Stommedia.ru

Костный антибиотик

Антибиотики при костно-гнойной инфекции

Отрасль антибиотикотерапии, в частности костно-гнойной инфекции, постоянно развивается на основе достижений науки и практического применения препаратов. Ряд антибиотиков применяют в травматологии и ортопедии благодаря определенным их свойствам — остеотропности, биодоступности, соответствующего главным возбудителям спектра действия, пролонгирования, иммуномодулирующих возможностей.

Многочисленная группа – бета-лактамные антибиотики, на которых и основывается современная терапия костно-гнойной инфекции.

Из пенициллинов особый интерес вызывают «защищенные» пенициллины в сочетании с необратимыми ингибиторами бета-лактамаз: амоксициллин-клавуланат, ампициллин/сульбактам натрия, тикарцилин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам. Они активны против пенициллин-резистентных бактерий, обладают пролонгированным действием, расширенным спектром.

Вторую группу бета-лактамов составляют цефалоспорины 4-го поколения: особенно цефазолин (I генерация), цефуроксим и цефуроксим аксетил (II генерация) — чаще всего применяются для предоперационной профилактики и последовательной парентерально-энтеральной антибиотикотерапии; пролонгированного действия цефтриаксон. Активен против синегнойной палочки цефтазидим (Фортум) — цефемы III генерации. Перспективны также цефалоспорины IV генерации: цефепим, цефметазол, цефпиром — стойкие к бета-лактамаз, спектра широкого действия, последние два эффективны также против всех анаэробов. Благодаря этому данные препараты можно применять при тяжелом течении остеомиелита или артрита для эмпирической терапии, до идентификации возбудителя.

К третьей группе бета-лактамов принадлежат карбапенемы (имипенем, меропенем) и монобактамы (азтреонам). Первые имеют спектр широкого действия — против грамотрицательных и грамположительных анаэробных и аэробных микроорганизмов. Азтреонам — с узким спектром действия на грамотрицательные аэробы, в том числе резистентные к аминогликозидам и цефалоспоринам.

Аминогликозиды II в генерации (гентамицин, тобрамицин) применяют преимущественно при тяжелых инфекциях, обусловленных стафилококками и грамотрицательными бактериями. Наиболее важным является амикацин — полусинтетический препарат III генерации — активен против микобактерий, энтеробактерий, псевдомонад и метициллин-резистентных стафилококков, но не действует, как и все аминогликозиды, в кислой среде.

Из тетрациклинов благодаря значительной биодоступности и способности накапливаться в очаге воспаления распространенным остается использование травматологами доксициклина.

К гликопептидам принадлежат ванкомицин и тейкопланин, они эффективны против грамположительных анаэробных и аэробных бактерий, в том числе против пенициллин- и метициллин стафилококков (MRSA). Они являются препаратами выбора при тяжелых инфекциях, вызванных MRSA и энтерококками, устойчивыми к ампициллину и аминогликозидам.

Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) — высокоэффективные антибиотики против грамположительных аэробных и анаэробных микробов, в частности в лечении остеомиелита, септических артритов, особенно у детей. Имеют иммуномодулирующие свойства, длительно поддерживают концентрацию в костях и костном мозге, не действуют на MRSA.

Особое место в антибиотикотерапии занимают современные фторхинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин и др. Они обладают бактерицидным действием, высокой активностью против грамотрицательных бактерий и псевдомонад, высокой биодоступностью, в том числе в кости и иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому могут применяться у взрослых долго и без негативных эффектов, потому что почти не влияют на анаэробную флору и не вызывают дисбактериоз.

Из других антибиотиков заслуживают внимания анзамицины (рифампицин) — с бактерицидным действием против грамположительных кокков и кислотоустойчивых микобактерий. Действуют также на MRSA. Перспективными являются новые препараты анзамицинов — полусинтетический рифабутин и комбинированный с триметопримом рифаметоприм — активнее, чем рифампицин.

Из стероидов известным является фузидин натрия, он обладает сильным действием против грамположительных кокков, долго циркулирует в крови и накапливается в хрящевой и костной ткани, благодаря чему широко используется для лечения гематогенного стафилококкового остеомиелита.

Против анаэробной флоры и при комбинированной антибиотикотерапии широко используют метронидазол.

Костный антибиотик

Остеомиелит (инфекция костной ткани) возникает в результате гематогенного распространения инфекции или поражения кости вследствие заболеваний суставов, а также после травмы и хирургического вмешательства. Образование гноя способствует развитию ишемии и некроза тканей. Омертвевшую часть кости называют секвестром. Вокруг очага инфекции происходит формирование новой костной ткани (оболочки).

У детей чаще всего отмечают поражение метафизов трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой). У взрослых также может развиться остеомиелит позвоночника.

В 90% случаев в роли возбудителя остеомиелита выступает Staphylococcus aureus, реже — Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и микроорганизмы родов Salmonella и Brucella. У пациентов с серповидно-клеточной анемией чаще всего диагностируют сальмонеллёзную этиологию заболевания.

Клинические признаки остеомиелита. У пациентов отмечают гипертермию и болевой синдром, причём у некоторых из них (особенно в молодом возрасте) боль чётко не локализована. Дети часто перестают двигать поражённой конечностью (псевдопаралич). При прогрессировании заболевания наблюдают отёчность мягких тканей, сопровождающуюся образованием полостей.

При отсутствии необходимого лечения и поздней диагностики возникают патологические переломы. Кроме того, повышается риск развития хронической формы остеомиелита. Очень часто очаги острой или хронической инфекции возникают вокруг инородных тел (хирургические нитки, осколки при травме).

Диагностика остеомиелита. Изменения, определяемые при радиологических исследованиях, возникают только на поздних стадиях болезни, когда происходит деминерализация костей. Сцинтиграфия позволяет обнаружить инфекцию, но не дифференцировать инфекционный и воспалительный процессы. Наиболее чувствительный метод — позитронно-эмиссионная томография с использованием фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Большое значение имеет посев образцов крови пациента, хотя на ранних стадиях инфекции результат может быть отрицательным. Для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам осуществляют посев гноя, отобранного при помощи иглы или прямой биопсии.

Лечение остеомиелита. Основной метод лечения — дренирование и иссечение секвестра. Эмпирическую антибиотикотерапию (флуклоксациллин и фузидовая кислота) необходимо начинать как можно быстрее, не дожидаясь результатов посева, так как в большинстве случаев заболевание вызывают стафилококки и стрептококки. Другие препараты (ципрофлоксацин) назначают при выделении чистой культуры сальмонелл или подозрении на сальмонеллёзную инфекцию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Лечение продолжают до очевидного выздоровления и исчезновения признаков воспаления (около 6 нед).

Читать еще:  Этапы реставрации зубов

Хронический остеомиелит

При неправильном лечении, а также после хирургической операции или травмы болезнь переходит в хроническую форму. С внедрением в клиническую практику протезирования у пожилых людей всё чаще обнаруживают хронический остеомиелит, связанный с контаминацией протезов слабовирулентными микроорганизмами (коагулаза-отрицательными стафилококками).

У 50% больных возбудителем становятся Staphylococcus aureus, в остальных случаях чаще — грамотрицательные бактерии (рода Pseudomonas, Proteus и Е. coli). Основные симптомы — постоянный болевой синдром, отёк, деформация тканей и хронические выделения из свищей. Для диагностики необходимо выполнить посев гноя, отобранного в асептических условиях. Залогом эффективного лечения считают правильно подобранную антибактериальную терапию и успешное выполнение хирургического вмешательства. При возникновении инфекции в месте установки протеза его необходимо удалить (для эффективности лечения).

Гнойный артрит

Гнойный артрит обычно возникает на фоне бактериемии, при этом в 95% случаев возбудителем являются S. aureus и S. pyogenes. Кроме того, в этиологии заболевания участвуют кишечные бактерии, сальмонеллы, бруцеллы, Neisseria gonorrhoeae, Н. influenzae, Borrelia burgdorferi, Pasteurella и M. tuberculosis. Чаще происходит поражение крупных суставов (например, коленного), но нередко отмечают инфекции плечевого, тазобедренного, голеностопного, локтевого и запястного суставов.

Очень часто заболевание возникает при протезировании суставов, когда во время операции или в результате гематогенного распространения на протезе развиваются микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры кожи (обычно S. aureus или Staphylococcus epidermidis). Источник инфекции может быть на удалённом расстоянии от места развития артрита.

Клинические признаки гнойного артрита. У детей болезнь начинается с внезапного повышения температуры, возникновения боли и отёчности, затрудняющих движения в поражённом суставе. У взрослых артрит может развиваться постепенно. В ряде случаев в анамнезе есть указания на заболевания мочевыводящих путей или сальмонеллёз. Другие характерные симптомы — развитие целлюлита или появление сыпи (например, сыпь при гонококковой инфекции).

Перед установлением диагноза необходимо исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, псевдоподагра и реактивный артрит. Для диагностики выполняют пункцию сустава. Проводят бактериологическое исследование суставной жидкости (окраска по Граму), возможно повышение количества лейкоцитов. Результаты посева оценивают через 48 ч. При подозрении на бруцеллёз для посева отбирают образцы костного мозга пациента.

Лечение следует начинать с внутривенного введения антибиотиков, эффективных в отношении определённого или предполагаемого возбудителя. Затем продолжают курс антибактериальной терапии (приём препаратов внутрь) до 6 нед. Иногда необходима пункция и промывание сустава.

Вирусный артрит

Некоторые вирусы (например, вирус краснухи, паротита и гепатита В) могут стать причиной артрита. Артрит, вызванный вирусом краснухи (чаще наблюдается у женщин), развивается через несколько дней после возникновения сыпи. Некоторые альфавирусы способны вызывать тяжёлые заболевания костей и суставов. Иногда артрит возникает вследствие иммунной реакции на возбудителя в периоде реконвалесценции некоторых инфекционных заболеваний (например, после менингококковой инфекции, шигеллёза или хламидиоза). При хламидиозе возможно развитие синдрома Рейтера — сочетание увеита и артрита.

Инфекции суставов после протезирования

Суставные протезы могут подвергнуться микробной контаминации во время операции и при гематогенном распространении инфекции. Возбудителями обычно становятся низковирулентные микроорганизмы (например, S. epidermidis). Тяжёлые последствия наблюдают в результате инфекции, вызванной S. aureus (особенно его метициллинрезистентны-ми штаммами). Для лечения назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов (по результатам исследования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

В связи с развитием инфекции суставной протез необходимо удалить, при этом следует соблюдать меры предосторожности для недопущения распространения инфекции. Пациентам, которым предстоит протезирование суставов, назначают курс профилактической антибиотикотерапии препаратами, эффективными в отношении S. aureus.

Можно ли получить качественный и эффективный костный цемент с антибиотиком самостоятельно?

По данным современной литературы, сегодня в медицинской практике достаточно широко используют костные цементы, в которые доктора самостоятельно добавляют антибиотик, для первичного и ревизионного эндопротезирования и даже для изготовления спейсеров (временных цементных имплантатов) в условиях операционной.

В ход идут самый доступный по цене костный цемент без антибиотика и отдельно приобретаемые готовые лекарственные формы антибиотиков, таких как Tobramycin, Amikacin, Vancomycin, Gentamicin, Cefazolin, Cefamandole, Cefotaxime, Ticarcillin, Nafcillin, Clindamycin, Erythromycin, Primaxin, Meropenem и др.

Такая практика всегда будет оставлять актуальными вопросы профилактики инфицирования и борьбы с инфекцией в ортопедии! Попробуем разобраться в этом вопросе, взвесив все «за» и «против».

В каких случаях применяется костный цемент с антибиотиками?:

  1. Для профилактики развития инфекции в послеоперационном периоде;
  2. При наличии у пациента повышенного риска развития инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотику, содержащемуся в костном цементе;
  3. При наличии инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к антибиотику, содержащемуся в костном цементе.

При разработке и производстве костного цемента промышленным способом, производитель уже учитывает дозировку антибиотика, его термолабильность, взаимодействие с самим цементом на всех стадиях полимеризации, технологию приготовления, тем самым гарантируя действие свойств антибиотика в составе костного цемента, его выделение в течение определенного времени, воздействие на перипротезную инфекцию, и тем самым, избегая нарушения формулы и свойств антибиотика и цемента в течение всего цикла их использования.

Основные характеристики костного цемента:

  1. Соотношение полимера и мономера;
  2. Усадка;
  3. Пористость;
  4. Температура полимеризации;
  5. Терапевтический эффект антибиотиков, содержащихся в костном цементе.

Негативные последствия добавления антибиотика в готовый костный цемент в условиях операционной:

  1. Нарушается соотношение полимер/мономер;
  2. При ручном смешивании увеличивается включение воздуха в порошок полимера, тем самым происходит пагубное влияние на механические свойства костного цемента – увеличивается пористость, увеличивается усадка, снижается прочность цемента;
  3. При самостоятельном подборе дозы антибиотика отсутствуют данные по количеству высвобожденного антибиотика;
  4. Увеличивается время полимеризации, тем самым увеличивается время действия высоких температур на окружающие ткани.;
  5. Антибиотик теряет свои терапевтические свойства;
  6. Происходит нарушение химической формулы, как цемента, так и антибиотика.
Читать еще:  Стоматологическая анестезия

Мнимые преимущества кустарного изготовления костного цемента с антибиотиком:

  1. Удешевление используемого материала;
  2. Самостоятельный подбор антибиотика в соответствие с антибиотикограммой.

Сегодня на медицинском рынке Украины официально зарегистрированы следующие костные цементы с содержанием антибиотиков:

  1. Cemex Genta з гентамицином;
  2. Vancogenx с гентамицином и ванкомицином;
  3. Palacos R + G с гентамицином;
  4. Copal G + C с гентамицином и клиндамицином;
  5. DEPUY CMW G с гентамицином;
  6. SMARTSET G с гентамицином.

Лидером и пионером на мировом рынке костных цементов была и остается итальянская компания Tecres

Костные цементы Cemex Genta и Vancogenx представлены во всех возможных вариантах для использования, гарантирующего успех, как в отношении фиксационных качеств цемента, так и максимально эффективного и пролонгированного во времени действия антибиотика после имплантации цемента.

Среди основных преимуществ:

  1. Самая низкая температура полимеризации;
  2. Наличие разновидностей низкой, средней и высокой вязкости;
  3. Не требует вакуумного смешивания;
  4. Возможность использования в полностью герметизированной и автоматизированной системе в различных дозировках – Система Cemex Genta.

Уже получены отличные результаты применения в Украине!

Используя эти цементы, Вы получаете качество продукта, гарантированное многолетним научно-техническим опытом итальянского производителя!

Не ставьте под угрозу свою репутацию и качество жизни Вашего пациента! Всегда добивайтесь максимального результата!

Основные побочные эффекты антибиотиков

Прочитайте:

  1. I. Кардиальные эффекты СГ
  2. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  3. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  4. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  5. IV.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
  6. V. Основные этапы занятия
  7. VI. Отметить основные меры помощи и препараты при остром отравлении морфином
  8. VIII. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
  9. А теперь более подробно рассмотрим основные лечебные механизмы, происходящие при сухом голодании в организме человека.
  10. Алгоритм выбора антибиотиков при остром бронхите

1. Аллергические реакции: зуд; крапивница; ринит; конъюнктивит; отек Квинке; анафилактический шок.

2. Токсические реакции:

× нарушение свертываемости крови.

× действие на органы ЖКТ.

Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику.

При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты.

β–лактамные антибиотики – это вещества, которые содержат в своей структуре четырехчленное кольцо с внутренней амидной (β–лактамной) связью.

Механизм действия
β–лактамы взаимодействуют с ферментами, которые участвуют в процессе синтеза муреина (карбоксипептидаза, транспептидаза), вызывают их ацетилирование, в результате чего наступает необратимый блок и нарушается образование микробной стенки. Это ведет к гибели микроорганизма.

Пенициллины – это группа антибиотиков, которые являются производными 6-аминопенициллиновой кислоты.
Спектр действия.
Стафило – срепто – менингококки, спирохеты, палочки дифтерии и сибирской язвы. В отношении стафилококков наиболее активен оксациллин. Препараты с расширенным спектром действия влияют на грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы и протей.
Антисинегнойные сходны с предыдущей группой, но мало активны в отношении грамположительных кокков (стафило- стрептококков). Основное действие отмечается в отношении неспорообразующих анаэробов.

1. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

1. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, анафилактический шок.

2. Раздражающее действие в месте введения.

3. Нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей).

4. Эндотоксический шок.

Резистентность к пенициллинам.
Проблема резистентности является основной при лечении антибиотиками. В основе формирования резистентности лежит способность микроорганизмов продуцировать β-лактамазы – ферменты, которые разрушают антибиотики. Для предупреждения возникновения резистентности пенициллины комбинируют с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности.
Комбинированный препарат – амоксиклав.

Цефалоспорины – группа антибиотиков, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты.
Спектр действия.
Препараты 1-го поколения: подобны пенициллинам и действуют на грамположительную флору.
Препараты 2-го поколения: на грамположительную и грамотрицательную флору.
Препараты 3-го поколения: преимущественное действие на грамотрицательную флору.

1. Инфекции верхних дыхательных путей.

2. Инфекции мочевыводящих путей.

3. Инфекции желчевывлящих путей.

4. Заболевания кожи и суставов.

5. Послеоперационный период.

1. Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже, но возможно перекрестная аллергизация).

2. Нефротоксичность (особенно выражена у препаратов 1-го поколения).

3. Гематологические реакции: лейкопения, эозинофилия.

4. Дисбактериоз и суперинфекция (выражены у препаратов 2-го и 3-го поколений).

5. Местные реакции: флебиты при внутривенном введении.

1. Индивидуальная непереносимость.

2. Ранние сроки беременности.

3. Нарушение функции почек.

Карбапенемы. Отличаются более высокой устойчивостью к воздействию микробных β-лактамаз и способностью самостоятельно ингибировать β-лактамазы, продуцируемые некоторыми микроорганизмами.

Показания.
Инфекции, вызванные устойчивыми к пенициллинам и цефалоспоринам грамположительными микроорганизмами.

1. Аллергические реакции.

Макролиды – это группа антибиотиков, которые имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.
Механизм действия: угнетают синтез белков на уровне рибосом за счет блокады участка большой субъединицы, нарушая доступ т–РНК к и–РНК.

Спектр действия – узкий, в основном чувствительна грамположительная флора.

1. Инфекции верхних дыхательных путей.

2. Инфекции нижних дыхательных путей.

Читать еще:  Галитоз причины

3. Дифтерия, скарлатина.

Побочные явления.
Диспепсические расстройства.

В последнее время синтезированы новые макролиды:

× азитромицин (сумамед), по химическому строению представлят собой азалид, содержащий 15-ти членное кольцо.

Особенности новых макролидов:

1. Более широкий спектр действия (грамположительная и грамотрицательная микрофлора).

2. Бактерицидный тип действия на микроорганизмы.

3. Являются препаратами выбора у детей и кормящих матерей.

Аминогликозиды – антибиотики, производные циклогексана с аминосахарами.
Классификация.

1. Нарушают рибосомальный синтез белка за счет необратимого связывания с малой субъединицей.

2. Нарушают синтез белка и образуют так называемые аномальные белки.

Спектр действия.
Широкий: грамположительные кокки, грамотрицательные кокки – умеренно, а также грамотрицательная флора – кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза.

1. Инфекции, вызванные грамотрицательной флорой.

2. Синегнойная инфекция (препараты 2- и 3-го поколения).

3. Туберкулез (препараты 1-го поколения – стрептомицин, канамицин)

4. Чума, бруцеллез (стрептомицин), в качестве добавки к мазям используется неомицин.

1. Ототоксичность (вплоть до необратимой потери слуха).

2. Нефротоксичность (вплоть до некроза канальцев, протеинурия).

3. Нервно-мышечня блокада (поэтому нельзя комбинировать с миорелаксантами).

4. Угнетение функций костного мозга.

1. Неврит слухового нерва.

2. Тяжелые заболевания почек.

Тетрациклины – группа антибиотиков, производные нафтацена, содержащая в своей структуре четыре конденсированных шестичленных цикла.

1. Препараты обратимо связываются с малой субъединицей рибосом и нарушают синтез белка.

2. Угнетают ферментативные системы за счет образования так называемых связей с ионами магния, кальция, железа.

Спектр действия.
Широкий: грамположительные кокки, наиболее чувствительный пневмококк, возбудитель сибирской язвы; грамотрицательные кокки – гонококки, холерный вибрион, возбудитель туляремии; анаэробы-клостридии.

1. Инфекции нижних дыхательных путей.

2. Инфекции моче- и желчевыводящих путей.

4. Хламидийная инфекция половых путей.

5. Лечение угрей (в связи с угнетением функции сальных желез).

6. Чума, лептоспироз, бруцеллез, туляремия.

1. Аллергические реакции.

2. Угнетение синтеза белка у макроорганизма.

3. Диспепсические расстройства.

4. Дисбактериоз и суперинфекция.

5. Нарушение образования костной и зубной ткани.

7. Гепато – и нефротоксичность.

Взаимодействие тетрациклинов.
Синергизм: с макролидами и линкосамидами.
Антагонизм: с препаратами кальция, магния, антацидными средствами, содержащими Al, так как тетрациклины образуют с ними хилатные соединения.

Линкосамиды – по строению сходны с макролидами, являются производными пиранозида.
Спектр действия.
Грамположительные кокки, анаэробы.

1. Инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс).

2. Инфекции кожи, мягких тканей и суставов.

1. Диспепсические расстройства.

2. Аллергические реакции.

3. Лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1489 | Нарушение авторских прав

Лечение остеомиелита антибиотиками

Терапевтическое лечение остеомиелита антибиотиками назначается больным до хирургической санации очага и после ее проведения, так как помогает предотвратить активное размножение бактерий и ускорить процесс их полного угнетения. Чаще используется внутривенный путь введения препаратов и при этом их комбинируют, используя максимальные дозы.

Показания к назначению

Прием антибактериальных средств для лечения остеомиелита является обязательной мерой. Основным возбудителем этого заболевания выступают бактерии таких родов:

  • синегнойная палочка;
  • образующие споры;
  • стафилококки;
  • клебсиелла;
  • легионелла;
  • стрептококки.

Наиболее часто встречается стафилококковое или стрептококковое инфицирование.

Привести к возникновению остеомиелита могут очаги хронических инфекций в организме, поэтому при лечении и для профилактики этой патологии необходимо избавиться от любой возможной персистенции (сохранении жезнеспособности) бактерии. Обычно патоген развивается в миндалинах, кариозных зубах и т. п. Вызвать развитие патологии могут частые травмы кости или занесение инфекции при плохой санации раны в результате хирургического вмешательства. Поэтому для профилактики всегда применяются антибактериальные препараты. Развитие патологического процесса может ускорить ослабление иммунитета на фоне персистенции вируса, как и вредные привычки больного. Чаще всего остеомиелит возникает в ноге, а именно в голени. Иногда в результате травм развивается остеомиелит челюсти.

Общие принципы лечения

Для правильного назначения терапии остеомиелита предварительно больной сдает анализ крови на посев. Возможен отбор на флору выделяемого из кости. Анализ на питательные среды позволяет определить чувствительность бактерии к антибактериальным препаратам. Благодаря этому методу удастся подобрать этиотропное лечение антибиотиками. Начинать введение медикаментов нужно с максимальных доз, рассчитанных исходя из массы тела больного. Подбор оптимальной дозировки поможет избежать привыкания бактерий к действию препарата.

В качестве приемлемого способа лечения выступают внутривенные инъекции, которые проводят курсом в 1,5 месяца. Со временем допускается пациент переводится на терапию таблетками еще 6 недель. Выбор антибиотика зависит от способности проникать внутрь костной ткани. При хроническом остеомиелите антибиотики применяют после оперативного вмешательства. Лечить больного таким способом эффективно, когда инфекционный процесс локализуется в ноге или голени.

Виды используемых антибиотиков при остеомиелите

Все антибиотики, которые можно принимать для лечения остеомиелита кости разделяются на несколько классов, что представлены в таблице:

Группа Примеры
Полусинтетические пенициллины «Амоксицилин» с клавулановой кислотой
Цефалоспорины «Цефтриаксон»
«Цефуроксим»
Гликопептиды «Ванкомицин»
Аминогликозиды «Торбамицин»
«Амикацин»
Фторхинолоны «Левофлоксацин»
«Ципрофлоксацин»

Наиболее эффективными в лечении остеомиелита, вызванного стафилококками, являются цефалоспорины 4 поколения.

До определения чувствительности бактерий к препарату используются средства широкого спектра действия. Они способны воздействовать на большинство групп бактерий, поэтому с высокой степенью вероятности будут эффективными. Препараты разделяются также по принципу воздействия на организмы. Некоторые из них останавливают рост микробов, а другие уничтожают их. Следовательно, при назначении того или иного средства нужно соблюдать осторожность — при массовой гибели патогена происходит тяжелая интоксикация организма эндотоксинами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector