентрированного раствора возможны ожоги слизистой.

Используется препарат несколько раз в сутки. Характеризуется пролонгированным эффектом: оставаясь на слизистой Хлоргексидин действует еще до 4 часов. Средняя стоимость – 15-20 рублей.

Антисептические ванночки

Ванночками называют обработку ротовой полости по схеме «набрал в рот и выплюнул». Это своего рода «прикладывания» антисептика к «больному» месту, без всяких движений, угрожающих повреждением кровяного сгустка.

Оптимальный вариант для дезинфекции ранки на первое время после операции.

Народные средства

Для полоскания также используют натуральные антисептические и противовоспалительные средства народной медицины:

  • отвар из травяного сбора, в который входит ромашка, кора дуба, шалфей и зверобой;
  • отвар цветков ромашки и календулы;
  • настойка на листьях золотого уса;
  • эвкалиптовый отвар.

Что касается популярного содо-солевого раствора, то относительно этого средства стоматологи неоднозначны. С одной стороны, он купирует воспалительные процессы, а с другой – раздражает ткани. Рекомендуется отказаться от соды и соли в пользу современного антисептика без побочных эффектов.

Как и сколько полоскать

Польза антисептических полосканий напрямую зависит от правильности выполнения. Если полоскать рот слишком интенсивно (например, как при полосканиях горла), риск повреждения кровяного сгустка чрезвычайно велик. Такие действия будут только во вред, так как оставят воспаленную лунку вырванного зуба беззащитной перед бактериями.

Правила полоскания

  • в первые сутки после экстракции зуба не прибегать к полосканиям;
  • день спустя после операции делать антисептические ванночки;
  • на третий день приступать к полосканиям – набирать в рот небольшое количество антисептика и наклонять голову в сторону, где был удален зуб, удерживая препарат в области раны 2-3 минуты, после чего сплюнуть;
  • антисептическую обработку выполнять после еды, сразу после процедур не есть и не пить как минимум в течение получаса.

Жидкость для полосканий не должна быть горячей – только комнатной температуры или еле-еле теплой! Во влажной теплой среде бактерии активно размножаются, поэтому не следует создавать для них благоприятные условия.

Традиционно врачи назначают ванночки и полоскания 3 раза в день. Длительность терапии зависит от индивидуальных особенностей – в среднем это от 5-6 дней и до полного заживления.

Возможные осложнения

Частое осложнение после удаления зуба – гнойное воспаление лунки, которое называется альвеолитом. Обычно происходит при преждевременном разрушении кровяного сгустка и «оголении» раны. Среди причин также некачественная гигиена ротовой полости в послеоперационный период, ослабленный иммунитет.

Оставленный без лечения альвеолит – верный путь к остеомиелиту – гнойным процессам в костной ткани. В самых тяжелых случаях инфекция попадает в кровь и начинается сепсис – заражение крови, опасное не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Как избежать повреждения лунки

  • Не трогать лунку вырванного зуба ни языком, ни руками, ни зубной щеткой;
  • отказаться на 5-6 дней после операции от курения, соленой, острой и твердой пищи;
  • вместо интенсивных «бурлящих» полосканий делать ванночки;
  • не жевать на «больную» сторону;
  • тщательно следовать правилам гигиены, аккуратно обходя место операции.

Каким рекомендациям следовать, если болит зуб после удаления, узнайте из нашей статьи.

Обработка раны после удаления зуба и уход за ней

Обработка раны после удаления зуба и уход за ней

Извлеченный зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Затем приступают к обследованию лунки. Хирургической ложкой малого размера с острыми краями сначала обследуют стенку лунки. Свободно лежащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки, скусывают кусачками и заглаживают ложкой.

После этого обследуют дно лунки—выскабливают имеющуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся гранулема может привести впоследствии к развитию кисты. Однако в области верхних больших коренных зубов от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна гайморовой полости. Выскабливание грануляционной ткани следует производить осторожно и в области нижних больших коренных зубов. Дело в том, что предшествующий патологический процесс иногда разрушает костную перемычку между лункой и нижнечелюстным каналом. Грубое выскабливание ткани в подобных условиях может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства и при наличии разрывов ее накладывают швы на края раны. Затем на альвеолярный край челюсти в области удаленного зуба накладывают марлевый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Больному предлагают прикусить шарик и подержать в течение 15—20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, больного можно отпустить. Для того чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка, ему рекомендуют не принимать пищу и не курить в течение 3ч, в день удаления зуба не принимать горячую ванну, не париться, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повышение артериального давления. После приема пищи и на ночь рекомендуют полоскать полость рта теплым раствором гидрокарбоната натрия (1—2%), перманганата калия (1 : 1000), борной кислоты. Это способствует лучшему удалению остатков пищи, задерживает развитие микрофлоры.

Читать еще:  Язвочки во рту у грудничка

Заживление раны после удаления зуба. После удаления зуба начинается кровотечение из поврежденных сосудов альвеолы, десны. В результате спазма и тромбоза сосудов через 2—5 мин кровотечение прекращается а в альвеоле образуется кровяной сгусток. Он выполняет роль биологической повязки, разобщающей раневую поверхность от обильно инфицированной ротовой полости. Сокращение круговой связки зуба, наступающее вскоре после оперативного вмешательства, уменьшает поверхность кровяного сгустка, обращенную в полость рта. Как показали исследования А. Е. Верлоцкого, дальнейшее заживление операционной раны протекает следующим образом. Со стороны дна, краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. По мере замещения пролиферирующий эпителий со стороны краев десны начинает разрастаться по ее поверхности. Признаки эпителизации выявляются уже на 3-й сутки после удаления зуба. К 8—9-м суткам одновременно с рассасыванием кровяного сгустка и замещением его грануляционной тканью завершается эпителизация. Однако в функциональном отношении образовавшийся эпителиальный покров еще нельзя считать полноценным. В эти же сроки со стороны стенок лунки начинается активное образование остеоидной ткани, протекающее параллельно с резорбцией поврежденной кости.

К концу 3-й недели эпителиальный покров над лункой удаленного зуба имеет нормальную толщину, в самой же лунке активно идет репаративный остеогенез.

К концу 4-й недели в области лунки хорошо прослеживается широкопетлистая сеть костных балочек. Постепенно структура вновь образованной костной ткани все больше напоминает структру кости альвеолярного края челюсти.

К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва улавливается, пространства между костными балками в области лунки удаленного зуба заполнены красным костным мозгом. Однако завершение процессов перестройки как в костном регенерате на месте удаленного зуба, так и в окружающей его кости происходит в основном к концу 3-го месяца. Это сопровождается уменьшением высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Обработка раны после удаления зуба и уход за ней

Обработка раны после удаления зуба и уход за ней – раздел Медицина, Пропедевтическая хирургическая стоматология Извлеченный Зуб, Корень Необходимо Тщательно Осмотреть И Убедиться, Что Он Уд.

Извлеченный зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Затем приступают к об­следованию лунки. Хирургической ложкой малого размера с ос­трыми краями сначала обследуют стенку лунки. Свободно ле­жащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки, скусывают кусачками и заглаживают ложкой.

После этого обследуют дно лунки – выскабливают имею­щуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся грану­лема может привести впоследствии к развитию кисты. Однако в области верхних больших коренных зубов от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна гайморовой полости. Выскабливание грануляционной ткани сле­дует производить осторожно и в области нижних больших ко­ренных зубов. Дело в том, что предшествующий патологиче­ский процесс иногда разрушает костную перемычку между лун­кой и нижнечелюстным каналом. Грубое выскабливание ткани в подобных условиях может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают дес­ну в области оперативного вмешательства и при наличии раз­рывов ее накладывают швы на края раны. Затем на альвеоляр­ный край челюсти в области удаленного зуба накладывают мар­левый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Больному предлагают прикусить шарик и по­держать в течение 15-20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, больного можно отпустить. Для того чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка, ему рекомендуют не принимать пищу и не курить в течение Зч, в день удаления зуба не принимать горячую ванну, не париться, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повы­шение артериального давления. После приема пищи и на ночь рекомендуют полоскать полость рта теплым раствором гидро­карбоната натрия (1-2%), перманганата калия (1 : 1000), бор­ной кислоты. Это способствует лучшему удалению остатков пи­щи, задерживает развитие микрофлоры.

Заживление раны после удаления зуба. После удаления зу­ба начинается кровотечение из поврежденных сосудов альвеолы, десны. В результате спазма и тромбоза сосудов через 2-5 мин кровотечение прекращается а в альвеоле образуется кровяной сгусток. Он выполняет роль биологической повязки, разобщаю­щей раневую поверхность от обильно инфицированной ротовой полости. Сокращение круговой связки зуба, наступающее вско­ре после оперативного вмешательства, уменьшает поверхность кровяного сгустка, обращенную в полость рта. Как показали ис­следования Верлоцкого А. Е., дальнейшее заживление операци­онной раны протекает следующим образом. Со стороны дна, краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грану­ляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и заме­щает его. По мере замещения пролиферирующий эпителий со стороны краев десны начинает разрастаться по ее поверхности. Признаки эпителизации выявляются уже на 3-й сутки после удаления зуба. К 8-9-м суткам одновременно с рассасыванием кровяного сгустка и замещением его грануляционной тканью завершается эпителизация. Однако в функциональном отноше­нии образовавшийся эпителиальный покров еще нельзя считать полноценным. В эти же сроки со стороны стенок лунки начи­нается активное образование остеоидной ткани, протекающее параллельно с резорбцией поврежденной кости.

К концу 3-й недели эпителиальный покров над лункой уда­ленного зуба имеет нормальную толщину, в самой же лунке ак­тивно идет репаративный остеогенез.

К концу 4-й недели в области лунки хорошо прослеживает­ся широкопетлистая сеть костных балочек. Постепенно структу­ра вновь образованной костной ткани все больше напоминает структру кости альвеолярного края челюсти.

К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и кост­ным регенератом едва улавливается, пространства между кост­ными балками в области лунки удаленного зуба заполнены красным костным мозгом. Однако завершение процессов пере­стройки как в костном регенерате на месте удаленного зуба, так и в окружающей его кости происходит в основном к концу 3-го месяца. Это сопровождается уменьшением высоты и тол­щины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3исход­ной величины.

6. Задания для уяснения темы занятия:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector