Stommedia.ru

Неврит тройничного нерва после удаления зуба

Невралгия лицевого нерва

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Формы невралгии лицевого нерва

  • неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
  • парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
  • паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы). Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно тройничный нерв.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Невралгия тройничного нерва как осложнение имплантации

К сожалению, одна из довольно распространенных причин повреждения лицевого (точнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно последним исследованиям, частота подобных осложнений в данное время не превышает 2,95% (то есть возникает у 5 из 169 пациентов), и лишь у 1,7% пациентов диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации 1 . При неправильно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из веток тройничного нерва (проходящей на нижней или верхней челюсти). Как следствие – болезненность или онемение определенной области, длительная реабилитация.

Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным или полным повреждением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции, делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Важно! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией. Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента. Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

«При одноэтапной имплантации мы очень часто используем удлиненные модели имплантов, которые устанавливаются в глубокие отделы костной ткани. Естественно, это повышает риск повреждения нервов, которые в этом случае располагаются очень близко к имплантам. Тем не менее, в работе мы используем трехмерную визуализацию – тщательно прорабатываем процесс имплантации в компьютерной программе, где задаем все параметры челюстной системы конкретного пациента. Это позволяет нам исключить вероятность повреждения лицевого нерва во время операции даже в сложных клинических условиях атрофии костной ткани».

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

Диагностика

  • анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
  • КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
  • электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.

Лечение

  • медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
  • физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
  • микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.

Восстановление зубов при наличии невралгии

Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.

При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.

Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.

Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.

1 По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Причины воспаления тройничного нерва после лечения зубов

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета. Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

  • глазной нерв имеет чувствительные волокна;
  • верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
  • нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

  • пародонтит;
  • пульпит;
  • абсцесс дёсен;
  • неправильно произведённое пломбирование зуба;
  • воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

  • ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
  • боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
  • поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
  • отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
  • боль в месте инъекции анестезии.
Читать еще:  Печет язык причины лечение

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

Симптомы

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

  • умывание;
  • чистка зубов;
  • бритьё;
  • нанесение макияжа.

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица. При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица. Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Лечение

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

  • листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
  • сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
  • компресс из настоя корней алтея;
  • полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

  • своевременная санация зубов;
  • правильный уход за полостью рта;
  • лечение сердечных патологий;
  • теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Классификация, симптомы и лечение неврита тройничного нерва

Комментариев пока нет. Будь первым! 962 просмотров

Неврит тройничного нерва поражает большое количество людей, вызывая невыносимые симптомы боли. При патологии сдавливается, раздражается или воспаляется тройничный нерв, расположенный в области лица человека. Избавиться от боли в домашних условиях сложно и иногда, чтобы вылечить человека, необходима хирургическая операция.

По статистике болезнь чаще развивается у женщин в возрасте после 40 лет, хотя нередко страдают и мужчины. Главный симптом патологии – это сильная боль, сравнимая с болезненностью при воспалении зуба, как правило, слабо проходящая после приема анальгетиков. Для терапии используют пиявки, лекарства, народную медицину, ФЗТ.

Особенности анатомии

На голове человека расположено огромное количество нервных окончаний, мышц и сосудов, взаимосвязанных между собой. Нередко воспаление одной структурной единицы вовлекает в патологический процесс другие части лица. Так, после лечения или удаления зуба могут повреждаться сосуды и мышцы, при воспалении давящие на нервы, отчего может начаться неврит тройничного нерва.

Всего на голове человека выделяют двенадцать пар черепно-мозговых нервов, ветви которых отвечают за иннервацию органов зрения, слуха, обоняния и других функций. Пятый нерв – это тройничный, расположенный в правой и левой стороне лица. Его назначение состоит в обеспечении чувствительной функции лицевой зоны.

Нерв имеет три ветви. От первой ветви зависят чувствительные функции глаз, верхнего века и кожи на лбу. Благодаря второй ветви, обеспечивается иннервация нижнего века, щеки, ноздрей, верхней губы и десны. С помощью третьей ветви иннервируются нижняя челюсть и губа, десна и жевательные мышцы. Так, можно сделать вывод, что с помощью ветвей тройничного нерва обеспечивается чувствительность всего лица.

Процедуры, которые оказывает стоматология, а также воспалительные и инфекционные процессы приводят к воспалению ганглия, нервных клеток ветвей тройничного нерва, и называется этот процесс – ганглионеврит.

Причины патологии

Невралгия тройничного нерва вызывается по большому ряду причин. В большинстве случаев процесс возникает в области основания черепа, где система артерий и вен соприкасается с самим нервом. Происходит процесс сдавливания пучка нервов, что приводит к резкой болезненности.

Если не начинать лечить ганглионеврит своевременно или пытаться оказывать терапию в домашних условиях, то поражается тригеминальная система, характеризующаяся изменением ткани нервной структуры, итогом чего становится невропатия нерва. Нарушаются функции органов, вовлеченных в процесс.

В большей мере виной воспаления нерва становится стоматология. После удаления зуба, особенно зуба мудрости, и при хирургической практике возникает отечность, повреждаются ткани, которые вовлекают в процесс тройничный нерв. Кроме этого, неврит тройничного нерва вызывают онкологические процессы (опухоли). Опухоль сдавливает нерв, итогом чего становится невропатия.

Причины, вызывающие ганглионеврит:

  1. Вирусные инфекции. Главный виновник болезни – это вирус герпеса. Герпетический ганглионеврит можно подхватить при контакте с болеющим человеком в общественных местах и транспорте, а также при ослаблении иммунитета. Непроверенная стоматология может привести к внутрибольничной инфекции. Также ганглионеврит вызывают опоясывающие лишаи.
  2. Ослабление иммунитета. При ослабленной иммунной системе такие заболевания, как ОРЗ, ОРВИ, а также после процедуры удаления зуба повышается шанс получить неврит. Нередко зуб мудрости со своими мощными корнями и неправильным ростом оказывает давление на нерв, вызывая ганглионеврит. Поэтому стоматология советует лечить такое состояние своевременно.
  3. Невропатия часто возникает после переохлаждения. Нахождение на сквозняке и холоде провоцирует воспаление тканей на лице, которые, в свою очередь, сдавливают нерв. Лечение в домашних условиях часто оказывается неэффективным.
  4. Опасны для неврита инфекционные процессы в организме. Они истощают защитные силы организма, образуют дисбаланс и увеличивают шанс развития невропатии.

Классификация выделяет несколько форм болезни, но в целом процесс носит хронический характер. Поэтому существуют предрасполагающие факторы, провоцирующие приступ болезненности.Так, неаккуратное умывание, чистка зубов, бритье угрожают приступом заболевания. Кроме этого, травма лица, резкое чихание, смех и громкий разговор также выделяют и относят к факторам риска. Поэтому нужно не только заниматься лечением в домашних условиях, но и обратиться к квалифицированному врачу для подбора курса терапии.

Классификация и симптоматика болезни

Классификация патологии разделяет ганглионеврит на первичную и вторичную болезнь. Первичная невропатия случается после неудачного удаления зуба, при травмах и переохлаждении. Вторичная невропатия возникает на фоне специфического процесса. Неврит вызывают герпес, эпидпаротит, отит, онкологические процессы.

Рассмотрит основные виды болезни. При неврите, вызванным опоясывающим лишаем, происходит повреждение нерва в области раковины уха, глотки и языка. Симптомы основываются на классической клинической картине — это болезненность и отечность области лица. Герпетический ганглионеврит отличается присутствием сыпи в области рта, носа, ушной раковины.

Читать еще:  Сухость во рту и губ причины

Эпидемический паротит вызывает сильную отечность в области уха, что провоцирует передавливание нерва. Кроме симптомов боли, регистрируется клиника интоксикации. Поднимается температура тела, опухают слюнные железы, ухудшается самочувствие. Схожие симптомы бывают и после удаления зуба. Поэтому, прежде чем лечиться в домашних условиях, нужно установить точный диагноз в больнице. Невропатия на фоне отита дополняется симптомами прострелов в области уха.

В целом неврит тройничного нерва симптомы проявляет двумя способами. Первый способ — это типичная боль, характеризующаяся приступами и периодами затихания. Ганглионеврит проявляется стреляющей болью, сравнимой с ударом током, при этом появляется в определенной области лица. Причинить такую боль может также стоматология после удаления зуба или при воспалении нерва.

Нетипичный способ клиники отличается обширной болью. Причем, периодов затихания симптомов практически не бывает. Наблюдается усиление или ослабление симптоматики. Лечение неврита тройничного нерва такого типа не проводится в домашних условиях, требуется серьезное вмешательство врачей, включающее блокады и даже операции.

Картина заболевания основывается на появлении приступа боли. Приступ случается либо на фоне полного спокойствия, либо его провоцируют различные факторы. Это бывает сильный стресс, переохлаждение, шум. К примеру, можно привести поход к стоматологу. Стоматология на подсознательном уровне вызывает страх у человека, приводя к обострению болезни.

Характер боли в острый период сильнейший, с прострелами. Боль пронизывает зону воспаления, вызывая перекошенность участка лица. Искажается мимика, нарушается функция органов зрения, слуха и обоняния. Наблюдается подергивание мышц, опущение уголка рта. Приступ может вызвать повышение температуры тела, слабость, озноб. Боли выматывают человека, снижается работоспособность, ухудшается настроение, появляется нервозность.

Нередко клиника болезни вызывает боль зуба с той стороны, где поврежден нерв. Стоматология не сможет качественно помочь, так как причины боли зуба — в нарушении иннервации.

Лечение

Лечить ганглионеврит нерва нужно комплексно, только тогда будет эффективность. Если соблюдать все рекомендации и назначения врача, то лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия в первую очередь направлена на устранение причины неврита. Если его вызывает вирус, то назначаются противовирусные препараты. От герпеса помогает Ацикловир, Герпевир.

Снять боль можно с помощью препаратов группы НПВС. Популярные средства – это Кеторолак, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен. Несильная боль снимается таблетками, а нетерпимая — с помощью инъекций. Иногда встречаются резкие приступы болезненности, снимающиеся назначением наркотических анальгетиков (Морфин, Промедол, Омнопон).

Для уменьшения воспаления назначаются гормональные препараты. Курс Дексаметазона и Гидрокортизона помогает уменьшить отечность, снять воспаление. Рекомендован курс миорелаксантов, витаминов.

Лечение неврита тройничного нерва включает пиявки, физиометоды и массаж. Пиявки смогут уменьшить воспаление и оздоровить организм. Массаж можно выполнять в больнице или в домашних условиях.

Воспаление тройничного нерва после удаления зуба

Неврит после удаления зуба: как устранить боль?

Почему возникает и как проявляется неврит?

Неврит тройничного нерва после удаления и пломбирования зуба развивается по нескольким причинам. Самые распространенные из них:

  • случайное занесение инфекции в рану,
  • аллергическая реакция на местное обезболивание,
  • попадание пломбировочного материала в канал нерва.

Риск возникновения неврита после сложного удаления зубов повышается при переохлаждении. Заболевание дает о себе знать следующими признаками:

При первых симптомах неврита после удаления зуба нужно сразу обратиться к врачу, чтобы установить непосредственную причину заболевания и получить лечение.

Диагностика и методы лечения

Диагностика не занимает много времени и основана на изучении анамнеза и характерной клинической картине. Врач обязательно учитывает, что при неврите:

  • перкуссия нескольких зубов с пораженной стороны может быть болезненна,
  • электроодонтодиагностика определяет снижение возбудимости пульпы зубов нижней челюсти.

Лечение неврита после удаления зуба направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. В последнее время используют следующие методики:

При сильном болевом синдроме лечение направлено на купирование боли. Специалисты назначают НПВС и обезболивающие препараты для лечения тройничного нерва. После стихания острых симптомов проводят курс УВЧ, электро- или фонофореза.

  • пиридоксин — обладает противоболевым действием, подтвержденными клиническими исследованиями;
  • бенфотиамин — участвует в процессах регенерации нервной ткани, оказывает репаративное воздействие на пораженные нейроны, регулирует механизмы белкового синтеза.

Мильгамма композитум содержит витамины группы В в высоких терапевтических дозах. Регулярный прием препарата повышает эффективность лечения при неврите, способствует уменьшению боли.

Соблюдение рекомендаций специалиста — залог успешного выздоровления при ущемлении ветвей тройничного нерва. Заботьтесь о своем здоровье и не болейте!

Неврит после удаления зуба: как устранить боль?

Почему возникает и как проявляется неврит?

Неврит тройничного нерва после удаления и пломбирования зуба развивается по нескольким причинам. Самые распространенные из них:

  • случайное занесение инфекции в рану,
  • аллергическая реакция на местное обезболивание,
  • попадание пломбировочного материала в канал нерва.

Риск возникновения неврита после сложного удаления зубов повышается при переохлаждении. Заболевание дает о себе знать следующими признаками:

При первых симптомах неврита после удаления зуба нужно сразу обратиться к врачу, чтобы установить непосредственную причину заболевания и получить лечение.

Диагностика и методы лечения

Диагностика не занимает много времени и основана на изучении анамнеза и характерной клинической картине. Врач обязательно учитывает, что при неврите:

  • перкуссия нескольких зубов с пораженной стороны может быть болезненна,
  • электроодонтодиагностика определяет снижение возбудимости пульпы зубов нижней челюсти.

Лечение неврита после удаления зуба направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. В последнее время используют следующие методики:

При сильном болевом синдроме лечение направлено на купирование боли. Специалисты назначают НПВС и обезболивающие препараты для лечения тройничного нерва. После стихания острых симптомов проводят курс УВЧ, электро- или фонофореза.

  • пиридоксин — обладает противоболевым действием, подтвержденными клиническими исследованиями;
  • бенфотиамин — участвует в процессах регенерации нервной ткани, оказывает репаративное воздействие на пораженные нейроны, регулирует механизмы белкового синтеза.

Мильгамма композитум содержит витамины группы В в высоких терапевтических дозах. Регулярный прием препарата повышает эффективность лечения при неврите, способствует уменьшению боли.

Соблюдение рекомендаций специалиста — залог успешного выздоровления при ущемлении ветвей тройничного нерва. Заботьтесь о своем здоровье и не болейте!

Причины воспаления тройничного нерва после лечения зубов

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

  • глазной нерв имеет чувствительные волокна;
  • верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
  • нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

  • пародонтит;
  • пульпит;
  • абсцесс дёсен;
  • неправильно произведённое пломбирование зуба;
  • воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

  • ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
  • боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
  • поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
  • отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
  • боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

  • умывание;
  • чистка зубов;
  • бритьё;
  • нанесение макияжа.

Диагностика

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Лекарственные препараты

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Читать еще:  Очень сильная зубная боль что делать

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

  • листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
  • сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
  • компресс из настоя корней алтея;
  • полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

  • своевременная санация зубов;
  • правильный уход за полостью рта;
  • лечение сердечных патологий;
  • теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Почитать еще по теме:

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Невралгия тройничного нерва

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 – 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 – 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 – 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector