Stommedia.ru

Короткая уздечка языка у взрослого

Пластика уздечки языка: зачем и как подрезают ребенку, взрослому

Уздечка языка – это соединительная ткань между языком и нижней челюстью, которая отличается по эластичности, длине и месту крепления. Именно от этих показателей зависит произношение звуков, здоровье полости рта и способность принимать пищу: у младенцев – сосательная функция, у детей постарше и взрослых – жевательная.

Аномальное расположение называют анкилоглоссией. При выявлении отклонений в строении или месте расположения уздечки языка необходимо подрезание, но не во всех случаях. Патологию могут выявить в роддоме или позже на осмотре стоматологом.

Как проверить подъязычную уздечку

Определить патологию можно самостоятельно. У новорожденного ребёнка надо слегка оттянуть нижнюю губу, чтобы он открыл рот, и сравнить расположение уздечки со снимками на фото в сети. Также надо обратить внимание на поведение малыша во время кормления. При анкилоглоссии он плохо сосёт грудь или смесь из бутылочки, быстро устаёт, часто плачет. Ребенок старше 4-х лет должен свободно дотягиваться кончиком языка до верхнего нёба.

Когда необходимо подрезание уздечки под языком

Если аномальное расположение уздечки влияет на произношение, вызывает не критичные дефекты речи, исправляют проблему комплексом упражнений для растяжения перегородки. Но есть случаи, когда подрезать уздечку необходимо:

  • Сложность при кормлении новорожденного ребёнка. Это важно при грудном и искусственном вскармливании.
  • Формирование неправильного прикуса у малыша и, как следствие, пародонтоз во взрослом возрасте.
  • Смещение зубов у детей и взрослых.
  • Серьёзные дефекты речи.
  • Скованность лицевых мышц.

Иногда младенцу нужна пластика уздечки губы и языка. Без хирургического вмешательства ребёнок не может нормально питаться, теряет вес.

Виды аномалий языковой уздечки

Врачи различают серьёзность аномалии по 5-балльной шкале. Правильным расположением уздечки является такое, которое не ограничивает движений языка. У младенцев длина соединительной ткани должна быть не меньше 8 мм, у взрослых – 2,5 см.

Незначительные отклонения хорошо лечатся без пластики уздечки языка у детей проведением гимнастики. Если соединительная ткань слишком короткая или расположена ближе к кончику языка, без операции она доставляет проблемы разного характера.

Причины короткой уздечки под языком

Основной причиной аномалии является генетическая предрасположенность. Но есть множество других факторов во время беременности, влияющих на строение подъязычной плёнки у плода:

  • употребление алкоголя;
  • химическое, токсическое отравление;
  • ушиб живота;
  • сильный токсикоз;
  • обострение хронических заболеваний;
  • вирусы;
  • плохая экология в месте проживания;
  • нервный срыв, стресс.

Симптомы укороченной уздечки

О патологии свидетельствуют основные признаки:

  • сложно двигать языком, его кончик крепится к нижней челюсти.
  • при попытке сложить язык желобком слышны щелчки.
  • невозможность достать языком до верхнего нёба.

У новорожденного малыша об анкилоглоссии свидетельствуют:

  • плач и выгибание во время сосания;
  • прикусывание груди;
  • длительные и частые кормления;
  • слабый набор веса.

Если операция не была проведена в раннем детстве, можно подрезать уздечку взрослому. Об аномалии могут свидетельствовать:

  • неправильный прикус;
  • невозможность фиксации зубных имплантатов или протезов;
  • нарушение произношения некоторых звуков;
  • проблемное пережёвывание твёрдой пищи;
  • «горбатый» или раздвоенный на кончике язык.

Осложнения короткой уздечки

Чаще всего об аномалии родители узнают, когда ребёнок маленький, но не всегда понимают, для чего делать операцию, и не соглашаются с врачом. В результате со временем патология вызывает дополнительные осложнения:

  • нарушение дыхания и храп во сне;
  • слюнотечение;
  • гнусавый и тихий голос;
  • неправильный прикус;
  • нарушенная дикция;
  • практически неизбежны пародонтит, гингивит;
  • плохое пищеварение;
  • сложность в пережевывании пищи;
  • сколиоз.

Пациенты часто спрашивают, можно ли взрослому подрезать язычок, чтобы от храпа избавиться. Ответ неоднозначный, потому что не всегда такой дискомфорт вызывает укороченная уздечка, и могут быть другие причины.

Как подрезают уздечку языка: виды операций

Проводят процедуру обычно классическим способом с применением скальпеля или же с помощью лазера.

В первом случае операция длится полчаса-час в два этапа:

  • Для обезболивания вводят анестетик местного действия или обрабатывают ротовую полость гелем, спреем.
  • Врач делает надрез и накладывает швы.

После операции возможно небольшое кровотечение. Первые 10 дней будет небольшая отёчность и болезненность. След от швов со временем полностью исчезнет.

Пластика уздечки языка у детей в роддоме проходит без обезболивания поперечным надрезом. Кровь останавливается сама после прикладывания малыша к груди.

Лазерная пластика уздечки языка

Пластика уздечки языка лазером относится к микрохирургии и длится меньше 10 минут практически без крови и боли. Предварительно ротовую полость обрабатывают анестезирующим гелем или спреем.

Шов во время операции не накладывают, потому что сосуды спаиваются лазерным лучом. Отёчность проходит на вторые сутки.

Пластика уздечки языка: проведение операции

Если операция не была проведена в роддоме, назначают её по достижении ребёнком 4-х лет. Проводит подрезание уздечки языка у детей хирург по направлению логопеда, ортодонта или стоматолога. Исправление анкилоглоссии в основном проходит одним из трёх способов:

  1. Френулоэктомия. Врач рассекает складки по бокам и стягивает их поперечными швами. Этот способ считают самым простым.
  2. Френулотомия. Хирург фиксирует уздечку зажимом и делает разрезы вверху и внизу, края полученного треугольника сшивает.
  3. Френулопластика. Доктор делает два надреза, чтобы отделить полоску, потом подшивает её к уздечке. Таким образом крепление смещается.

Врач решает, каким лучше способом – скальпелем или лазером – подрезать уздечку языка ребенку или взрослому, учитывая степень нарушения, индивидуальные противопоказания.

Противопоказания для подрезания уздечки языка

Перед проведением подрезания уздечки языка у взрослых и детей, следует учитывать противопоказания:

  • острые инфекционные болезни;
  • хронические патологии при рецидиве;
  • заболевания крови;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания полости рта (после устранения очагов кариеса и других проблем можно сделать операцию).

Поведение после пластики уздечки языка

Реабилитационный период проходит легко и в некоторой степени зависит от того, в каком возрасте подрезают уздечку.

У младенцев рассечение скальпелем и лазером не вызывает боли, их сразу можно прикладывать к груди. Малыш активно сосёт, меньше плачет, начинает набирать вес.

Пластика уздечки языка у взрослых и детей постарше, проведенная скальпелем, требует кратковременной реабилитации и соблюдения условий:

  • полоскание рта раствором фурацилина, отваром ромашки или календулы;
  • питание тёплой жидкой едой с минимальным количеством соли;
  • выполнение упражнений, рекомендованных врачом.

В первый день может понадобиться приём обезболивающих препаратов. После операции врач пропишет необходимое лекарство.

Осложнений подрезка подъязычной уздечки не вызывает. В редких случаях рана может воспалиться, если была плохо обработана во время процедуры, и дома не проводилась гигиена.

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?) Назад

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.

Интересно:

  • распространенность анкилоглоссии 4.8 %
  • у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
  • 14 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.
Читать еще:  Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Признак короткой уздечки языка:

  • Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
  • Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
  • Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
  • Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
  • Нарушение произношения звуков и изменения дикции
  • Патология прикуса
  • Болезни пародонта

Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.

Показания к пластике уздечки языка:

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом. У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.

После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.

В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.

У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.

У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка. При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.

Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании. В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к. анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.

При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.

Противопоказания к операции:

  1. Онкологические заболевания
  2. Гемотологические заболевания
  3. Острые инфекционные заболевания
  4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
  5. Наличие не санированных очагов полости рта

Пластика уздечки языка (скальпель или лазер?)

К операциям при анкилоглоссии относятся френулотомия (рассечение лингвальной уздечки) и френулопластика (пластика уздечки языка).

Пластика уздечки языка может выполняться как традиционным хирургическим методом, так и с помощью хирургического лазера. Пластика уздечки языка проводится в амбулаторном порядке с использованием местной анестезии.

При классическом варианте пластики уздечки языка производится тщательное иссечение старых рубцов (если уздечка подрезалась в младенчестве) и слизистого тяжа, формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. В заключении хирургической пластики уздечки языка накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. В процессе пластики уздечки языка требуется контроль состояния устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание их повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез при пластике уздечки языка может привести к нарушению оттока слюны.

В стоматологическом центре ДЕНТЕКС операции по пластике уздечки языка проводятся на современном оборудовании: Erbium:YAG лазером Syneron LiteTouch (Израиль), уникальным в своем роде в России.

Лечение лазером имеет ряд клинических преимуществ по сравнению с традиционной стоматологией, такие как бактериологический и бактериостатический эффекты, коагуляция (отсутствие послеоперационного кровотечения), эргономичность, точность, филигранность, отсутствие необходимости в наложении швов и возможность проведения микрохирургических операций, более комфортных условиях для пациента, обеспечивающих быстрое выздоровление, а самое главное, резкое снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой.

Лазер Syneron LiteTouch работает в бесконтактном режиме и с высочайшей точностью, что позволяет стоматологу оказывать лечение на совершенно ином уровне.

Ход операции предполагает местную анестезию, произведенную революционным аппаратом SleeperOne. Данный вид анестезии практически полностью болезненный и позволяет использовать меньшие дозы анестезирующих препаратов, по сравнению с традиционными методами блокирования болевой чувствительности. В процессе лазерной пластики уздечки языка врач направляет на уздечку сапфировый наконечник прибора, формирующий сфокусированный световой луч, «растворяющий» складку. Длительность операции без учета анестезии 3-5 мин. Швы не используются. На ранку накладывается повязка с кератопластиками (препараты, ускоряющие заживление).

После проведения операции по пластике уздечки с помощью лазерного аппарата Syneron LiteTouch реабилитационный период весьма непродолжителен, а сам пациент практически перестает обращать внимание на рану уже через 2 дня.

Операция, проведенная с помощью лазера, обеспечивает комфортные и максимально безопасные условия для получения наилучших результатов лечения пациентов. Особенно это важно, когда речь идет о здоровье детей.

Рекомендации после операции:

  • В первые 2 часа после френулопластики не разрешается принимать пищу;
  • В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой;
  • В течении 7 дней обработка полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
  • В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.

Короткая уздечка языка. Подрезать или растягивать?

К сожалению, даже не посвященные в медицинские тонкости родители знакомы с мнением, что короткая уздечка языка у ребенка — это причина логопедических проблем. Почему «к сожалению»? Потому что именно незнание материала приводит к однозначному решению — уздечку надо подрезать!

Помните, в фильме «Покровские ворота» характерную женщину-хирурга с ее знаменитой фразой «Резать. не дожидаясь перитонита»? Так вот и с бедной уздечкой часто происходит то же самое. Однако, как показывает опыт, не всегда существует лишь один-единственный выход. Далеко не каждый случай так называемой «короткой уздечки» требует радикальных мер.

Что такое короткая уздечка языка

Уздечкой называется тонкая перегородка, соединяющая язык и нижнюю полость рта. В норме уздечка довольна эластична, хорошо тянется и прикрепляется к языку в средней его части.

Аномальным строением может являться расположение уздечки ближе к краю языка или совсем на его кончике. Кроме того, возможно значительное снижение его эластичности, то есть способности растягиваться.

Так что на самом деле понятие «короткая уздечка» не совсем корректно. Поэтому однозначного решения в данном вопросе нет.

Чем мешает неправильное строение уздечки языка

У младенцев аномальное строение уздечки может вызывать сложности с сосанием. В таком случае проблема решается еще в роддоме подрезанием. Если же малыш все же способен нормально кушать, врачи стараются оставить ситуацию в покое, давая, что называется, время на вырост. И действительно, во многих случаях вместе с ростом челюсти постепенно растягивается и принимает нормальную форму уздечка.

Читать еще:  К чему во сне скрипят зубами

У детей более старшего возраста короткая подъязычная уздечка создает некоторые логопедические сложности:

  • Возникают сложности с произношением шипящих звуков.
  • Не дается правильное воспроизведение сонорных.

Для произнесения так называемых верхнеязычных звуков необходимо поднять кончик языка кверху. Недостаточно эластичная уздечка мешает это сделать.

Однако очень важно понимать, что она «отвечает» далеко не за все речевые проблемы. Так что если у ребенка присутствует задержка речевого развития, «путаются» в речи слоги и звуки, ограничен словарный запас или другие проблемы, короткая уздечка здесь совсем не при чем. Логопед предложить эффективные способы коррекции.

Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

  1. Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
  2. Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
  3. Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

К кому обращаться за помощью

В зависимости от сложности ситуации с проблемой помогут справиться стоматолог-ортодонт или логопед. В любом случае имеет смысл сначала получить консультацию, чтобы определиться, какой способ исправления необходим ребенку.

Стоматолог аккуратно подрежет уздечку, избавляя ребенка от неудобства одним движением руки. Однако в последнее время врачи все же рекомендуют оставлять хирургическое вмешательство на самый крайний случай. Опытный логопед предложит комплекс упражнений и массаж для растягивания уздечки.

Специалисты утверждают, что существует не так много ситуаций, когда подъязычная уздечка оказывается абсолютно не способной к растяжению. Практически во всех случаях консервативный подход достигает результата.

Оценить плюсы и минусы разных подходов родители могут самостоятельно.

Хирургический метод:

  • Быстрое, радикальное решение проблемы.
  • Операция проводится с использованием анестезии.
  • Процесс заживления занимает определенное время и доставляет неудобство.
  • Ограничения в питании в связи с оперативным вмешательством.
  • Желательно соблюдать голосовой покой несколько дней.
  • Возможна психологическая травма у ребенка.
  • После операции необходимы занятия с логопедом для коррекции звукопроизношения.

Метод растяжения уздечки:

  • Консервативен, не вызывает психологических сложностей у ребенка.
  • Результативен в большинстве случаев.
  • Не требует внесения изменений в привычный режим жизни.
  • Занимает определенное время (несколько месяцев).
  • Требует дисциплины и регулярных занятий.

В любом случае для решения вопроса нужно получить консультацию логопеда.

Как растянуть подъязычную уздечку языка

Тут от родителей понадобятся настойчивость, терпение и даже находчивость. Помимо специального комплекса упражнений нужно использовать любую возможность дать язычку потренироваться. К примеру, предлагайте ребенку… облизывать тарелку. Да, возможно, это идет вразрез в правилами хорошего тона, но зато поможет справиться с речевыми проблемами. Сделайте это игрой!

Также полезно немного подразниться. Пусть ребенок вытягивает язык как можно дальше.

Упражнения для растяжение уздечки:

  • Приоткрыть рот, язык расслаблен, положить его на нижнюю губу и подержать в таком положении несколько секунд.
  • Постараться коснуться кончиком языка носа, затем подбородка. Повторить несколько раз.
  • Облизывать верхнюю губу (упражнение «Варенье»), рот немного приоткрыт.
  • Удерживать язык в вытянутом вперед положении.
  • Щелкать языком (упражнение «Лошадка»).
  • С немного приоткрытым ртом двигать языком по небу спереди назад (в направлении от зубов к горлу).
  • Упереться кончиком языка в месте сразу за верхними зубами. Стараться открыть рот максимально широко.

Для растяжения уздечки можно делать специальный массаж. Лучше будет, если этим займется логопед, но некоторые приемы можно выполнять и дома:

  • Осторожно взять пальцами кончик языка и постепенно отводить его в разные стороны (верх, вниз, вправо, влево).
  • Пальцами аккуратно поглаживать по растянутой уздечке от основания к концу.

Конечно, проводя массаж, необходимо взять стерильный бинт или чистый платочек.

Выполнять упражнения нужно регулярно, лучше по несколько раз в день. Увеличивать нагрузку и прилагаемые усилия следует очень осторожно, чтобы занятия не причиняли болевых ощущений и не провоцировали травм. Работа под контролем логопеда поможет достичь успеха безопасно и с максимальным эффектом.

Короткая уздечка языка и «Дефекты фикции». Все просто?

«Подрезание» или Пластика?

Язык – это подвижный мышечный орган, участвующий в формировании пищевого комка, осуществляющий тактильную, вкусовую рецепцию, но главная функция языка – артикуляционная, то есть произносительная. Уздечка языка (подъязычная связка) – это тяж слизистой оболочки, соединяющий язык и дно рта, также может прикрепляться к внутренней поверхности нижней челюсти. Длина её у взрослого человека – до 3 см. Норм для растущего ребенка нет. Уздечка может быть тонкой, полупрозрачной, а может быть толстой, тугой.

Укорочение уздечки языка характеризует её длину и форму. Отечественная стоматология дает определение уздечки и единственный вариант коррекции – «подрезание». За рубежом ограничение подвижности языка за счет короткой уздечки называется «анкилоглоссия», что на наш взгляд – более точно и объективно.

Как определить укорочение уздечки языка?

Абсолютные признаки: затруднение или невозможность высовывания и подъёма языка, облизывания губ, нарушения произношения язычных звуков – Ш, Ж, Р, Л и т. д. Относительные признаки: раздвоенность кончика языка, разворот центральных нижних резцов.

Существует 3 степени ограничения подвижности языка:

  • Легкая – длина более 15 мм, сочетается с наличием относительных признаков и сопровождающаяся нарушением звукопроизношения. Может корректироваться логопедом.
  • Средняя – до 15 мм., абсолютные признаки и/или относительные признаки. Хирургическая коррекция и/или речевая терапия.
  • Тяжелая – 5-10 мм и абсолютные признаки. Только хирургическая коррекция и обязательная речевая терапия.

В каком возрасте можно делать пластику?

Возрастных ограничений нет. Операция выполняется по показаниям или логопедическим рекомендациям. Наиболее часто проводится в возрасте 3-5 лет, когда идет бурное развитие речи и подготовка к школе. «Подрезание» делается даже в роддоме, когда ребенок не может приспособиться к грудному вскармливанию. После 6-8 лет проводится под местной анестезией.

Лечение

Существует несколько основных способов хирургической коррекции: линейная пластика (аппаратная и хирургическая), V-пластика, Z-пластика. В возрасте3-6 лет сложно найти психологический контакт с пациентом и выполнить вмешательство в полном объеме, поэтому мы рекомендуем проводить манипуляцию под легким наркозом. При этом избегается психическая травма, сокращается время лечения до 15-20 минут, добиваемся максимального результата за счет точной хирургической техники. Все варианты коррекции проводятся с обязательным наложением швов на ранку.

Чем отличается пластика от «подрезания»?

Подрезание – это обычное рассечение тяжа. Пластика уздечки – операция по коррекции длины с обязательным наложением саморассасывающихся швов. Типичная ошибка подрезания в том, что процесс заживления абсолютно не контролируем. Ребенку будет болезненно двигать языком после операции несколько дней. Своим молчанием он будет ограничивать движения языка, что часто приводит к обратному сращению, образованию грубого рубца. Z-пластика применяется в случаях тугой, толстой, и не выраженной короткой уздечки, при которой линейная пластика противопоказана.

Читать еще:  Красные точки на языке и жжение
Рис. 1. Ребенок 4 года. Вид короткой уздечки до операции.
Рис. 2. Вид после операции. Произведена Z-пластика уздечки языка, под наркозом.
Рис. 3. Короткая уздечка до операции.
Рис. 4. V-пластика уздечки языка у ребенка 4 лет.

А что делать после операции?

В приеме обезболивающих препаратов, как правило, необходимости нет. Рекомендации очень простые. Обычную гигиену полости рта можно сочетать с полосканиями раствором антисептиков, лечебных трав. Полное заживление в течение 7 дней. Для улучшения эпителизации можно применять ранозаживляющие мази («Солкосерил» – дентальная мазь, «Асепта», «Холисал» и т.д.). Занятия с логопедом лучше начинать с 4-5 дня после операции.

А может лучше лазером?

Мы имеем богатый опыт в использовании аппаратных методов коррекции именно уздечки языка ER:YAG лазером, радиоволновым и высокочастотным скальпелем, но отдаем предпочтение классической хирургической технике.

Уздечка языка

Определение

Содержание статьи

Уздечкой языка называется тонкая связка, соединяющая язык с нижней частью ротовой полости – ее дном. Она словно удерживает язык, что лучше всего заметно при поднятии последнего наверх – уздечка при этом натягивается. Она является одной из 3 уздечек, расположенных во рту уздечек – верхней и нижней губы.

У взрослого человека нормальной считается длина уздечки равная примерно 30 мм. Одна сторона уздечки приходится на середину языка его нижней части, а вторая практически лежит у подножия десен нижней челюсти.

Иногда уздечка крепится недалеко от кончика языка, но при этом длина ее сохраняется в пределах нормы. В таком случае говорят о короткой уздечке. Но истинный характер эта патология демонстрируется лишь при укорачивании данной связки, когда ее длина составляет 1,7 и меньше см. При этом уздечка одним своим концом также располагаться почти у кончика языка или, напротив, несколько дальше середины. Основным показателем истинно короткой уздечки будет ее небольшая длина, а также тугоподвижность, отсутствие эластичности. Подобная особенность считается патологической и имеет название (анкилоглоссия).

Раньше подобная анатомическая особенность привлекала обширное внимание специалистов, поскольку новорожденный с короткой уздечкой испытывает трудности при кормлении. Он не можетн правильно захватывать грудь матери, а потому остается голодным. Однако в период 1950-70 годов, когда в мире произошел почти глобальный переход на смеси, данная проблема несколько утратила свою важность. Сегодня, когда медики вновь призывают к естественному вскармливанию, короткая уздечка вновь стала объектом ранней диагностики, разрабатываются новые, эффективные способы лечения патологии.

Помимо невозможности полноценно питаться в младенчестве, короткая уздечка приводит к таким нарушениям, как возникновение речевых дефектов, изменение расположения зубов в ряду, аномалия прикуса, развитие заболеваний полости рта и десен.

Сейчас анкилоглоссия выявляется в 1 случае из 1000, если говорить о диагностике новорожденных. Развитию патологии подвержены мальчики, соотношение случаев анкилоглоссии у них и девочек – 3:1.

Классификация анкилоглоссии

Как уже говорилось, короткой уздечкой является лишь та, что ограничивает его подвижность. Следует обратиться к классификации данной патологии, чтобы понять, что подразумевает явление анкилоглоссии. Существует 5 типов аномального строения уздечки:

  • Прозрачная, тонкая уздечка, определяющая природу скованности движений языка;
  • Тонкая, полупрозрачная уздечка, фиксирующаяся слишком близко к кончику языка. Если пациент с данным типом патологии поднимает язык наверх, он образует раздвоенный уголок по принципу «сердечка».
  • Уздечка представляет собой короткий тяж, о котором можно сказать «мощный». Такая уздечка сильно ограничивает движение языка. Так, если пациент высовывает язык вперед, его кончик опущен вниз, а спинка имеет вид горки.
  • Уздечка, сросшаяся с мышцами языка, которая представляет собой сильно укороченную, непрозрачную связку и, как правило, сочетается с расщелинами неба, губы;
  • Уздечка фактически не заметна. Это объясняется сращением ее волокон с мышечными, что сильно ограничивает подвижность языка.

Причины короткой уздечки

В целом этиология развития короткой уздечки не установлена. Считается, что более чем в 50% случаев изменений, они обусловлены фактором наследственности. Также установлена этиологическая связь между развитием эмбриона на малых сроках беременности, когда закладывается его зубочелюстная система, и токсикозом, внутриутробными инфекциями, приемом группы препаратов, неблагоприятными условиями жизни и (или) труда, влиянием стрессов. Наконец, существует ряд исследований, на основании которых можно утверждать, что риск развития у плода рассматриваемой аномалии повышается, если роженице более 35-40 лет.

Основные клинические проявления анкилоглоссии

Симптоматика анкилоглоссии определяется длинной уздечки и ее видом, способом крепления к языку, длины свободного края языка, эластичности связки.

В 30% случаев короткая уздечка провоцирует появление проблем при кормлении. Ребенок неправильно захватывает грудь, поэтому часто «упускает» ее в процессе. Это приводит к беспокойству малыша, крикам, повышенной утомляемости. При сосании отмечается появление характерного звука – цоканья. Результатом неправильного кормления, вызванного в свою очередь анкиглоссией, ребенок может плохо прибавлять в весе, поскольку ему не достается суточной нормы молока.

Кормление превращается в мучение для мамы и младенца. В попытках увеличить давление на грудь, он может начать жевать ее деснами. Усиленное напряжение мышц челюстей в таком случае нередко приводит к их тремору. Женщина при этом страдает от появления трещин сосков, которые могут стать причиной инфицирования и развития мастита. Уменьшается лактация, поскольку организм не получает соответствующего «спроса» на молоко. Это приводит к переходу на искусственное вскармливание.

Второй ощутимой проблемой становится нарушение артикуляции, в особенности при произнесении звуков сонорных, верхне-губных и зубных, а также шипящих звуков.

В ряде случаев анкилоглоссия способствует развитию аномалий прикуса, смещению зубов в ряду, появлению промежутков между фронтальными нижними резцами, оголении шейки зуба, гингивиту.

Беспокойство родителей должен вызвать и тот факт, что ребенок не может закрыть языком верхнюю губу, а при высунутом языке его кончик смотрит вниз, обильное слюноотделение при разговоре.

Лечение короткой уздечки

Существует 2 типа лечения данной аномалии – хирургический и методом логопедической коррекции. Последний метод эффективен лишь при развитии нарушений речи и основан на растяжке уздечки. Специальные логопедические упражнения здесь сочетаются с логопедическим массажем.

Если короткая уздечка стала причиной проблем со вскармливанием, вызывает изменение положения зубов, аномалии прикуса и т.д. показано хирургические иссечение. Чем раньше оно проводится, тем лучше. Идеальный вариант – рассечение (френулотопия) еще в роддоме. Операция в этом возрасте безболезненна, поскольку уздечка еще не располагает нервными окончаниями, поэтому анестезия не требует. Она занимает несколько минут, а кровотечение останавливается после прикладывания младенца к груди.

У пациентов в возрасте 9-12 месяцев эта же процедура проводится под местной анестезией с использованием лазерного или электроскальпеля.

Френулопластика, пластика уздечки, представляющая собой изменение места крепления ее к языку и наложение швов, требуется в тяжелых формах патологии. Послеоперационный период обязательно должен включать работу с логопедом и выполнение миогимнастических упражнений. Если короткая уздечка спровоцировала изменение прикуса, то после устранения акилоглоссии обязательно ортодонтическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector